婦科檢查

許多女性一看到醫(yī)生開了“陰超”檢查單，就感到難為情，甚至不愿意做。 那陰超真的有那么可怕嗎？今天我們就來解答臨床常見的這些問題： 1 醫(yī)生明明說讓我做B超，怎么變成做陰超了，是不是開錯了？ 答：醫(yī)生并沒有開錯單子哦~陰超，全稱是經(jīng)陰道超聲檢查，是B超的一種，是將超聲探頭放入陰道內(nèi)進行檢查的一種超聲手段。 相對于傳統(tǒng)的腹部超聲，不僅圖像清晰度大大提高，且因為無需憋尿，更為方便快捷。 2 為什么早孕時醫(yī)生讓我做陰超？這個孩子我是要的，是不是他們搞錯了？ 答：醫(yī)生沒有開錯，做陰超檢查時探頭放置在患者的陰道內(nèi)，不會進入宮頸管內(nèi)或者宮腔內(nèi)，并不會觸及胎兒。 超聲本身也不會造成胎兒的畸形或者流產(chǎn)，目前尚沒有確切的證據(jù)能證明超聲檢查所使用的超聲波能量能導(dǎo)致胎兒的不良結(jié)局。 陰道超聲采用較腹部超聲探頭更高的頻率，清晰度和分辨率大大提高，不僅不會對胎兒造成不利的影響，反而能夠盡早發(fā)現(xiàn)異位妊娠、先兆流產(chǎn)、前置胎盤等異常妊娠情況。 3 做陰超檢查會痛嗎？ 答：陰超的探頭直徑約2-3cm，不要看它那么長，其實使用時并不會全部塞進陰道內(nèi)。 沒有特殊疾病的話（比如盆腔炎癥急性期、內(nèi)膜異位癥、陰道壁黏連等），一般會有些許不適感，并不會有明顯的疼痛感。 4 月經(jīng)沒來干凈怎么醫(yī)生還讓我做陰超？是不是他們開錯單子了？ 答：首先，盡量不要在經(jīng)量大的時期做陰超，因為宮腔內(nèi)未排干凈的蛻膜或積血有可能會干擾醫(yī)生的診斷。 但在某些特殊情況下，不得不在月經(jīng)沒干凈的時候做陰超，也是可以做的。 每位患者常規(guī)使用一次性避孕套及檢查墊，以防止發(fā)生感染。 5 什么時候來做陰超比較合適？ 答：這個要看主要需要查的問題是什么，婦科超聲與其他部位超聲最大的區(qū)別就是隨著月經(jīng)期階段不同，會有不同的變化。 如果只是做普通體檢，或者復(fù)查宮腔占位或卵巢囊腫的話，最好是月經(jīng)剛干凈的3天內(nèi)來做會比較好一些。 如果月經(jīng)特別長的話，那么月經(jīng)的第5-7天也是可以的（注意：不是月經(jīng)干凈后的5-7天！而是從出血第一天開始算的第5-7天）。月經(jīng)的中后期，內(nèi)膜會增厚，會有生理性的囊腫和息肉生成，影響醫(yī)生判斷，可能需要再次復(fù)查。 如果是監(jiān)測排卵的話，那么第一次來監(jiān)測的時間一般是月經(jīng)的第10天。 如果是月經(jīng)量少，懷疑宮腔有粘連，那么排卵期后月經(jīng)之前來檢查是最好的。那時候內(nèi)膜相對而言較厚，比較容易分辨。 如果是下腹痛和（或）陰道大量出血等較為嚴重的情況，那么不管是月經(jīng)的什么階段，都是需要盡快來醫(yī)院就診排查的。 6 陰超需不需要憋尿？? 答：陰超不僅不需要憋尿，而是需要排空膀胱后再進行檢查，即使沒有尿意也建議去排一排。 因為憋尿后的子宮會向后向下傾，醫(yī)生就更難看清楚了。 7 哪些人適合做肛超？（經(jīng)直腸超聲）? 答：如果沒有性生活史的女性，是不能做陰超的。這時，可以做經(jīng)直腸彩超，效果是等同于陰超的。 一般剛做完子宮切除手術(shù)的患者和年紀(jì)比較大懷疑可能陰道閉鎖黏連的患者，也是可以通過直腸來檢查。 看到這里，想必對經(jīng)陰道超聲有一定了解了。 那么，下次做檢查，你會選擇陰超嗎？

婦科檢查，簡直是我的噩夢！什么？又要做婦科檢查？這病我不看了…在那么多陌生人面前脫褲子，真的太羞澀、太尷尬了！我最討厭的檢查就是婦科檢查，痛的我這輩子不想再做第二次！上次去做陰超留下陰影了，以后果斷選擇貴但服務(wù)態(tài)度好的私立醫(yī)院，花點錢，至少有尊嚴…經(jīng)歷過的朋友都知道，在陌生人面前露出私處，躺在冰涼的檢查臺上，再加上一些檢查確實會讓人有痛感，所以會讓人感到害怕、羞澀、尷尬、甚至排斥。但不得不承認，廣大女性朋友都離不開它。 婦科檢查有什么用，至于讓人“離不開”嗎？ 還真的離不開！ 首先，婦科檢查是女性的保護傘，包括盆腔檢查、全身檢查和腹部檢查，主要檢查外陰、宮頸、子宮、卵巢、輸卵管等部位。醫(yī)生們通?？繖z查來發(fā)現(xiàn)疾病，做出診斷。 其次，婦科檢查遇到私處健康問題要做，出現(xiàn)月經(jīng)和白帶異常情況要做，婚前、孕前檢查要做，不孕原因篩查和不孕癥治療要做，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況要做，特殊疾病篩查要做，甚至絕經(jīng)后也要做…… 可以說婦科檢查是幫助女性及時發(fā)現(xiàn)和治療婦科疾病的重要手段，因此即使它如此讓人尷尬，也不得不做。 婦科檢查其實是常規(guī)的體檢項目， 翟醫(yī)生建議女性朋友，即使在沒有特殊情況和疾病的情況下，每年進行一次婦科常規(guī)檢查還是很有用的。 對于不孕不育的朋友來說，婦科檢查更是必選項，幾乎是人人都要做。輔助生殖中會遇到哪些令人緊張尷尬的檢查呢？聽翟醫(yī)生繼續(xù)給大家介紹一下吧~ 盤點試管治療中的婦科檢查 在試管嬰兒治療中也經(jīng)常會用到婦科檢查，篩查不孕原因、輔助試管治療等。常用到的檢查有陰道B超、宮腔鏡等。 1、陰道B超 對于做試管的姐妹來說，經(jīng)常跟我們打交道的就是陰超了，可以說是檢查卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜的利器。檢查前需要排空膀胱，將陰道超聲探頭套上一次性超聲安全套，配合超聲耦合劑，輕輕置于陰道中，根據(jù)子宮的位置置于前穹窿或者后穹窿處，可以近距離觀察子宮、卵巢以及輸卵管的情況，適合竇卵泡、排卵、黃體及卵泡生長發(fā)育的監(jiān)測、多囊卵巢綜合征、巧克力囊腫、以及異位妊娠的檢查及診斷等，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 2、宮頸癌篩查 宮頸癌篩查也是試管治療前的必查項，因為宮頸癌屬于關(guān)系婦女生命安全的重大疾病。近些年，大家逐漸意識到宮頸癌的危害，以及宮頸癌專項篩查的重要性。但你們知道嗎？宮頸癌篩查有兩個“金標(biāo)準(zhǔn)”——HPV檢查、TCT檢查。 HPV檢查是把帶有錐形小頭的刷子伸到宮頸口，在宮頸表面旋轉(zhuǎn)刷取宮頸脫落的分泌物，來進行HPV病毒檢測，以此判斷是否受到高危型/低危型HPV病毒感染。 TCT檢查也是用尖尖的小毛刷進行同樣的操作，刷取宮頸脫落細胞，不過隨后做的是“宮頸表面脫落細胞活檢”，用于判斷宮頸是否存在病變。這兩項檢查都是用來評估未來可能患宮頸癌的危險系數(shù)的，有資料顯示，其對宮頸癌細胞的檢出率達95%以上。 3、宮腔鏡 顧名思義，宮腔鏡就是用來觀察子宮內(nèi)部環(huán)境的“放大鏡”，是一種婦科內(nèi)窺鏡檢查，查看胚胎即將“入住”的宮腔環(huán)境有沒有什么異常，適不適合胚胎生長發(fā)育。如果宮腔內(nèi)存在潛在危險，就需要立即解決，為胚胎移植做準(zhǔn)備，以提高妊娠率。宮腔鏡檢查借助光學(xué)儀器完成，通過子宮頸開口插入。一般情況下，醫(yī)生會使用氣體二氧化碳或鹽水來擴張宮腔。所以很多人做完宮腔鏡后會覺得肚子發(fā)硬、發(fā)脹，這都是正常的。 翟醫(yī)生所在醫(yī)院非常注重保護患者隱私，各項檢查都有十分嚴密的私密保護措施，并采取一醫(yī)一患一診室的就診制度。并且我院做婦科檢查的醫(yī)生都是溫柔的女醫(yī)生哦！大家就診時不用擔(dān)心會尷尬和疼痛啦~

婦科疾病常見癥狀 ? 01 ?陰道出血 ??不規(guī)則的陰道出血：青春期少女和更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)。 ? 不規(guī)則的長期持續(xù)陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所致，宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌多見。 ? 性交后陰道出血：性交后立即有鮮血出現(xiàn)，應(yīng)考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。 ? 兩次月經(jīng)中間陰道出血：發(fā)生在下次月經(jīng)前14-15日，歷時3-4日，且血量極少，多為排卵期出血，無大礙。 ? 經(jīng)期或經(jīng)后點滴陰道出血：持續(xù)極少量陰道出血為紅褐色，常為放置宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)。 ? 停經(jīng)后陰道出血：育齡婦女首先考慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經(jīng)失調(diào)，但也有生殖道惡性腫瘤的可能;老年婦女出血量少，歷時2-3日，多為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜脫落或老年性陰道炎，出血量較多、流血持續(xù)不凈或反復(fù)陰道出血，可能有子宮內(nèi)膜癌。 ?02 ?白帶異常 ?? 透明白帶：蛋清樣，但量顯著增多，多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調(diào)。 ? 白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶：滴蟲性陰道炎的特征，可伴有外陰瘙癢。 ? 凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶：念珠菌性陰道炎的特征，常伴有外陰瘙癢或灼痛。 ? 灰白色稀薄腥臭味白帶：常見于細菌性陰道炎。它是正常生長在陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調(diào)引起的。 ?? 膿樣白帶：黃色或黃綠色，粘稠，多有臭味。細菌所致的急性陰道炎和宮頸炎等都可引起。 ? 血性白帶：白帶中混有血液，血量可能由宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌引起，也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。 ? 水樣白帶：持續(xù)有淘米水樣白帶，而且特別臭的，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或?qū)m腔內(nèi)積膿。 ? 03 ?盆腔腫塊 ? 最常見的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫，其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。應(yīng)仔細詢問腫塊發(fā)現(xiàn)的時期、部位、大小、硬度、活動度、生長速度、有無壓痛及并發(fā)腹痛等。 ? 04 ?月經(jīng)失調(diào) ? 有閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過多或過少、痛經(jīng)等。主要為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，其它生殖器腫瘤亦可致月經(jīng)過多。 ? 05 ?經(jīng)量增多 ? 月經(jīng)量多或經(jīng)期延長但月經(jīng)周期基本正常，為子宮肌瘤的典型癥狀。其他如子宮腺肌病、月經(jīng)失調(diào)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等均可有經(jīng)量增多的癥狀。 ?06 下腹痛 ? 下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子宮病變引起，較少見。一側(cè)下腹痛多由該側(cè)子宮附件病變引起，右側(cè)下腹痛也可是闌尾炎引起的;雙側(cè)下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。 ?? 下腹痛時間：月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，多為排卵引起的;月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹痛、墜脹，可為原發(fā)性痛經(jīng)，或為子宮內(nèi)膜異位癥;有規(guī)律的下腹痛但無月經(jīng)，多為經(jīng)血排出所致，可見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。 ?? 下腹痛性質(zhì)：隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內(nèi)積液所致;墜痛可由子宮腔內(nèi)有血或膿不能排出引起;陣發(fā)性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起;撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起;頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經(jīng)引起。 ? 07 ?不孕 ?應(yīng)了解月經(jīng)史、婚姻史及雙方過去有無慢性疾病如結(jié)核、盆腔炎等，以及做過何種檢查和治療。 ?08 ?腰痛 下墜 ? 慢性盆腔炎、宮頸炎、子宮脫垂、膀胱或直腸膨出及腫瘤等，均可引起上述癥狀。 ? 自測6種常見的婦科疾病 01 ?陰道炎 ? 陰道炎是出現(xiàn)率比較高的婦科炎癥，尤其是春季，天氣潮濕，氣溫變化較大，大量的致病毒得以滋生，導(dǎo)致婦科炎癥在此時高發(fā)。陰道炎比較明顯的癥狀就是陰道分泌物增多。 ? 滴蟲性陰道炎是由感染陰道毛滴蟲所致，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛等。 霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。 老年性陰道炎是由于缺乏雌激素，引起病原體感染所致。其癥狀主要為陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。 ? 02 宮頸炎 宮頸炎多出現(xiàn)于育齡婦女，為宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。臨床上將宮頸炎分為急性和慢性兩種，以慢性炎癥為多。 ? 急性宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸紅腫，頸管黏膜水腫，常伴急性陰道炎或急性子宮內(nèi)膜炎。 慢性宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸外翻等多種表現(xiàn)。慢性宮頸炎與宮頸癌有一定關(guān)系，故應(yīng)積極防治。30歲以上有宮頸炎的婦女應(yīng)定期做宮頸刮片檢查癌細胞。 ?03 ?尿道炎 ?尿道炎也是常見的婦科病之一，尤其在夏天多發(fā)。因為夏天氣溫高，人體出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果穿的內(nèi)褲因面料質(zhì)地選擇不當(dāng)，就易使外陰局部長時間潮濕，此時細菌會繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎。尿道炎分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。 ? 淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異?；蛟龆唷⑼怅幋贪W及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。 非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。 ?04 ?盆腔炎及附件炎 盆腔炎和附件炎是最常見的婦科病，典型癥狀是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，病程長者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。患者常伴有下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時伴有肛門墜脹感，在勞累、性交后月經(jīng)前期可加重。白帶增多，呈膿性或漿液性，顏色或黃或白，常伴異味。痛經(jīng)或月經(jīng)量過多。易造成原發(fā)性或繼發(fā)性的不孕。 05 卵巢囊腫 卵巢腫瘤是一種危害性比較大的婦科病，發(fā)病初期沒有明顯癥狀，但患者通常有下腹不適感、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、壓迫癥狀、月經(jīng)紊亂等。如果沒有通過定期婦科體檢及時發(fā)現(xiàn)，采取措施，囊腫很可能會惡變。因此只要發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要早日摘除。 ? 06 子宮肌瘤 ? 子宮肌瘤患者正常月經(jīng)周期會發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長及月經(jīng)不規(guī)則，大多數(shù)患者無疼痛感覺，但是還有少部分人在肌瘤發(fā)生感染或子宮變形后，可以出現(xiàn)下腹部疼痛；在下腹部能摸到腫塊，特別在膀胱尿液充盈的情況下腫塊觸摸更明顯；也可壓迫鄰近器官如壓迫膀胱時，出現(xiàn)排尿困難；如壓迫直腸可發(fā)生排便困難；如壓迫輸尿管可以出現(xiàn)腰酸背痛等癥狀。在子宮肌瘤的患者中，有少數(shù)可引起不孕。 ? ? ?

仁濟科普 ??影像檢查小課堂 近年來，影像醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，各種影像檢查新技術(shù)層出不窮，這些新技術(shù)對臨床醫(yī)師診斷疾病有極大的幫助，患者也從中獲益良多。 但是臨床醫(yī)師經(jīng)常遇到這樣的困惑，“這個病人/這種疾病適合哪種影像檢查？”患者也常常有這樣的疑問，“為什么醫(yī)生要讓我做這個檢查？到底有沒有必要？” 針對這類問題，仁濟醫(yī)院放射科將陸續(xù)推出一系列關(guān)于影像新技術(shù)的科普文章，期望能為廣大醫(yī)務(wù)工作者和患者答疑解惑，更好推動診療水平的提高及各類影像學(xué)新技術(shù)的運用。 臨床故事? 王阿姨剛享受了兩年的退休生活，最近總感覺下腹墜痛，最奇怪的是，明明絕經(jīng)好幾年了，怎么陰道又流血了？ 去醫(yī)院檢查，超聲提示子宮頸癌可能，醫(yī)生建議她去放射科進一步行盆腔磁共振檢查。 王阿姨頓時感覺晴天霹靂，手足無措…… 婦科疾病的影像檢查種類繁多，怎么選？ 01 超聲 簡便、經(jīng)濟、使用廣泛，是婦科病變首選的檢查方法。但其檢查視野較局限、容易受到操作醫(yī)生臨床經(jīng)驗的影響，腸道積氣也容易影響對病變的評估。 02 CT 掃描范圍廣，可了解腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系、是否轉(zhuǎn)移等。但軟組織分辨率不如磁共振。另外，有一定的輻射損傷，對于孕產(chǎn)期及備孕期女性需慎重考慮。 03 磁共振（MRI） 是婦科比較理想的檢查方法，軟組織分辨率好，可明確分辨子宮、宮頸的細節(jié)結(jié)構(gòu)，醫(yī)生容易觀察月經(jīng)周期中子宮、卵巢等結(jié)構(gòu)的細微變化，更有利于盆腔腫塊的發(fā)現(xiàn)、明確病變的性質(zhì)以及對腫瘤進行分期，具有良好的準(zhǔn)確性和敏感度，且沒有輻射損傷。 04 PET-CT及PET-MRI 檢查費用高，存在一定的輻射損傷，一般不作為婦科疾病篩查的常規(guī)檢查手段，但PET-CT及PET-MRI對鑒別腫瘤良惡性、全身轉(zhuǎn)移分布和分期、腫瘤術(shù)后隨診及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的檢測方面具有重要價值。 婦科MRI檢查的常見適應(yīng)癥有哪些？ B超發(fā)現(xiàn)與婦科相關(guān)的病變，病變性質(zhì)不明確的時候。 如果婦科病變明確，根據(jù)不同疾病的診療指南，也需要做MRI。比如宮頸癌進一步做MRI目的是對病變的浸潤范圍、深度、宮旁有無受侵、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等細節(jié)結(jié)構(gòu)進行評估、分期，為后續(xù)治療策略提供臨床參考的依據(jù)。 已經(jīng)接受盆腔惡性腫瘤治療的患者，行MRI檢查可對其治療效果、預(yù)后隨訪及有無復(fù)發(fā)進行評估。 病人持續(xù)有一些癥狀，比如腹痛、陰道出血等，但超聲、臨床診刮均沒發(fā)現(xiàn)異常，如MRI檢查提示可疑病變，建議定期隨診復(fù)查MRI，與老片對照觀察病情變化。 婦科疾病盆腔MRI檢查注意事項有哪些？ ?檢查前準(zhǔn)確告知醫(yī)生相關(guān)病史，如：月經(jīng)周期、絕經(jīng)狀態(tài)、妊娠史、剖宮產(chǎn)史、創(chuàng)傷性操作史（如錐切、刮宮等）等情況，以便更好的診斷； 檢查前使膀胱適度充盈，可以讓前屈子宮變直有利于觀察； 檢查前提前做好排氣排便準(zhǔn)備，避免腸道積氣及糞便偽影影響圖像質(zhì)量； 對于注射對比劑的患者，檢查后應(yīng)多飲水，以利于對比劑代謝排出體內(nèi)。 小貼士 近年來婦科腫瘤發(fā)病群體趨于年輕化，惡性腫瘤對女性危害尤其大，主要包括卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌等。這類疾病一般比較隱匿，有時發(fā)病到診斷要間隔5年以上，因此，科學(xué)合理地應(yīng)用現(xiàn)代影像技術(shù)進行篩查和早期診斷意義重大，可以幫助廣大女性朋友們盡早發(fā)現(xiàn)病變，把惡性腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。 特別是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道流血/液，伴或不伴有下腹或腰部疼痛時需高度懷疑婦科腫瘤的可能。此時，請務(wù)必及時就醫(yī)，進行必要的影像檢查，盡早發(fā)現(xiàn)、及時治療，以免錯過治療的最佳時期。

全面認識性激素六項，這些要點你掌握了嗎？ 雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L 孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L 如何抽血？ 除了孕激素（P）以外，其它五項的抽血時間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天（見血算是第一天），這時候查的結(jié)果代表一個人的基礎(chǔ)激素水平。 通?？崭?、上午抽血為宜。抽血前靜坐半小時以上，避免激素水平因為運動而產(chǎn)生波動。 孕激素（P）應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血（見血算是第一天）。 睪酮（T）和泌乳素（PRL）不受月經(jīng)周期的限制，也就是說在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間，抽血之前靜坐半小時以上方好。 如果你閉經(jīng)3-6個月以上，并且沒有懷孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已經(jīng)懷孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。 六項激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律 雌二醇（E2），月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰，黃體期則維持較長時間的平臺期，月經(jīng)來潮則迅速下降。 ?孕激素（P）在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黃體達到成熟的高峰。 這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項，而不是六項。因為排卵前檢查孕激素沒有意義。 大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是檢查有沒有排卵。? 卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個高峰并維持暫短時間，其它時間都維持在較低水平。 LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時，這是我們LH試紙監(jiān)測排卵的原因。 ?睪酮（T）垂體泌乳素（PRL）沒有明顯的周期變化，通常在周期的任何一天檢查都是可以的。 激素六項的解讀 1 雌二醇E2 早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之間。 早卵泡期（月經(jīng)期）E2＞100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期數(shù)值超過100pg/ml，則代表卵巢儲備功能較差。 ?E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標(biāo)志，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經(jīng)，絕經(jīng)期E2＜30pg/ml；對于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。 2 孕激素P 非孕期P是卵巢分泌的，主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml，排卵前始終維持3ng/ml估計可能有排卵。?正常育齡非孕期婦女的孕激素水平： （1）卵泡早中期：＜1ng/ml。 （2）晚卵泡期和圍卵泡期：1-3ng/ml。 （3）黃體中期：＞10ng/ml。?? 妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育。 （1）妊娠3個月之前，P主要由卵巢黃體分泌，P＜5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡。 （2）Ｐ＜15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕。 （3）Ｐ≥25ng/ml，可基本排除宮外孕。 正常早孕6周以上的婦女，P值通?！?5ng/ml，維持在≥30ng/ml的水平比較適宜。 3 卵泡刺激素FSH 是評估卵巢功能的良好指標(biāo)。 正常的育齡期婦女，F(xiàn)SH在4-6.8IU/L 是最好的表現(xiàn)。 早卵泡期FSH＞10-15IU/L，提示卵巢功能減退。 FSH＞40IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經(jīng)的臨界值。 4 黃體生成素LH? 也是評價卵巢功能的指標(biāo)之一。 基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰，均值為52.98±24.35IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，維持數(shù)小時消失，然后排卵發(fā)生。 因此如果我們在尿中用LH試紙測到陽性，那么可能24小時至48小時之間就排卵了。?除了監(jiān)測排卵的用途以外，LH和FSH測定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。 LH和FSH＞4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經(jīng)，即絕經(jīng)； FSH和LH均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經(jīng)，如席漢綜合征； 血LH/FSH比值＞2～３或LH＞25IU/L為多囊卵巢綜合征（ＰCOS）參考診斷指標(biāo)之一。 （注意LH及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標(biāo)）。?? 5 睪酮T 睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。 多囊卵巢綜合征時可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測值不高，但是有高雄的表現(xiàn)， 比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等，這可能是雄激素受體比較敏感等。 血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個重要指標(biāo)。但是它并不是一個必須有的指標(biāo)。 高雄血征還要注意有否其它疾病，比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。 6 泌乳素PRL 泌乳素呈脈沖性分泌，一般在上午9:00-10:00點是PRL的谷值，所以PRL需要這個時間檢測。 通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認的正常范圍為5-25ng/ml 或10-28ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應(yīng)該不超過2-30ng/ml。

1.盆腔B超：分為經(jīng)腹B超和經(jīng)陰道B超。經(jīng)腹B超一般要憋尿，因為子宮和卵巢深居盆腔內(nèi)部，小腸往往會下垂至盆腔中。所以需要憋尿，使膀胱把腸管推向上方，便于查看子宮和卵巢的情況。經(jīng)陰道B超相對腹部B超更有優(yōu)勢，不會受肥胖、疤痕、腸氣的干擾，看的會更清晰。不過無性生活，經(jīng)期，嚴重炎癥期不適合。 2、宮頸癌篩查（HPV，TCT）：月經(jīng)期不能篩查，建議月經(jīng)干凈3天以后再做。篩查前3天不建議同房，不要沖洗陰道，不在陰道上藥。HPV最長1周出結(jié)果，TCT最長2周出結(jié)果，“中日友好醫(yī)院”公眾號或APP可查看結(jié)果。 3、性激素6項：月經(jīng)來潮第2—4天，上午到醫(yī)院空腹抽血檢查，抽血前半小時靜坐，但是也不要睡著了，抽血前一天不要睡太晚，最好十點前。因為其中一項泌乳素結(jié)果比較容易受這些影響。檢查前不要吃激素類藥物。 4、陰道鏡：門診開檢查單，必要的抽血檢查，核酸，開單當(dāng)時就會預(yù)約檢查時間。①核酸目前3天有效，在預(yù)約的檢查時間前要拿到紙質(zhì)單子，所以自己要計算好檢查時間。②在預(yù)約的檢查時間到A棟4層門診手術(shù)室等候，檢查當(dāng)天也需要掛號（一般開單子的時候醫(yī)生會協(xié)助直接預(yù)約一個當(dāng)天的號）。③陰道鏡檢查完之后，醫(yī)生會給患者加個號，是看陰道鏡結(jié)果的號。④陰道鏡檢查結(jié)果出來比較快，一般當(dāng)天下午出結(jié)果。⑤需要注意避開經(jīng)期。 5、白帶：取過白帶后立即送檢，不要耽擱時間太久，以免影響檢查結(jié)果。 6、尿檢：取中段尿，經(jīng)期尿檢容易出現(xiàn)紅細胞。 7、腫瘤標(biāo)志物：抽血檢查，沒太多要求，隨時可以查。 8、核磁和CT：一般有必要情況下做，肌瘤有可能看核磁。CT和核磁檢查目前中日醫(yī)院約時間比較長，可以去其他醫(yī)院做，只要拍的清楚就可以了