包皮過長(zhǎng)

包皮過長(zhǎng)是指男性陰莖在自然狀態(tài)下, 陰莖頭不能外露或僅有少部分外露。若未得到正確處理，可能會(huì)引起包皮龜頭炎。

包皮過長(zhǎng)分為真性包皮過長(zhǎng)和假性包皮過長(zhǎng)。假性包皮過長(zhǎng)是指自然狀態(tài)下陰莖頭不能完全外露，但在陰莖勃起后陰莖頭則可以完全外露；真性包皮過長(zhǎng)則是陰莖勃起后陰莖頭仍然無法外露或只能部分外露。

包皮過長(zhǎng)的原因多種多樣，常見原因是先天發(fā)育異常。

• 先天發(fā)育異常：多數(shù)患者是由泌尿生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育不足造成。最常見的原因是先天性龜頭、包皮粘連，或包皮外口狹窄。
• 炎癥、外傷：包皮龜頭的炎癥和外傷會(huì)導(dǎo)致陰莖血腫、粘連，致使包皮不能上翻，龜頭不能顯露。
• 陰莖發(fā)育不良：如果男童在生長(zhǎng)發(fā)育階段營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或受某些疾病（如糖尿?。┯绊?，阻礙了陰莖的正常發(fā)育，就容易導(dǎo)致包皮過長(zhǎng)。

包皮過長(zhǎng)的主要特征為陰莖自然狀態(tài)下陰莖頭無法顯露，一般無明顯不適。

• 若為包莖，可出現(xiàn)以下癥狀：
  排尿困難：包皮口狹小，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時(shí)包皮隆起。
  包皮垢：包皮不能翻起清洗，包皮囊內(nèi)長(zhǎng)期積存包皮垢，包皮垢可從包皮口排出，亦可存留于陰莖頭冠狀溝部。
• 若發(fā)生包皮龜頭炎，可出現(xiàn)以下癥狀：
  包皮口紅腫，瘙癢，疼痛，有膿性分泌物。
• 若發(fā)生嵌頓，可出現(xiàn)以下癥狀：
  疼痛劇烈，包皮水腫，上緣有狹窄環(huán)，陰莖頭呈暗紫色。

常見疑問

問：包皮過長(zhǎng)會(huì)引起早泄嗎？

答：不一定。

射精是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過程，其中需要生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等眾多系統(tǒng)的配合與參與，任何一個(gè)地方出現(xiàn)了異常都會(huì)引起射精加快，性感受器（主要分布在包皮、包皮系帶、包皮口及陰莖頭）只是其中的一環(huán)。

有許多包皮過長(zhǎng)的患者并不會(huì)出現(xiàn)早泄，而有早泄的患者同樣也并不全是包皮過長(zhǎng)，包皮過長(zhǎng)只是早泄的誘因之一，而不是必然原因。

包皮過長(zhǎng)無有效預(yù)防方式，通過注意個(gè)人衛(wèi)生、必要時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)，可預(yù)防感染、嵌頓等并發(fā)癥的發(fā)生。

包皮過長(zhǎng)通過醫(yī)生體格檢查即可確診，一般無需進(jìn)行其他檢查。

包皮過長(zhǎng)主要通過手術(shù)治療，一般兒童期的包皮過長(zhǎng)無需治療。在兒童生長(zhǎng)發(fā)育后，如果包皮仍然較長(zhǎng)，可在醫(yī)生建議下考慮手術(shù)治療，因?yàn)檩^長(zhǎng)的包皮可形成包皮垢的積存，容易引起感染等問題。

手術(shù)治療

• 包皮環(huán)切術(shù)：目的是通過手術(shù)或激光，將過長(zhǎng)包皮切除。
• 器械輔助包皮環(huán)切術(shù)：目的是使用一次性包皮環(huán)切套扎器或包皮切割吻合器等器械，快速有效地環(huán)切多余包皮，該方法操作時(shí)間短，效果好，應(yīng)用較廣泛。

藥物治療

非手術(shù)治療的方式較手術(shù)治療痛苦小，主要適用于嬰幼兒患者的治療。

• 手翻轉(zhuǎn)法：洗澡時(shí)向上牽拉包皮，暴露尿道，溫水沖洗的同時(shí)輕擦龜頭，將包皮垢擦洗干凈，稍用力將包皮反復(fù)上翻，以不出血為度，最后將包皮復(fù)原。是最常用、最簡(jiǎn)便的一種方法。
• 氣囊擴(kuò)張術(shù)：從包皮口滴入局麻藥后，將帶氣囊的導(dǎo)管緩緩送入包皮內(nèi)，逐漸向氣囊內(nèi)充氣或注水，可將包皮口擴(kuò)張。
• 包皮口擴(kuò)張法：滴入局麻藥后，用血管鉗分離包皮和龜頭的粘連，以擴(kuò)張包皮口。
• 局部使用類固醇軟膏：類固醇藥物可以軟化包皮，減輕粘連。手法翻轉(zhuǎn)治療無效或伴有龜頭炎及包皮炎的嬰幼兒，可局部使用類固醇軟膏治療。常用藥物有氯倍他松乳膏、倍他米松乳膏等。

常見疑問

問：包皮環(huán)切術(shù)可以延長(zhǎng)性生活時(shí)間嗎？

答：尚存爭(zhēng)議。

由于過長(zhǎng)的包皮長(zhǎng)期掩蓋龜頭及冠狀溝，使其受到的刺激少，敏感度特別高，容易形成早泄。當(dāng)包皮環(huán)切術(shù)后，患者龜頭剛剛外露，可能出現(xiàn)性生活時(shí)更為敏感，性生活時(shí)間更短的現(xiàn)象。

有一部分的包皮過長(zhǎng)或包莖患者在做完包皮環(huán)切術(shù)后，隨著龜頭及冠狀溝長(zhǎng)期外露，受衣服摩擦刺激，反復(fù)出現(xiàn)勃起、消退、勃起，從而使其敏感度降低，有助于改善早泄，延長(zhǎng)性生活時(shí)間。

但是，由于早泄病因復(fù)雜，這種效果因人而異，并非每位行包皮環(huán)切術(shù)的患者性生活時(shí)間都能得到延長(zhǎng)。

日常注意事項(xiàng)

• 保持局部清潔、衛(wèi)生，經(jīng)常清洗陰莖，要把包皮翻開來洗，勤換洗內(nèi)褲。
• 性生活前后注意清潔陰莖。
• 發(fā)生包皮嵌頓時(shí)，應(yīng)及時(shí)將包皮翻回復(fù)位，若自己復(fù)位不成功，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

包皮環(huán)切術(shù)后注意事項(xiàng)

• 術(shù)后早期龜頭部有輕度水腫，不必過于擔(dān)心，炎癥消退后水腫即可緩解或消失。但如果腫脹明顯，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
• 術(shù)后早期應(yīng)及時(shí)清除局部分泌物，保持陰莖局部清潔干燥，可使用碘伏擦拭手術(shù)區(qū)域。
• 小便后要用干棉簽擦拭尿道外口，吸干局部殘余尿液以防尿液污染。
• 術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，禁止性生活。
• 未完全康復(fù)前，最好不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，不要做騎跨動(dòng)作，比如騎車、騎馬等。

包皮過長(zhǎng)如不進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致包皮龜頭炎、包皮嵌頓等并發(fā)癥的發(fā)生。

但如果積極治療及做好局部清潔衛(wèi)生，一般預(yù)后良好。