腦電圖

介紹慢性意識障礙（DOC），包括植物狀態(tài)(VS)、最低意識狀態(tài)(MCS)和閉鎖綜合征(LIS)等病癥，對臨床醫(yī)生和研究人員提出了重大挑戰(zhàn)。準(zhǔn)確的診斷和預(yù)后對于提供適當(dāng)?shù)氖中g(shù)促醒治療和康復(fù)促醒策略至關(guān)重要。近年來，腦電圖(EEG)已成為理解、診斷和預(yù)測慢性意識障礙的有力工具。腦電圖(EEG)：簡要概述腦電圖(EEG)是一種無創(chuàng)技術(shù)，使用放置在頭皮上的電極測量腦電活動。電極檢測到的電信號代表電極部位附近數(shù)千個(gè)神經(jīng)元的活動總和。與fMRI等其他神經(jīng)成像方式相比，腦電圖具有多個(gè)優(yōu)勢，例如高時(shí)間分辨率和相對較低的成本。然而，它的空間分辨率有限，而且信號會受到肌肉活動和眼球運(yùn)動等因素的影響。腦電圖在慢性意識障礙診斷中的作用意識障礙的診斷在很大程度上依賴于行為評估，而行為評估可能不可靠且容易誤診。腦電圖在提高診斷準(zhǔn)確性和徹底改變我們對這些情況的理解方面顯示出巨大的希望。一些研究已經(jīng)證明腦電圖在區(qū)分植物人狀態(tài)、最低意識狀態(tài)和閉鎖綜合征方面的效用。例如，特定的EEG模式已經(jīng)被識別出來，這些模式與不同水平的意識相關(guān)（1）。此外，研究人員開發(fā)了分析EEG數(shù)據(jù)的算法，以高度準(zhǔn)確地區(qū)分這些疾病(2)。這些發(fā)現(xiàn)對于識別被誤診的患者并為他們提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理具有重要意義。腦電圖的預(yù)后潛力預(yù)測意識障礙患者的康復(fù)非常困難，但腦電圖有可能徹底改變這一領(lǐng)域。幾項(xiàng)研究已經(jīng)證明了特定EEG特征在預(yù)測慢性意識障礙患者恢復(fù)可能性方面的預(yù)后價(jià)值(3)。此外，研究人員開發(fā)了基于腦電圖數(shù)據(jù)的模型，可以準(zhǔn)確預(yù)測創(chuàng)傷性腦損傷患者的預(yù)后(4)。這些發(fā)現(xiàn)對患者及其家人以及醫(yī)生具有重要意義。通過更好地了解個(gè)人的預(yù)后，可以根據(jù)患者的需要制定治療計(jì)劃，最大限度地提高康復(fù)機(jī)會并改善整體生活質(zhì)量?？祻?fù)和治療中的腦電圖作用腦電圖的潛力超越了診斷和預(yù)后；它還包括康復(fù)和治療領(lǐng)域。一種有前途的途徑是腦機(jī)接口(BCI)，它可以實(shí)現(xiàn)大腦與外部設(shè)備之間的直接通信。BCI已被用于促進(jìn)患有嚴(yán)重運(yùn)動障礙的患者的交流，例如處于閉鎖狀態(tài)的患者(5)。EEG可以發(fā)揮重要作用的另一個(gè)領(lǐng)域是神經(jīng)反饋。這種技術(shù)允許患者通過提供關(guān)于腦電圖模式的實(shí)時(shí)反饋來學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)他們的大腦活動。神經(jīng)反饋已被證明可以改善認(rèn)知功能并減少各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，并且它對患有慢性意識障礙的患者有希望(6)。腦電圖還可用于評估藥物干預(yù)對意識障礙患者的療效。通過測量給藥前后大腦活動和連通性的變化，研究人員可以獲得有關(guān)各種藥物治療潛力的評價(jià)指標(biāo)(7)。挑戰(zhàn)和未來方向雖然腦電圖有可能徹底改變慢性意識障礙的診斷和預(yù)后，但仍存在一些挑戰(zhàn)。一個(gè)重要的障礙是腦電圖結(jié)果的可變性，它可能受到患者的覺醒水平、評估中使用的特定任務(wù)以及數(shù)據(jù)中是否存在偽影等因素的影響。此外，腦電圖數(shù)據(jù)的解釋可能很復(fù)雜，需要專業(yè)知識。然而，正在進(jìn)行的研究和技術(shù)進(jìn)步繼續(xù)完善EEG技術(shù)并擴(kuò)大其潛在應(yīng)用。一種這樣的途徑是將EEG與其他神經(jīng)影像學(xué)方式（例如功能性磁共振成像(fMRI)）相結(jié)合，以更全面地了解意識障礙中的大腦功能。結(jié)論總之，腦電圖已成為慢性意識障礙診斷和預(yù)后的重要工具。通過深入了解大腦功能和連通性，它有可能評估患者慢性意識障礙的程度和術(shù)后促醒監(jiān)測意識恢復(fù)的情況。隨著研究的不斷推進(jìn)，腦電圖可能在管理這些復(fù)雜和具有挑戰(zhàn)性的疾病方面發(fā)揮越來越重要的作用，進(jìn)一步闡明康復(fù)之路。References:Bagnato,S.,Boccagni,C.,Prestandrea,C.,Sant'Angelo,A.,&Galardi,G.(2010).PrognosticvalueofstandardEEGintraumaticandnon-traumaticdisordersofconsciousnessfollowingcoma.ClinicalNeurophysiology,121(3),274-280.Chennu,S.,Finoia,P.,Kamau,E.,Allanson,J.,Williams,G.B.,Monti,M.M.,...&Pickard,J.D.(2014).Spectralsignaturesofreorganisedbrainnetworksindisordersofconsciousness.PLoSComputationalBiology,10(10),e1003887.King,J.R.,Faugeras,F.,Gramfort,A.,Schurger,A.,ElKaroui,I.,Sitt,J.D.,...&Dehaene,S.(2013).Single-trialdecodingofauditorynoveltyresponsesfacilitatesthedetectionofresidualconsciousness.NeuroImage,83,726-738.Schiff,N.D.,Nauvel,T.,&Victor,J.D.(2014).Large-scalebraindynamicsindisordersofconsciousness.CurrentOpinioninNeurobiology,25,7-14.Chaudhary,U.,Xia,B.,Silvoni,S.,Cohen,L.G.,&Birbaumer,N.(2017).Brain-computerinterface-basedcommunicationinthecompletelylocked-instate.PLoSBiology,15(1),e1002593.Sitaram,R.,Ros,T.,Stoeckel,L.,Haller,S.,Scharnowski,F.,Lewis-Peacock,J.,...&Sulzer,J.(2017).Closed-loopbraintraining:Thescienceofneurofeedback.NatureReviewsNeuroscience,18(2),86-100.Thibaut,A.,Schiff,N.,Giacino,J.,Laureys,S.,&Gosseries,O.(2019).Therapeuticinterventionsinpatientswithprolongeddisordersofconsciousness.TheLancetNeurology,18(6),600-614.腦電圖（EEG）在意識障礙病中心的應(yīng)用案例視頻腦電圖是無創(chuàng)檢查手術(shù)，通過頭皮上電極記錄頭皮腦電信號，同時(shí)可以進(jìn)行視頻記錄監(jiān)測期間的發(fā)生事件這名意識障礙患者可見低波幅的θ波為主，提示慢性意識障礙患者特征性的慢波節(jié)律刺激這名意識障礙患者，未見腦電波有一定反應(yīng)性，提示預(yù)后不良綜合評價(jià)該慢性意識障礙患者腦電圖的背景與預(yù)后分級，對患者意識障礙程度與促醒效果進(jìn)行評價(jià)

腦電圖檢查注意事項(xiàng)1、檢查者前一天清洗頭發(fā)、肥皂清洗頭皮、穿開身寬松衣服,5歲以上長發(fā)過肩女孩，自帶扎頭皮筋、清洗頭皮、無頭皮針、嬰幼兒自備尿不濕2、腦電圖室檢查需要清醒和睡眠2種狀態(tài)。檢查當(dāng)日年長兒凌晨12點(diǎn)叫醒，低齡兒凌晨3點(diǎn)叫醒，進(jìn)行剝奪睡眼，監(jiān)測之前保持清醒，保證檢查時(shí)能入睡。3、因?yàn)闄z查時(shí)間較長，檢查之前必須給嬰幼兒墊好尿不濕，大齡孩子提前上廁所4、腦電圖監(jiān)測前無需空腹，腦電監(jiān)測期間可以正常飲水及喝奶，監(jiān)測期間盡量避免食用瓜子、口香糖等長期咀嚼的食物，以免影像腦電圖的質(zhì)量。5、已經(jīng)口服癲癇藥物者，如醫(yī)生未告知需要減藥或者停藥，行腦電圖監(jiān)測期間無需改變藥量，避免自行減藥或停藥導(dǎo)致癲癇發(fā)作。6、我院腦電圖報(bào)告時(shí)間：1小時(shí)腦電圖做完30min出具報(bào)告，3小時(shí)腦電圖上午做下午出，下午做第二天出。7、濟(jì)南市婦幼保健院視頻腦電圖預(yù)約電話：81769263