醫(yī)學(xué)科普
發(fā)表者:李京華 人已讀
胸腺是免疫系統(tǒng)的一個特殊的原發(fā)性淋巴器官。
在胸腺內(nèi),胸腺細(xì)胞淋巴細(xì)胞或T細(xì)胞成熟。T細(xì)胞對適應(yīng)性免疫系統(tǒng)至關(guān)重要,身體特別適應(yīng)外來入侵者。胸腺位于胸部前部、縱隔前部、胸骨后方和心臟前方。
而胸腺肽類即為胸腺激素,能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),對機(jī)體的免疫反應(yīng)具有激活作用,可以增加集體的免疫應(yīng)答,最終達(dá)到增加機(jī)體抗病和抗感染能力,又稱免疫刺激劑。
腫瘤患者出現(xiàn)免疫力低下的原因:
腫瘤的發(fā)生與T細(xì)胞的耗竭、失能與衰老有關(guān)手術(shù)、放化療,會對腫瘤患者的免疫功能可進(jìn)一步造成損傷,加重感染風(fēng)險腫瘤患者往往存在各種營養(yǎng)不良,同時可能合并多種慢性疾病等
如何提升腫瘤患者免疫力,也是臨床醫(yī)生比較關(guān)注的一個方面。
目前比較常用是胸腺肽類藥物,主要包括胸腺法新(胸腺肽α1)、胸腺五肽、胸腺肽三種。雖然同樣是胸腺肽類藥物,名字有點(diǎn)像,但其實(shí)它們是不一樣的,療效差異也比較大。
胸腺肽(thymosin):是胸腺組織分泌的具有生理活性的一組多肽。臨床上常用的胸腺肽是從小牛胸腺發(fā)現(xiàn)并提純的有非特異性免疫效應(yīng)的小分子多肽。
胸腺五肽(thymopentin):由纈氨酸、精氨酸、賴氨酸、酪氨酸、天門冬氨酸五種氨基酸組成,是胸腺生成素Ⅱ的有效部分。我國目前胸腺五肽制劑是以氨基酸為原料,作為人工合成化合物。胸腺五肽有結(jié)構(gòu)明確,純度較高等特點(diǎn)。
胸腺法新(thymalfasin):又叫胸腺肽α1,是由胸腺素組分 5(TF-5) 中分離純化分離出的一種小分子生物活性多肽,具有較高的免疫增強(qiáng)活性。
那么他們之間到底該如何選擇呢?我們就按照以下幾個方向進(jìn)行藥物之間的對比:
總結(jié):
1、安全性
胸腺肽:是從動物胸腺組織中提取的天然物質(zhì),因此含動物致敏大分子蛋白,有效成分尚未確定。因此存在安全相對較差,在特殊人群中會出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng),使用前患者需進(jìn)行試敏。胸腺五肽:由于胸腺五肽并非人體天然存在物質(zhì),因此作用在人身上時,并未展現(xiàn)良好的貼合性,因此,安全性介于胸腺肽及胸腺法新之間。胸腺法新:亦是人工合成,但是有別于胸腺五肽,其功能結(jié)構(gòu)進(jìn)一步的貼合人體天然成分胸腺肽α1,因此發(fā)生過敏反應(yīng)概率微乎其微,患者無需做皮試即可安全使用。
2、有效性
胸腺肽:目前由于安全性較差的緣故,臨床應(yīng)用較少,尤其對于孕婦或哺乳期女性要格外慎用。目前多用于治療慢性乙型肝炎、抗腫瘤,以及喘息性支氣管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。胸腺五肽:胸腺五肽雖為人工合成,但是其有5個氨基酸組成的關(guān)鍵肽鏈片段,作用與胸腺生成素II(共49個氨基酸)相似,因此有效性較胸腺肽要進(jìn)一步提升。但是由于臨床數(shù)據(jù)較少,目前胸腺五肽更多用于治療慢性乙型肝炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的輔助治療。胸腺法新:在有效性上也更上一層樓,作為胸腺肽中活性最強(qiáng)的成分,成功晉級腫瘤屆,成為輔助治療選擇之一,其免疫活性高達(dá)胸腺肽組織提取物的數(shù)千倍。在腫瘤患者中通過刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原來促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟,激活CD4細(xì)胞,聚集NK細(xì)胞,大大提高了機(jī)體免疫力。
因此,從胸腺肽到胸腺五肽,再到胸腺法新,無論是安全性還是有效性都有質(zhì)的飛躍。
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發(fā)表于:2023-11-23