包皮龜頭炎

包皮龜頭炎是指陰莖包皮和陰莖頭發(fā)生腫脹和炎癥反應(yīng)。這是一種臨床常見病，可見于任何年齡的男性患者。

主要癥狀為包皮出現(xiàn)紅色斑塊、疹子、糜爛、潰瘍、分泌物增多，可伴瘙癢、燒灼感、疼痛等，部分患者會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛。

基本病因

本病發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 感染性因素：通常由白色念珠菌、滴蟲、支原體、衣原體、淋病雙球菌或其他細(xì)菌感染引起。
• 非感染性因素：多是由于包皮過長又沒做好清潔，包皮和龜頭之間的包皮垢刺激龜頭，以及各種藥物、化學(xué)洗滌劑，局部其他刺激引起。

高危人群

下述人群更容易患包皮龜頭炎，需加以注意：

• 包皮過長，未接受包皮環(huán)切手術(shù)
• 個(gè)人或所在環(huán)境衛(wèi)生狀況不佳
• 洗澡過于馬虎，陰莖處的沐浴液總是沒有洗干凈
• 清洗過度，偏好使用刺激性的藥皂
• 使用含有酒精或香精的潤膚露涂搽陰莖和龜頭
• 免疫功能低下：糖尿病、HIV 感染
• 忽視性安全和性衛(wèi)生

本病的主要癥狀為包皮出現(xiàn)紅色斑塊、疹子、糜爛、潰瘍、分泌物增多，可伴瘙癢、燒灼感、疼痛等，部分患者會(huì)伴有尿頻、尿急、尿痛。

典型癥狀

• 急性淺表性包皮龜頭炎：剛發(fā)病時(shí)局部潮紅，龜頭有灼熱和瘙癢的感覺，包皮內(nèi)及龜頭充血糜爛，有液體滲出，甚至?xí)鲅?/li>
• 環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：龜頭和包皮上有紅斑，逐漸擴(kuò)大呈圓環(huán)狀，可能形成潰瘍、破損。
• 白色念珠菌性包皮龜頭炎：在包皮和龜頭上可以看到紅斑，表面光滑，并有小皰疹，紅斑的邊緣比較清楚，急性發(fā)作時(shí)有糜爛、滲液。
• 滴蟲性包皮龜頭炎：龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴(kuò)大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最后形成糜爛面。
• 漿細(xì)胞性龜頭炎：中年人多見，為單個(gè)或多個(gè)，經(jīng)久不退，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細(xì)小斑點(diǎn)。
• 云母狀和角化性假上皮瘤性龜頭炎：龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 瘙癢和皮疹。
• 潰瘍。
• 出現(xiàn)帶有異味或膿性分泌物。
• 組織腫脹壓迫尿道，造成尿痛。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 導(dǎo)致前列腺、睪丸、附睪及輸精管等處發(fā)生炎癥。
• 引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，導(dǎo)致膀胱炎，腎炎等。
• 導(dǎo)致性功能障礙（早泄、陽痿）。
• 損害生殖系統(tǒng)，影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育。
• 尿道狹窄、排尿困難。

本病的發(fā)病與包皮過長、各種物理化學(xué)刺激、各種感染因素等有關(guān)，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 洗澡時(shí)要記得把包皮翻轉(zhuǎn)，徹底清洗干凈。
• 避免過度洗滌，少用各種化學(xué)洗滌劑，溫清水簡(jiǎn)單沖洗即可，不要隨意自行外搽藥物。
• 清洗后要用干凈的毛巾把陰莖、包皮和龜頭輕輕擦干。
• 不要穿過緊化纖內(nèi)褲，要穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。
• 包皮過長者，建議行包皮環(huán)切術(shù)。
• 潔身自好，避免不潔性行為。
• 如配偶有各種感染導(dǎo)致的陰道炎，要盡量避免性接觸，至少要戴避孕套接觸。
• 如有手淫習(xí)慣，避免手淫過頻，避免過度劇烈刺激生殖器。
• 避免過度飲酒。

本病主要依靠病史、癥狀和相關(guān)輔助檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 分泌物涂片、細(xì)菌培養(yǎng)檢查
  包皮龜頭炎常常由于真菌、寄生蟲、細(xì)菌感染引起，因此分泌物涂片檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以明確引起包皮龜頭炎的病因，有助于后續(xù)的針對(duì)性治療。
• 血常規(guī)、尿常規(guī)檢查
  當(dāng)血常規(guī)及（或）尿常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高時(shí)，可以認(rèn)為可能存在感染，當(dāng)感染較重時(shí)甚至需要全身性抗感染治療。
• 皮損組織病理學(xué)檢查
  皮損組織病理學(xué)檢查可以進(jìn)一步明確包皮龜頭炎的類型，特別是由免疫性因素引起的包皮龜頭炎。

包皮龜頭炎的治療目的主要是盡可能維持陰莖的正常結(jié)構(gòu)和功能，減少病原體傳播，及時(shí)治療癌前病變，降低陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。

藥物治療

選擇何種藥物，取決于導(dǎo)致包皮龜頭炎的病因。不可擅自亂用藥物，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。

• 白色念珠菌性包皮龜頭炎：可以口服或者外用抗真菌藥物。
• 由包皮垢刺激導(dǎo)致的包皮龜頭炎：在指導(dǎo)下外搽糖皮質(zhì)激素藥膏或者非激素類治療皮炎濕疹的外用藥。
• 由細(xì)菌感染所致的包皮龜頭炎：根據(jù)可能的感染細(xì)菌的種類，選擇敏感抗菌藥物?？咕幬锓N類繁多，必須在指導(dǎo)下使用。
• 由藥物或化學(xué)品過敏導(dǎo)致的包皮龜頭炎：口服抗組胺藥物甚至糖皮質(zhì)激素，外搽糖皮質(zhì)激素類藥膏或者非激素類外用藥。

手術(shù)治療

如果包皮過長，且反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎，可以行包皮環(huán)切術(shù)治療。

• 抗真菌藥注意事項(xiàng)
  告知醫(yī)生自己對(duì)哪些藥物過敏。

  告知醫(yī)生自己的病史，肝臟和腎臟疾病患者慎用，嚴(yán)重的肝腎疾病者禁用。

  用藥期間，要遵照醫(yī)囑定期檢查肝功能，監(jiān)測(cè)藥物副作用。

  用足療程，不可自行停藥、增減藥量。

• 包皮環(huán)切術(shù)后注意事項(xiàng)
  排尿時(shí)要避免弄濕傷口，如果傷口附近的棉紗被尿液污染要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生更換。

  避免性幻想及性刺激，以防陰莖勃起，引起疼痛或出血，必要時(shí)可以口服雌激素，已婚男子可以和妻子分居一段時(shí)間，以避免性沖動(dòng)。

  避免劇烈活動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)。

• 其他注意事項(xiàng)
  陰莖、龜頭部位要保持干燥、清潔衛(wèi)生，避免過度洗滌，用溫清水簡(jiǎn)單沖洗，避免使用各種化學(xué)洗滌劑，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。

  某些類型的包皮龜頭炎有一定的傳染性，如白色念珠菌、滴蟲衣原體、支原體及雙球菌等造成的包皮龜頭炎，可以通過性生活傳染給女方。

  如果性伴侶也出現(xiàn)生殖器感染癥狀，同樣應(yīng)該及早接受診治，以免交叉、反復(fù)感染。

• 如果沒有及時(shí)接受治療：可能會(huì)引起包皮瘢痕攣縮、尿道口狹窄等，甚至可能導(dǎo)致全身感染，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。
• 如果及時(shí)接受正規(guī)治療：可治愈，可避免或減少后遺癥的發(fā)生，保證患者的生活質(zhì)量。