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呂京光主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 在冠狀動脈CTA診斷報告中常常會出現(xiàn)一些大寫英文字母組合（即英文首字母縮寫），讓人看不懂這是什么意思，下面給大家解讀一下：報告描述中的常用英文縮寫：CTA：CT血管成像；RCA：右冠狀動脈，CB：圓錐支，AM：銳緣支，PDA：后降支，PLA：左室后支；LM：左冠狀動脈主干；LAD：左前降支，對角支：D對角支，Sep室間隔支；RI：中間支；LCX：左回旋支，OM：鈍緣支；CAD-RADS：冠狀動脈疾病報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，是一種用于標準化冠狀動脈CTA檢查結(jié)果的分類系統(tǒng)，旨在幫助醫(yī)生更清晰地評估和報告冠狀動脈狹窄程度，并指導(dǎo)臨床決策；報告診斷中的附加修飾符（補充說明）：V：存在易損斑塊（高風險特征）；S：有冠狀動脈支架，需評估是否再狹窄；G：有搭橋血管，需評估通暢性；N：圖像質(zhì)量差，無法明確診斷。05月17日
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張蕾副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 超聲診斷科 在心血管疾病的診斷與管理中，心臟彩超、心電圖（ECG）和冠狀動脈CT血管成像（CTA）是三種重要的檢查手段。每種方法都有其獨特的功能和應(yīng)用。心臟彩超，是一種無創(chuàng)檢查，通過超聲波來實時觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。它可以評估心臟的大小、形狀、瓣膜功能以及心肌的運動情況。心臟彩超常用于檢查心臟病患者，幫助醫(yī)生識別心臟瓣膜病、心衰或先天性心臟病等情況。其最大優(yōu)勢在于無輻射、操作簡便，適合各種人群。心電圖，是一種記錄心臟電活動的檢查方法。通過在身體表面放置電極，心電圖可以捕捉心臟的電信號，并以波形圖的形式呈現(xiàn)。它是評估心律失常、心肌缺血和心臟病的常規(guī)工具。心電圖的優(yōu)點在于快速、無創(chuàng)且便于隨時監(jiān)測，但其對心臟結(jié)構(gòu)的評估能力有限。冠狀動脈CTA，則是一種先進的影像學(xué)檢查，通過計算機斷層掃描（CT）技術(shù)和造影劑，能夠清晰顯示冠狀動脈的結(jié)構(gòu)。此檢查用于評估冠狀動脈是否存在狹窄或阻塞，幫助診斷冠心病。冠狀動脈CTA提供了高分辨率的影像，能夠在一定程度上替代侵入性冠狀動脈造影，但通常需要使用造影劑，可能存在過敏和腎功能影響的風險?？傊?，心臟彩超、心電圖和冠狀動脈CTA各有其獨特的優(yōu)勢與局限。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，選擇最合適的檢查手段，以實現(xiàn)最佳的診斷與治療效果。了解這些檢查的特點，有助于患者更好地配合醫(yī)療決策。2024年10月04日153
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 冠心病患者在進行冠脈CT檢查時，確實需要注意一些重要事項，以確保檢查順利進行并避免潛在風險。下面，我將為大家詳細科普這方面的內(nèi)容。首先，冠脈CT與普通CT不同，它需要在體內(nèi)注射一種名為造影劑或?qū)Ρ葎┑乃幬?。這種藥物富含碘成分，對于幫助醫(yī)生清晰觀察冠狀動脈情況至關(guān)重要。然而，正因為其特殊性，患者需警惕過敏風險。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、皮膚瘙癢、紅斑，甚至水腫和呼吸困難。若出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)，應(yīng)立即告知醫(yī)生并采取抗過敏治療。同時，也需留意遲發(fā)性過敏反應(yīng)，即檢查完成后數(shù)日出現(xiàn)的癥狀，同樣應(yīng)及時就醫(yī)。其次，關(guān)于造影劑的代謝問題，它并不會被人體分解用于能量供應(yīng)，而是通過尿液排出體外。在排出過程中，有可能對腎臟造成輕微損傷。對于腎功能正常的患者而言，多喝水通常能有效促進造影劑的排出，減少對腎臟的影響。然而，對于腎功能不佳或?qū)υ煊皠┨貏e敏感的患者，可能會出現(xiàn)肌酐輕微升高的情況，即腎功能輕微下降。此時，通過適當飲水和利尿措施，大多數(shù)患者的腎功能能逐漸恢復(fù)。但最嚴重的情況是急性腎損傷，這雖然發(fā)生概率極低，但一旦出現(xiàn)，可能需要透析治療。因此，冠心病患者在接受冠脈CT檢查時，務(wù)必牢記這兩方面的注意事項。一是警惕過敏風險，無論是急性還是遲發(fā)性過敏反應(yīng)，都應(yīng)及時就醫(yī)處理。二是關(guān)注腎臟健康，檢查后多喝水以促進造影劑排出。只要遵循這些建議，大多數(shù)患者都能順利完成檢查并避免不必要的風險。以上就是我關(guān)于冠心病患者做冠脈CT時需要注意事項的科普內(nèi)容。希望大家能夠牢記這些知識點，在需要時能夠做出正確的應(yīng)對。2024年08月08日896
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劉德敏主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 今天和大家分享的話題是冠狀動脈造影是怎么回事？這個問題也是在日常臨床工作中患者經(jīng)常詢問的問題。要想了解冠狀動脈造影，首先要了解冠狀動脈在哪里？冠狀動脈是供應(yīng)我們心臟的動脈血管，而造影指的是應(yīng)用在X線下可以顯影的對比劑使冠狀動脈管腔的形狀能被醫(yī)生觀察到，最終可用于判讀冠狀動脈有無嚴重的狹窄。需要提醒患者的是，冠狀動脈造影是一項有創(chuàng)檢查，一般有橈動脈和股動脈兩種入路可以選擇。這兩種入路創(chuàng)傷小，均為局部麻醉。目前我們常規(guī)選擇的是經(jīng)橈動脈途徑，術(shù)后患者可下床活動，而穿刺股動脈后則需平臥24小時，另外穿刺股動脈后所出現(xiàn)的血腫，假性動脈瘤等并發(fā)癥也多于經(jīng)股動脈途徑。2024年08月02日364
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李梓燁主治醫(yī)師 鶴壁市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1.冠脈造影優(yōu)點:冠脈造影是目前診斷冠心病的"金標準"，顯影效果好，假陽性和假陰性率均較低。一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以緊接著造影術(shù)后開展支架置入術(shù)，快速解決問題。此外，絕大部分患者能接受，限制小。2.冠脈CTA優(yōu)點:冠脈CT能很好地顯示血管的開口情況；能很好確定斑塊性質(zhì)，通過對斑塊CT值的測定，可靠地鑒別鈣化與非鈣化斑塊，指導(dǎo)冠心病的危險分級；可對冠脈進行任意角度的觀察，充分顯示病變；危險性小，程序簡單，費用低；可排除有無冠脈支架內(nèi)再狹窄，可以對支架斷裂、變形及支架重疊等進行復(fù)查，橋血管通常情況顯示清晰，但由于金屬支架的影響，導(dǎo)致對血管狹窄和支架通暢程度判別會出現(xiàn)誤差，不如直接冠脈造影清楚準確，對旁路移植術(shù)后復(fù)查優(yōu)勢明顯。2024年07月23日677
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張兆國主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 心臟內(nèi)科 冠狀動脈CT血管造影，簡稱冠脈CTA，是一種非創(chuàng)傷性的冠狀動脈成像檢查，主要用于評估冠狀動脈的結(jié)構(gòu)和功能以及冠狀動脈狹窄程度。冠脈CTA報告上常出現(xiàn)的詞匯“斑塊”，冠脈CTA對斑塊成分分析是根據(jù)CT值來界定的：脂質(zhì)斑塊，CT值＜0HU；纖維斑塊，CT值：20至30HU；鈣化斑塊，CT值：500至1000HU。一般脂質(zhì)斑塊和纖維斑塊較難區(qū)分，放射科醫(yī)師常用“纖維脂質(zhì)斑塊”或“軟斑塊”來泛指非鈣化的斑塊，同時具有纖維脂質(zhì)和鈣化成分的斑塊，為“混合斑塊”，又叫做“粥樣斑塊”。如果冠脈出現(xiàn)斑塊，可能會導(dǎo)致血管相應(yīng)的狹窄，狹窄程度是根據(jù)什么來判斷的呢?目前，國際上通用的管腔狹窄標準有6個分級（直徑測量法）。正常：無斑塊，無狹窄；輕微：有斑塊，狹窄＜25％；輕度：有斑塊，狹窄25％至49％；中度：有斑塊，狹窄50％至69％；重度：有斑塊，狹窄70％至99％；閉塞：100％狹窄。冠脈CTA檢查的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、費用低、操作簡便，不僅僅能顯示管腔的狹窄，還能顯示斑塊的大小、形態(tài)，敏感性高，但陽性預(yù)測值較低，陰性預(yù)測值較高。通俗的說，冠脈CTA提示冠脈無狹窄比較可信；提示中度和重度狹窄也比較可信，需要做冠脈造影確認，或者進行心電圖運動負荷試驗或心肺運動試驗評估冠脈血流及儲備功能；但提示冠脈輕度狹窄和輕微狹窄，臨床上不可信有明確的冠脈狹窄，需要分析危險因素和具體癥狀。冠脈CTA提示心肌橋，是比較可信的結(jié)論。心肌橋是天生存在的，屬于正常冠脈的解剖變異，并非后天獲得的異常，因此95%以上的心肌橋不會引起心絞痛，無需擔心心肌橋的存在影響生命。冠脈CTA提示冠脈鈣化，給出鈣化積分。冠脈鈣化積分標準分為五級。1.第一級：積分為0，表示沒有鈣化沒有斑塊。2.第二級：積分為0～10，表示有極少的斑塊，但患冠心病的可能極小。3.第三級：積分為11～100，表示有少量斑塊，有患冠心病可能。4.第四級：積分為101～400，表示有中等程度的斑塊，患冠心病的危險性高。5.第五級：積分大于400，表示血管中有大量斑塊存在，患冠心病的危險性極高。當檢查結(jié)果積分小于100時，患冠心病的可能較小，改變生活飲食習(xí)慣，飲食清淡，適當運動，睡眠充足即可有效預(yù)防冠心?。划敺e分大于100時，說明患冠心病的可能較大，需要積極就醫(yī)治療，醫(yī)生根據(jù)積分標準來判斷動脈斑塊和冠心病程度，指導(dǎo)對應(yīng)的治療方案。總之，冠脈CTA檢查技術(shù)日益成熟，對于冠脈各類疾病的診斷、冠脈搭橋或支架置入術(shù)前術(shù)后評估等具有重要的臨床價值。但肥胖、心律不齊等因素也可能影響檢查結(jié)果的準確性。需要醫(yī)生結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果，進行綜合分析和判斷，以做出準確的診斷。在某些情況下，可能需要與冠狀動脈造影，心電圖運動負荷試驗和基于冠脈CTA的冠脈血流儲備分數(shù)（CT-FFR）結(jié)合使用，以提高診斷的準確性和可靠性。2024年06月09日3018
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朱小剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 心血管內(nèi)科 冠脈造影和冠脈CT是評估冠狀動脈狀況的兩種重要方法，它們在心血管疾病診斷和管理中扮演著重要角色。以下是這兩種檢查各自的優(yōu)勢和劣勢分析，以及幫助患者選擇適合自己的檢查方式的建議。一、冠脈造影（心導(dǎo)管檢查）1、優(yōu)勢：準確性高：冠狀動脈造影是金標準對心臟血管疾病的診斷，能夠精確評估冠狀動脈的狹窄和阻塞情況。即時治療：在進行冠狀動脈造影的同時，醫(yī)生可以及時進行球囊擴張或支架植入等治療性操作，無需二次手術(shù)。詳細評估：可以評估心臟血管的細節(jié)問題，包括冠狀動脈的每一個小支和血流狀態(tài)。2、劣勢：侵入性檢查：需要通過動脈穿刺，存在出血、感染等風險，通常需要住院才能安排檢查。使用對比劑：對于有腎功能問題的患者，使用含碘對比劑可能增加腎臟損傷的風險。有一定輻射：雖然實際輻射劑量有限，但對于某些特定人群（如孕婦）需要謹慎考慮。二、冠狀動脈增強CT1、優(yōu)勢：非侵入性：相比心導(dǎo)管檢查，CT掃描的侵入性較小，對患者造成的身體傷害和不適感較低。另外，對于篩查冠狀動脈先天性發(fā)育畸形有相對優(yōu)勢。方便快捷：檢查過程相對簡單快速，可在門診完成預(yù)約和檢查。檢查費用低于冠脈造影。早期診斷：特別適合于無明顯癥狀但有冠心病風險因素的人群進行早期篩查和評估。2、劣勢：分辨率有限：雖然現(xiàn)代CT技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達，但對于小血管或輕微狹窄的發(fā)現(xiàn)及評估，其準確性還是略遜于傳統(tǒng)的冠狀動脈造影。此外，冠脈CT檢查由于需要通過靜脈留置針進行高壓注射造影劑（對比劑），有時會發(fā)生造影劑滲漏導(dǎo)致局部組織水腫等不良反應(yīng)。對比劑和輻射：同樣使用對比劑，對于有特定健康狀況的患者（如嚴重腎功能不全）需要慎重考慮；CT檢查也會帶來一定的輻射。三、檢查選擇建議對于已經(jīng)有明確心絞痛癥狀或強烈疑似有冠心病的患者，推薦選擇冠脈造影，因為如果發(fā)現(xiàn)病變，可以立即進行治療。對于無癥狀但有冠心病風險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病等）的人群，或者需要評估冠狀動脈疾病風險的患者，可以考慮冠脈CT，作為一個相對非侵入性的篩查方法。如果患者曾經(jīng)發(fā)生過含碘造影劑導(dǎo)致的過敏性休克，這兩種檢查方式最好都不要選擇。患者最終選擇哪種檢查方式，應(yīng)根據(jù)患者自身的健康狀況、醫(yī)生的建議以及檢查可用性等因素綜合考慮。重要的是，與專業(yè)醫(yī)生進行詳細溝通，確保選擇最適合自己情況的檢查方式。2024年05月18日847
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，冠狀動脈CT就是冠狀動脈造影嗎？為什么必須住院才能做？是這樣的冠狀動脈CT。 是靜脈打造影劑，靜脈只是一個短的針，跟輸液一樣的，這么短的個針插到這邊打造氧劑的。 直接冠狀動脈CT。 技術(shù)性造影是胳膊從這個手脖子這兒，我們叫橈動脈這個地方穿管子的，管子穿到心臟里邊，到冠狀動脈口，這打造樣機，這是動脈動脈。 穿管子，這個必須住院。 在手術(shù)室里邊做靜脈，這個在CT機下邊，這是。 大多數(shù)在門診做，少數(shù)重病人。我們在住院。 能做。所以介入性冠狀動脈造影。 這個穿管的這種書院。 通過靜脈的在CC下邊，絕大多數(shù)是在門診動脈，為什么住院？ 它是個手術(shù)。 他穿的是動脈，這個動脈血管它穿到了之后，還得給他封住這地方，稍不注意，血出來之后，動脈滋滋滋血一會就沒了，可不能這個手術(shù)，這動脈血管而且是動的地方是心臟，這個地方有點什么小并發(fā)癥之類的，必須在手術(shù)后的觀察，還有術(shù)前的一些檢查之類的，所以這是手術(shù)，所以這個是必須住院的。2024年03月08日218
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