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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 閉著神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，做了松解，去醫(yī)院康復(fù)，做哪效果比較好？現(xiàn)在不能主動(dòng)動(dòng)作啊。 如果說呢，要做神經(jīng)康復(fù)呢？呃，當(dāng)然你有條件可以在醫(yī)院里做，但首先我覺得你在院的時(shí)候，看你去的是什么樣的醫(yī)院，因?yàn)椴∪松窠?jīng)損傷，神經(jīng)損傷這個(gè)比較特殊很多。 醫(yī)院的康復(fù)科他自己都不是很了解啊，你能指望他什么？ 啊，所以呢，對這個(gè)臂重神經(jīng)損傷的患者來說啊，我需要我建議你們呢，多多少少了解一點(diǎn)，要靠自己。 要靠自己主動(dòng)的去鍛煉，去康復(fù)，這個(gè)更重要啊，因?yàn)楹芏鄤?dòng)作還是靠你自己做的啊，你去康復(fù)科啊，和你在家里做啊區(qū)別不大啊，如果你自己了解的比較透徹，掌握的比較好啊，效果應(yīng)該比康復(fù)科還要好。 康復(fù)科唯一多的就是設(shè)備比你多一點(diǎn)而已，但是很多設(shè)備和你沒有關(guān)系。 對于神經(jīng)損傷，我覺得。 只要你堅(jiān)持啊，一天兩到三次，每次半小時(shí)左右啊，堅(jiān)持兩個(gè)項(xiàng)目，一個(gè)是主動(dòng)的鍛煉啊，你哪根神經(jīng)損傷了，就針對那個(gè)神經(jīng)的動(dòng)作去做主動(dòng)和被動(dòng)的鍛煉。 同時(shí)做神經(jīng)電刺激治療，神經(jīng)電刺激治療一天也是做兩到三次，每次做十到15分鐘，堅(jiān)持這兩個(gè)項(xiàng)目我覺得就足夠了。 別的項(xiàng)目。 大多數(shù)都沒有什么特別的意義啊。 所以因?yàn)樯?/a>2023年12月04日
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 鍛煉方法：屈指。后期帶動(dòng)動(dòng)作：屈肘。舉例：早期根據(jù)自己的力量情況，買一握力器，練習(xí)屈指抓握的訓(xùn)練?？芍鸩郊訌?qiáng)屈指抓握力度。后期屈指同時(shí)可帶動(dòng)屈肘動(dòng)作，屈肘力量恢復(fù)可自行屈曲肘關(guān)節(jié)后，可逐步加強(qiáng)肌力訓(xùn)練，可根據(jù)情況負(fù)少量重量，例如買一彈力繩，一端踩于腳下，患側(cè)手握住另一端，掌心向上，練習(xí)抗阻力屈肘。低頻電刺激理療儀貼片位置正極：腋下。負(fù)極：肱二頭肌表面2023年04月28日334
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 鍛煉方法：自己網(wǎng)上搜索背闊肌訓(xùn)練方法。舉例1取一彈力帶固定于高于頭頂處，健側(cè)的手握住彈力帶另一端，由上臂伸直到肩內(nèi)收于身體側(cè)方。感受背部背闊肌的收縮用力。舉例2健側(cè)手臂用力向側(cè)方伸展平舉，感覺要去推身體側(cè)方墻，再收回后，反復(fù)此動(dòng)作。低頻電刺激理療儀貼片大致位置：健側(cè)C71期移位術(shù)后：正極：健側(cè)頸部胸鎖乳突肌后方。負(fù)極：患側(cè)腋部前方。健側(cè)C7II期移位術(shù)后（正中神經(jīng)）。第2組可以等術(shù)后3到4個(gè)月后做1.正極：患側(cè)腋窩前方。負(fù)極：患側(cè)肘橫紋下方正中偏內(nèi)側(cè)。2.正極：患側(cè)肘橫紋上方偏內(nèi)側(cè)。負(fù)極：手掌大魚際肌肉表面2023年04月26日304
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 鍛煉方法：擁立伸肘，鍛煉三頭肌肌力。以下方法僅供參考，也可自行上網(wǎng)搜索相關(guān)鍛煉三頭肌的合適方法。前期自行鍛煉三頭肌肌力，后期恢復(fù)動(dòng)作：肩外展。舉例方法1：將一彈力繩系于視線水平以上的高處，一手握彈力繩另一端（手心向上），調(diào)節(jié)合適長度后，從屈肘位，用力拉彈力繩向下，直至伸肘。舉例方法2：買擴(kuò)胸拉力器（根據(jù)自身力量選擇合適強(qiáng)度，不要拉力太大的），用力向兩邊伸直雙肘電刺激儀器貼片位置參考：正極：腋窩略偏后方；負(fù)極：三角肌表面。2023年04月26日180
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 主動(dòng)鍛煉方法：胸式深呼吸，用力吸氣，感受胸廓打開后，用力呼氣?？少I呼吸訓(xùn)練器、氣球等物品輔助訓(xùn)練。緩解鍛煉枯燥感。根據(jù)肋間神經(jīng)不同的移位受體神經(jīng)，后期恢復(fù)帶動(dòng)不同動(dòng)作。低頻電刺激理療儀貼片見下（需要先問主診醫(yī)生自己的手術(shù)方案接了哪些神經(jīng)）肋間神經(jīng)——肌皮神經(jīng)深呼吸后期帶動(dòng)屈肘動(dòng)作。正極：患側(cè)胸壁旁；負(fù)極：肱二頭肌表面肋間神經(jīng)——橈神經(jīng)三頭肌支深呼吸后期帶動(dòng)伸肘動(dòng)作。正極：患側(cè)胸壁旁；負(fù)極：肱三頭肌表面肋間神經(jīng)——腋神經(jīng)深呼吸后期帶動(dòng)肩外展動(dòng)作。正極：患側(cè)胸壁旁；負(fù)極：三角肌表面肋間神經(jīng)——胸背神經(jīng)深呼吸后期帶動(dòng)上臂內(nèi)收動(dòng)作。正極：患側(cè)胸壁旁；負(fù)極：背闊肌表面2023年04月23日249
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 下面一個(gè)問題說B層神經(jīng)損傷引起三角肌萎縮還能恢復(fù)嗎？那么B層神經(jīng)的損傷，它其實(shí)是一個(gè)比較棘手的問題。 那么在在我們這個(gè)骨科當(dāng)中啊，就是這個(gè)臂層神經(jīng)損傷，它比較長，就是說在一些外傷啊，牽拉傷等等一些損傷過程當(dāng)中啊，嗯，偶爾有發(fā)生，那么它發(fā)生以后啊，它會(huì)引起這個(gè)神經(jīng)支配的相關(guān)的肌肉的一個(gè)萎縮，肌力的下降等等問題，那么這種肌肉萎縮呢，恢復(fù)起來是比較困難的，那么神經(jīng)性的肌肉萎縮是比較難恢復(fù)的，那么通過各種康復(fù)功能訓(xùn)練啊，一般很難把肌肉重新練練回來，那么我們可以做一些神經(jīng)刺激的治療，那么對于神經(jīng)也需要做對應(yīng)性的治療，如果說神經(jīng)功能能夠恢復(fù)，那么這種三角肌的萎縮啊，通過電磁器等等一些治療方法，有可能還是能部分恢復(fù)的啊。 你是南34層，為什么慢跑？2023年02月11日56
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 講講神經(jīng)受損開刀后怎么鍛煉，多長時(shí)間能鍛煉，麻煩了，這個(gè)問題我剛剛講過啊，我不知道你剛才有沒有聽神經(jīng)受損開刀后啊，實(shí)際上你這講的太模糊啊，我理解就是你神經(jīng)斷了開刀給你記好了，對不對？ 那么什么時(shí)間斷裂，一般來講，我們神經(jīng)斷了以后。 接起來先要固定一個(gè)月啊，這個(gè)月基本上做不了什么事情啊，所以呢，以固定為主啊，那么一個(gè)月以后呢，我剛剛前面剛剛講過啊，就關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)一些僵硬啊，會(huì)一些手指啊腫脹啊等等。 所以呢，我們可以做一些恢復(fù)性的鍛煉啊，活動(dòng)關(guān)節(jié)啊，活動(dòng)手指啊，恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性啊，那么。 兩個(gè)月以后呢，就是固定一個(gè)月，鍛煉一個(gè)月啊，最好呢，去復(fù)查一下，看看這個(gè)神經(jīng)接的好不好。 長得好不好啊，如果接的也很好，長的也很好，那么接下來繼續(xù)做康復(fù)啊，那么怎么康復(fù)，我很難講，為什么呢？因?yàn)樯窠?jīng)太多了，每個(gè)神經(jīng)鍛煉的方法是不一樣的，我們根據(jù)這個(gè)神經(jīng)的功能，你喪失了什么功能，我就鍛煉什么功能啊，這樣子呢，才是針對性的鍛煉。 啊，第二點(diǎn)呢，對神經(jīng)損傷比較有效的，第二個(gè)呢。 就是啊，我一直講的神經(jīng)電刺激治療啊，這是我個(gè)人比較推崇的兩個(gè)方法。 別的我覺得作用不是特別大啊，一個(gè)是鍛2022年11月11日145
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蔣軍健副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 臂叢神經(jīng)是指由第5-8頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支大部分組成的神經(jīng)叢，其主要負(fù)責(zé)支配肩背、胸部和上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)。全臂叢神經(jīng)損傷，是指產(chǎn)傷或意外事故等原因?qū)е碌谋蹍采窠?jīng)全部損傷，受傷后患者上肢功能部分或完全喪失，通常會(huì)遺留終身殘疾。手外科常見臂叢神經(jīng)損傷患者由于損傷程度重，神經(jīng)再生距離長，功能恢復(fù)緩慢，往往術(shù)后功能差，療效不能令人滿意。強(qiáng)調(diào)手術(shù)而不重視術(shù)后康復(fù)一直是存在于眾多患者觀念中的一個(gè)誤區(qū)。系統(tǒng)性、專業(yè)性的術(shù)后康復(fù)能有效地促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，有利于術(shù)后功能的恢復(fù)，以達(dá)到患者滿意的效果，以下我將簡要談?wù)劚蹍采窠?jīng)損傷患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練：通常來說，全臂叢神經(jīng)損傷患者，將在半年內(nèi)，完成3次神經(jīng)移位手術(shù)：其中，全臂叢損傷1個(gè)月后，在肌電圖檢查及相關(guān)查體明確副神經(jīng)功能完好的情況下，將進(jìn)行第一次神經(jīng)移位術(shù)，即副神經(jīng)→肩胛上神經(jīng)移位術(shù)，該類患者在術(shù)后維持頸托固定1個(gè)月即可開始康復(fù)鍛煉：患側(cè)進(jìn)行聳肩動(dòng)作的同時(shí)，盡力完成肩外展動(dòng)作，每日進(jìn)行1000-1500次；在第一次神經(jīng)移位術(shù)后，患者將在一個(gè)半月后進(jìn)行第二次神經(jīng)神經(jīng)移位術(shù)，又稱為健側(cè)頸7Ⅰ期手術(shù)，即患側(cè)尺神經(jīng)翻轉(zhuǎn)→健側(cè)頸7神經(jīng)移位術(shù)，在該手術(shù)完成后，需維持患肢貼胸位，在術(shù)后無需特殊康復(fù)鍛煉；在第二次神經(jīng)移位術(shù)后3個(gè)月，患者將進(jìn)行最后一次神經(jīng)移位術(shù)，又稱為健側(cè)頸7Ⅱ期手術(shù)，即進(jìn)行翻轉(zhuǎn)之尺神經(jīng)→肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)，肋間神經(jīng)→橈神經(jīng)（根據(jù)病患實(shí)際情況，各醫(yī)療組手術(shù)方案會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，具體手術(shù)過程需咨詢主診醫(yī)師），在該手術(shù)完成后，維持貼胸位1個(gè)月，即可開始康復(fù)鍛煉：①對側(cè)上肢進(jìn)行內(nèi)收動(dòng)作的同時(shí)，患肢進(jìn)行屈肘、屈腕的鍛煉；②進(jìn)行深吸氣的同時(shí)，患肢平舉，進(jìn)行伸肘動(dòng)作鍛煉，每日進(jìn)行1000-1500次；臂叢神經(jīng)手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長期、系統(tǒng)的過程，良好的康復(fù)訓(xùn)練對于患肢的功能恢復(fù)至關(guān)重要。2022年07月18日885
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