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2021年04月02日
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前全球3.25億人患有乙型和丙型病毒性肝炎，病毒性肝炎是一種肝臟炎癥，可導(dǎo)致肝癌等一系列健康問題，每年有90萬例因為乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的死亡。西安市323醫(yī)院肝膽外科雙.劍 博民間有謠言說，和患有肝炎的人一起吃飯，會被感染肝炎？這種說法是對的嗎？我們先了解一下什么是肝炎。聚餐肝炎就是肝細(xì)胞的炎癥，引起肝炎的原因有很多，病毒、細(xì)菌、化學(xué)性毒物、寄生蟲、過度服用一些藥物、酒精、自身免疫等因素。其中，以病毒性肝炎最為常見。肝炎病毒在人的肝臟內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、繁殖，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞炎癥、壞死，對肝臟造成持續(xù)損害。乙肝病毒肝炎病毒主要有五種類型，分別為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常見的死亡原因，每年有140萬人因此失去生命。不同肝炎類型，傳播的途徑會有一些區(qū)別的。如果是甲肝和戊肝，這兩種是可以通過“糞-口”方式進(jìn)行傳播的，所以飯前便后勤洗手就尤為重要，只要手衛(wèi)生做得好，是不會輕易傳染給別人的。甲肝和戊肝，不會造成慢性肝病，也不會引起肝硬化，并且患病后有終身免疫力。而且目前，甲肝和戊肝的發(fā)病相對少多了。我們再看一看乙肝和丙肝，傳播途徑血液傳播，體液傳播，性傳播，母嬰傳播。乙肝和丙肝的傳播途徑一是經(jīng)血傳播。經(jīng)血傳播主要包括經(jīng)血液和血制品、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器等。二是母嬰傳播。慢性乙肝病毒感染者中約有30%—50%是通過母嬰傳播獲得的。三是性傳播。乙肝感染者的精液或陰道分泌物中均可檢出乙肝病毒，在密切的性接觸時，這些體液可透過破損的黏膜而引起感染。有人說唾液也屬于體液，會不會通過一起吃飯而感染。實際上通過一起吃飯而感染乙肝和丙肝的情況非常少見，因為唾液中病毒的含量很低，除非是雙方的口腔內(nèi)都有新鮮的傷口或破損。所以一般情況下，一起吃飯是不會被傳播的。另外，我們也建議多使用公筷公勺，避免其他消化道病菌的傳播，比如幽門螺旋桿菌。有一點需要明確的是：如果一個人沒有乙肝，而抗體陽性的話，說明對乙肝有免疫力，是無論如何都不會被傳染的。家庭成員屬于密切接觸者，這樣的高危人群都建議最好接種乙肝疫苗，使機(jī)體產(chǎn)生表面抗體，這樣不管是唾液也好，還有生活當(dāng)中密切接觸也好，還是家人共同在生活在一起，這種密切接觸有了抗體就不會感染了。另外像握手、擁抱這些接觸，都是安全的。我們沒必要歧視肝炎患者，正常的人際交往是完全可以的。但肝炎我們不能掉以輕心，我國乙肝病毒攜帶者約有7千萬，屬于肝炎的重災(zāi)區(qū)。乙肝和丙肝，可轉(zhuǎn)為慢性肝病，最后可演變?yōu)楦斡不⒏伟?。在我國，原發(fā)性肝癌最主要得病因就是慢性病毒性肝炎，而導(dǎo)致肝癌的病毒性肝炎，主要就是乙肝（HBV）和丙肝（HCV）。在肝癌人群中，90%的患者都有乙肝病毒感染的情況，約5%~8%抗H丙肝抗體陽性。肝癌的發(fā)生是一個比較緩慢的過程，10%-30%慢性乙肝患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化，肝硬化中又有5%-10%經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟灿胁糠只颊呤歉斡不c肝癌同步發(fā)生發(fā)展的。肝癌是一個沉默的癌癥，發(fā)病比較隱蔽，早期缺乏典型臨床表現(xiàn)，一般都沒有任何感覺；少數(shù)可能會出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力等情況，這些情況很容易被忽視。等出現(xiàn)明顯的癥狀時，如肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸、肝硬化（體重下降、面黃肌瘦、齒齦出血、嘔血、蜘蛛痣、肝掌、腹水），再去就醫(yī)時，往往已經(jīng)是肝癌晚期了。黃疸蜘蛛痣給大家一些建議，如何預(yù)防或者及早干預(yù)肝癌的發(fā)生。1.這類人群，要定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)癌變跡象（1）乙型肝炎、丙型肝炎患者或者攜帶者；（2）有肝癌家族史者，尤其是近親中存在肝癌病史者；（3）酒精或非酒精性肝病者；（4）有慢性肝炎，尤其有肝硬化者；（5）長期食用腌制、煙熏、霉變等食品；（6）40歲以上男性；（7）長期居住在肝癌高發(fā)區(qū)。有乙肝和丙肝的人群，應(yīng)至少每半年到一年體檢一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白與肝臟超聲等檢查，如發(fā)現(xiàn)有活動性肝炎、肝硬化改變、肝癌，應(yīng)積極進(jìn)行治療。血清甲胎蛋白（AFP）檢測與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)實用且有效的早期肝癌篩查方法。2.從源頭上做起，預(yù)防肝炎病毒感染肝癌的發(fā)生絕大多數(shù)都是肝臟的反復(fù)炎癥造成的，預(yù)防肝炎非常有意義。目前乙肝疫苗已經(jīng)普遍應(yīng)用，通過對新生兒及重點人群的乙肝疫苗計劃免疫，已使我國的乙肝病病毒感染者減少了3000萬。接種方法：全程接種3針，按0、1、6個月程序，即接種第一針疫苗后，間隔1及6個月注射第二及第三針疫苗；新生兒在出生后24小時內(nèi)接種。乙肝媽媽懷孕期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行阻斷，單用疫苗阻斷母嬰傳播保護(hù)率達(dá)87.8%，聯(lián)合應(yīng)用乙肝免疫球蛋白保護(hù)率達(dá)95-97%。新生兒乙肝疫苗接種時間安排接種乙肝疫苗后，產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，但隨著時間的推移，乙肝表面抗體的滴度降低，當(dāng)接觸乙肝病毒時仍有可能被傳染。所以很多人在成年后，還會再次接種乙肝疫苗。每個人都應(yīng)接種乙肝疫苗，從而控制肝炎的發(fā)生，以及發(fā)展成為肝癌。接種過乙肝疫苗以后，也還是需要定期體檢的，篩查乙肝，以防漏網(wǎng)之魚。3.用藥要謹(jǐn)慎，以免導(dǎo)致藥物性肝炎肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)主要解毒器官，有害物質(zhì)，如細(xì)菌、化學(xué)藥物等都要經(jīng)過肝臟分解去毒，部分藥物服用后會引起肝臟不同程度的損害，導(dǎo)致藥物性肝炎。患病后服用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并要定期復(fù)查肝功能。也不要盲目的服用一些中藥、保健品，可能損害肝臟。4.日常生活如何護(hù)肝（1）減少酒精攝入： 酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險因素。2017年美國臨床腫瘤協(xié)會最新數(shù)據(jù)顯示，22%的肝癌與飲酒相關(guān)。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化劑，慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。（2）少食咸菜等腌制食物，避免食用霉變食物：已知與食物有關(guān)的致癌毒物有：霉變糧食中的黃曲霉素、腌制食物和剩飯剩菜中的亞硝胺、熏制食物中的苯并芘、油炸食物中的多環(huán)芳烴等。（3）規(guī)律的作息時間：避免過度疲勞及熬夜等不良作息規(guī)律，長期疲勞尤其是熬夜不利于肝臟的休息和自我修復(fù)。（4）加強(qiáng)體育鍛煉 ：避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危險因素的出現(xiàn)。（5）保持心情愉悅 ：怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成極大的損害。最后我再總結(jié)一下：1.和患有乙肝丙肝的人一起吃飯，一般是不會被傳染的。但建議用公筷公勺和做好手衛(wèi)生。2.我國的肝炎人群大，以乙肝和丙肝為主的病毒性肝炎，進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致肝硬化、肝癌。3.肝炎是可防可控的，出生后的新生兒都會接種乙肝疫苗，能有效防止肝炎的發(fā)生，極少部分可能無效。4.肝癌一經(jīng)診斷，往往都是晚期，高危人群一定要定期體檢篩查。5.用于治病的藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，以免造成肝損傷、肝臟衰竭。6.慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒。個人介紹：雙劍博 醫(yī)學(xué)博士，外科醫(yī)生，普外科副主任。擅長甲狀腺結(jié)節(jié)消融，下肢靜脈曲張微創(chuàng)消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)，高危部位肝臟腫瘤消融，腹部疾病，腹腔鏡疝修補(bǔ)，腹腔鏡胃腸道手術(shù)。感謝大家一直以來對我的關(guān)注@微創(chuàng)外科雙5槍，歡迎大家把關(guān)心的話題寫在評論區(qū)，我會作為后續(xù)選題，希望創(chuàng)作出更多大家喜歡的內(nèi)容。如果您或身邊親友有健康疾病困擾，我會為您提供具體、專業(yè)的指導(dǎo)意見。2020年08月21日2813
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 健康素養(yǎng)是指個人通過各種渠道獲取的健康信息，以及對這些信息的正確理解，并運(yùn)用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力與基本素質(zhì)。國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全國居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際發(fā)達(dá)國家的水平。根據(jù)國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，到2020年中國居民健康素養(yǎng)水平將提高到20% ，所以提高居民的健康素養(yǎng)水平，一定普及《中國公民健康素養(yǎng)66條》。 原創(chuàng) 艾滋病，乙型肝炎（簡稱乙肝）和型丙肝炎（簡稱丙肝）是常見的傳染性疾病，由于感染的病毒而引起的傳染性疾病，由于傳染性較強(qiáng)，給民眾的生活和身體健康帶來嚴(yán)重的危害，所以國家法定為乙類傳染病，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。有效切掉傳播途徑可以減弱傳播力。艾滋病，乙肝和丙肝都可以通過性傳播、血液和母嬰傳播 ，日常生活和工作接觸不會傳播。 血液傳播是指將病毒通過患者的血液和血液制品傳給他人感染疾病。如何預(yù)防血液傳播 （1）慎用血制品，不可避免使用時一定選擇正規(guī)醫(yī)院或正規(guī)途徑來源的。 （2）避免不必要的靜脈注射，不可避免使用時，選擇使用正規(guī)廠家的一次性的輸液器和注射針頭。 （3）謹(jǐn)慎選擇紋身、紋眉、打耳洞等行為，這些操作容易通過消毒不嚴(yán)格的針具和刀具造成傳播。 （4）遠(yuǎn)離毒品，共用注射針頭和注射器，都是屬于血液傳播。 （5）處理醫(yī)療垃圾的清潔人員一定提高保護(hù)自己的意識和規(guī)范的防護(hù)措施。 （6）任何人員在接觸有血操作過程中一定注意手衛(wèi)生，勤洗手，規(guī)范洗手。 性接觸傳播指感染者將病毒通過性接觸而傳播感染他人如何預(yù)防性傳播？ （1）潔身自好，防止不潔性行為。 （2）采取安全性行為；正確使用質(zhì)量可靠的避孕套。 母嬰傳播:病毒從母親直接傳播給其新生子女如何預(yù)防母嬰傳播？ （1）做好產(chǎn)期篩查 ，及時發(fā)現(xiàn)高危人群。 （2）對高危人群進(jìn)行評估，根據(jù)具體情況制定治療方案和阻斷措施。 （3）不愿阻斷妊娠的 ，在懷孕的早、中、晚期做好監(jiān)測和預(yù)防。 認(rèn)識艾滋病、乙肝和丙肝病毒在日常生活傳播的常識。（1）日常工作和生活中與艾滋病、乙肝、丙肝病人或感染者的一般接觸不會被感染。共同學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同住一個宿舍、同桌用餐和共用廁所等情況下，無血液暴露的接觸，不會傳染。 （2）一般社交上的接吻、擁抱、握手也不會傳播。 （3）注射疫苗是預(yù)防的有效方法。目前乙肝疫苗能成功阻斷乙肝病毒的傳的播，及早注射乙肝疫苗保護(hù)自己。艾滋病沒有可用于預(yù)防的疫苗。 （4）人感染了艾滋病病毒后就成為病毒攜帶者并具有傳染性 ，應(yīng)該接受正規(guī)治療和防護(hù)，國家在這方面有一定的資助和關(guān)懷政策，感染者應(yīng)該有責(zé)任和義務(wù)避免傳播。2020年04月16日2163
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譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 病毒性肝炎呢，總共有五星甲乙丙丁午。 對于病毒性肝炎的預(yù)防呢，我們可以通過注射疫苗來進(jìn)行主動免疫，目前五種不性感嚴(yán)重有疫苗的呢，是甲肝乙肝和戊肝丙肝尚沒有疫苗，但是對丙肝的預(yù)防，我們可以通過切斷傳播途徑的方式來進(jìn)行預(yù)防丙肝的傳播途徑，主要是通過血液的接觸，目前血制品的使用已經(jīng)嚴(yán)格規(guī)范已經(jīng)不存在感染丙肝的可能性。 目前的丙肝感染主要呈散發(fā)經(jīng)過就是一般有可能騎出到血液的途徑，比如說紋身，紋眉修腳等。 當(dāng)然，丙肝目前已經(jīng)屬于可以治愈的疾病，疾病是感染上病型肝炎，我們可以通過藥物可以達(dá)到100%的治愈。2019年10月14日3519
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袁超副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 與乙肝不同，丙肝經(jīng)過正規(guī)治療之后，是可以治愈的。但在開心慶祝之余一定要注意日后的身體保養(yǎng)事項，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 那么，丙肝治愈后，還應(yīng)該注意些什么呢？ 首先，高危行為很可能讓肝臟再次感染丙肝病毒。所以應(yīng)避免以下高危行為：與他人共用針管的行為；在非正規(guī)醫(yī)院接受牙科手術(shù)；在消毒不嚴(yán)的場所進(jìn)行打耳洞、紋身、修腳等。 其次，存在肝硬化、門靜脈高壓，以及同時患有糖尿病或脂肪肝的患者在清除了丙肝病毒后依然需要定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。 另外，關(guān)于丙肝治愈后能不能喝酒的問題也是大家所關(guān)心的。丙肝治愈后依舊不提倡飲酒，少喝一點也不行！原因在于酒中含有的乙醇絕大部分會在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化為乙醛。乙醛依舊通過肝臟代謝最后氧化成二氧化碳和水排出體外。這個轉(zhuǎn)化過程會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，損傷本已非常脆弱的肝臟。 而且，丙肝治愈后還應(yīng)該堅持健康飲食，積極鍛煉，保證睡眠質(zhì)量，如果身體有異常應(yīng)及時就醫(yī)。 特別提醒：肝硬化患者的飲食原則應(yīng)該是足夠的蛋白質(zhì)、少鹽以及充足的維生素。如果有食管靜脈曲張的情況，應(yīng)該避免堅硬粗糙的食物，以免損傷食管黏膜引起出血。 丙肝治愈后的預(yù)期壽命與常人類似，因此要對未來的生活充滿信心喲。2019年05月27日4620
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周智主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 感染病科 最近先后收到幾位肝功能異常的老者，年齡50多歲，最后在醫(yī)院確診為丙型肝炎，可能是在“洗血”的過程中傳染起的。幾位患者年齡差不多，因為乏力、身軟來住院。仔細(xì)詢問病史，患者兩個月前在民營醫(yī)院看病，醫(yī)生告訴他們，血液太濃，需要洗血治療，結(jié)果洗血后2-3月，肝功能異常，進(jìn)一步檢測，確診為丙型肝炎。不好理解的是，這些老者為何會輕易接受這樣的治療？按照現(xiàn)在醫(yī)療的要求，“洗血"過程應(yīng)該是用得一次性材料，怎么會傳染起丙肝，我感到很納悶？難道他們使用的不是一次性材料？？根據(jù)患者的描述，其洗血的過程相當(dāng)于灌流或吸附，很有可能某個環(huán)節(jié)被污染，或者材料反復(fù)應(yīng)用的結(jié)果？？真不理解為何患者還要接受這樣的治療！！2013年08月21日4049
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2013年08月04日1221
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丙肝相關(guān)科普號
趙建學(xué)醫(yī)生的科普號
趙建學(xué) 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
肝病中心（感染科）
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陳立醫(yī)生的科普號
陳立 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
消化內(nèi)科
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賴力英醫(yī)生的科普號
賴力英 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
感染內(nèi)科
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