乳腺超聲

乳腺超聲BI-RADS分級 BI-RADS分級意義0級需其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估I級陰性II級良性發(fā)現(xiàn)III級可能是良性發(fā)現(xiàn)，建議短期隨訪（6個(gè)月）IV級可疑異常，要考慮活檢V級高度懷疑惡性，臨床要采取適當(dāng)措施VI級已經(jīng)有病理證實(shí)為惡性病變

乳腺疾病的常規(guī)檢查除了醫(yī)生的體格檢查外，超聲和鉬靶是重要常規(guī)檢查手段。臨床上經(jīng)常聽到患者咨詢?nèi)橄俪暫豌f靶哪個(gè)好？我是否可以只進(jìn)行其中一項(xiàng)檢查?哪項(xiàng)檢查更適合我?現(xiàn)將超聲和鉬靶各自優(yōu)勢羅列如下：鉬靶X線優(yōu)勢： 1、能準(zhǔn)確顯示鈣化或毛刺，尤其是微小鈣化顯示率優(yōu)于超聲，對以鈣化為首要表現(xiàn)的乳腺腫瘤，效果優(yōu)于超聲。 2、對腫物密度有更直觀的顯示。缺點(diǎn)： 1、有放射線，不宜反復(fù)進(jìn)行檢查。 2、對乳房邊緣的腫瘤易漏診。 3、對腋窩淋巴結(jié)良惡性等判定效果不如超聲。乳腺超聲優(yōu)勢： 1、無射線，適于普查?？梢葬槍梢刹∽冞M(jìn)行動態(tài)隨訪。 2、對腫物囊實(shí)性鑒別準(zhǔn)確。 3、可觀察血流情況。 4、對腋下淋巴結(jié)是否融合、形態(tài)等有較清晰觀察。缺點(diǎn)： 對鈣化灶，尤其是微小鈣化灶觀察效果不滿意。 了解了二者的利弊，就會發(fā)現(xiàn)單一某種檢查很難完全替代另一種檢查。故必須根據(jù)患者年齡、病情等具體情況選擇具體進(jìn)行哪項(xiàng)治療。文章轉(zhuǎn)自北京中醫(yī)醫(yī)院

大多數(shù)女性朋友都曾有這樣的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)乳腺有問題，有的醫(yī)生建議做乳腺彩超檢查，有的醫(yī)生卻建議做鉬靶檢查。到底做怎樣的檢查能夠確診病情呢？這兩種檢查的優(yōu)勢特點(diǎn)到底是什么呢？首先乳腺疾病的確診絕不單單依靠檢查就能夠明確診斷的，還需要醫(yī)生根據(jù)患者描述的疾病的主要癥狀，發(fā)病過程，查體情況，然后結(jié)合檢查手段，最后綜合所有證據(jù)，根據(jù)醫(yī)生自身的經(jīng)驗(yàn)做出初步的診斷。其次，我們醫(yī)院的臨床醫(yī)生在判定患者病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際情況，決定患者做哪項(xiàng)檢查比較合適，哪項(xiàng)檢查更能檢查出問題，哪項(xiàng)檢查適合患者病情，給患者開哪一種檢查單。所以，才會出現(xiàn)有的患者需要彩超檢查，而有些患者需要鉬靶檢查，還有一部分患者彩超鉬靶結(jié)合起來都要查，才能明確診斷。下面我們根據(jù)----適用人群，病種分型，可重復(fù)性，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，這四個(gè)方面進(jìn)行對比，來了解我們的乳腺疾病應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查比較合適。一、適用人群中國婦女乳房大部分比較嬌小，腺體致密，不同于歐美女性乳房，從這個(gè)根本情況出發(fā)，乳腺的彩超檢查更適用于中國女性。彩超優(yōu)勢：三十五歲的年輕女性乳房腺體屬于多腺體型，彩超從斷面超聲切入，能夠逐層每個(gè)象限，每個(gè)部位都能檢查到。更能發(fā)現(xiàn)乳腺每個(gè)部位的良性病變。鉬靶劣勢：鉬靶檢查有一定的要求，因?yàn)殂f靶是放射線，同時(shí)檢查時(shí)需要夾扁乳房，未成年女性，月經(jīng)期女性，孕婦，哺乳期婦女，小于三十五歲婦女，均不適合做鉬靶檢查的。二、病種分型乳腺不單單是增生和乳腺癌這兩種疾病，好多育齡婦女以為我的乳房疼痛腫塊不就是增生嘛，別人都有，我也一樣，沒什么可怕的。而另一類婦女發(fā)現(xiàn)乳房疼痛或腫塊會過度緊張，以為自己得了乳腺癌了，驚慌害怕。那準(zhǔn)確的診斷乳腺各類疾病就顯得非常重要了。彩超優(yōu)勢：對于診斷各種乳腺良性疾病，彩超有著當(dāng)仁不讓的優(yōu)勢，比如，乳腺增生，乳腺囊性增生病，乳腺炎，乳腺導(dǎo)管瘺，肉芽腫性乳腺炎，男性乳腺發(fā)育，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等。鉬靶劣勢：它是夾扁的乳腺重疊的影像，尤其對于微小多發(fā)囊性乳腺增生病，乳腺多發(fā)小結(jié)節(jié)，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病，確診意義不大。三、可重復(fù)性彩超優(yōu)勢：彩色多普勒超聲，可以在任何時(shí)間，任何時(shí)期，任何地點(diǎn)，任何年齡，重復(fù)檢查，不存在風(fēng)險(xiǎn)。鉬靶劣勢：鉬靶檢查，因?yàn)槭欠派渚€的原因，在年齡，地點(diǎn)，時(shí)間上都有一定要求。我們一般建議每年不能超過兩次的鉬靶檢查的。四、經(jīng)濟(jì)實(shí)用彩超優(yōu)勢：全國大部分彩超的價(jià)格在一百元多一些，普通老百姓都能擔(dān)負(fù)的起。鉬靶劣勢：鉬靶的價(jià)格大部分在三百元以上，給一些低收入人群產(chǎn)生些壓力。那是不是鉬靶都不如彩超了呢？也不盡然。1、鉬靶在診斷早期的惡性腫瘤有它得天獨(dú)厚的優(yōu)越性。對乳腺癌的診斷敏感性為82%-89%，特異性為87%-94%。2、對于大乳房和脂肪型乳房其診斷性可高達(dá)95%不受體型的限制。3、對于少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌（臨床捫及陰性）也只有依靠X軟射線才能被早期發(fā)現(xiàn)。4、可疑腫物的定位5、利用鉬靶可以觀測各種生理因素對乳房結(jié)構(gòu)的動態(tài)觀察。6、對于乳腺癌患者的放療，化療后的病情變化，進(jìn)行隨訪，觀察療效，并對雙側(cè)乳房進(jìn)行定期檢測。綜上所述，彩超和鉬靶均有各自的優(yōu)勢所在，而臨床醫(yī)生們會根據(jù)患者的年齡，癥狀，體征，還有發(fā)病情況來幫助患者決定，做哪一種檢查更適合病情的需要，更能明確診斷。而鉬靶和彩超的結(jié)合更能從良性到惡性的高危人群的排查中，發(fā)揮不可估量的明確診斷作用！

乳腺彩超的適用人群？可以作為常規(guī)的乳腺體檢；可以作為對乳腺X線篩查結(jié)果的補(bǔ)充檢查措施；乳房有腫塊的患者乳腺彩超的優(yōu)點(diǎn)？簡便、無創(chuàng)、快捷、重復(fù)性強(qiáng)，能清楚地顯示乳房各層組織及其內(nèi)腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變?？梢源_定乳腺腫塊是囊性或?qū)嵭?；可以確定乳房內(nèi)有無腫塊及其大小、位置；可以鑒別乳腺腫塊是良性還是惡性；可以引導(dǎo)下腫物的穿刺活檢?？慈橄俨食枰涀∧切﹥?nèi)容呢？1、位置：首先弄清楚是左乳還是右乳。乳腺腫塊的具體位置，有的醫(yī)院習(xí)慣于寫象限，乳腺分為外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個(gè)象限。有的醫(yī)院寫鐘點(diǎn)，和我們時(shí)鐘一樣，均為順時(shí)針。對應(yīng)的幾點(diǎn)就是時(shí)鐘的幾點(diǎn)。有些醫(yī)院比較詳細(xì)的還會寫明距乳頭XXmm，這樣的目的便于臨床醫(yī)生觸診、下次超聲復(fù)診、術(shù)前定位，您也可以根據(jù)描述的具體位置自檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊有無變化。術(shù)前定位的還會寫明或距體表XXmm。您如果實(shí)在弄不清距離乳頭的距離究竟是哪個(gè)位置，可以用尺子測量一下。2、大?。簡伟l(fā)性腫塊或者小于3個(gè)的腫塊，超聲醫(yī)生一般都會一個(gè)個(gè)敘述其大小。如果是性質(zhì)相同的多發(fā)性的腫塊，一般只寫較大的1-3個(gè)，或者寫大于10mm的腫塊。也有些醫(yī)生超過20個(gè)腫塊都一一寫的，不過這是例外，并沒有太多實(shí)際的價(jià)值。腫塊的大小，對于復(fù)診和隨訪，這是個(gè)很重要的參考指標(biāo)之一，請您一定要盡可能記得。3、分級：BI-RADS分級的評分。BI-RADS0級：超聲檢查不能全面評價(jià)病變，需要進(jìn)一步其他影像學(xué)檢查診斷；BI-RADS1級：正常乳腺，超聲檢查未見異常表現(xiàn)，如無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化等；★每年定期超聲復(fù)查BI-RADS2級：良性征象，基本上可以排除惡性；★6-12個(gè)月超聲定期復(fù)查BI-RADS3級：可能良性征象；★3－6個(gè)月超聲定期檢查及其他進(jìn)一步檢查BI-RADS4級：可疑異常此級惡性的危險(xiǎn)性3～94％；★建議活檢：針吸細(xì)胞學(xué)檢查、空芯針穿刺活檢、手術(shù)活檢等惡性危險(xiǎn)性：4A：3%～10%4B：11%～50%4C：51%～94%BI-RADS5級：高度可能惡性，危險(xiǎn)性>95％；應(yīng)開始進(jìn)行確定性治療?？紤]前哨淋巴結(jié)顯像和新輔助化療時(shí)，宜進(jìn)行空芯針穿刺活檢BI-RADS6級：已活檢證實(shí)為惡性。寫在最后：喜歡我的科普小文章也歡迎您點(diǎn)評和轉(zhuǎn)發(fā)~如果還有什么想了解的內(nèi)容也歡迎給我建議和意見，謝謝