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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 霉菌性鼻竇炎一般是長(zhǎng)期使用抗生素、真菌感染等原因所導(dǎo)致的。1、長(zhǎng)期使用抗生素：長(zhǎng)期大劑量使用抗生素會(huì)過(guò)度抑制和殺滅細(xì)菌，導(dǎo)致人體正常菌群環(huán)境失衡，引起繼發(fā)霉菌感染和真菌性鼻竇炎。2、真菌感染：常見致病菌為曲霉菌，多為非侵襲性真菌性鼻竇炎。真菌球多局限于鼻竇內(nèi)，鼻竇內(nèi)無(wú)黏膜和骨的侵犯。3、抵抗力下降的情況下，例如長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不好，糖尿病等。其臨床表現(xiàn)早期可有鼻出血或劇烈頭痛、單側(cè)鼻塞、流膿性鼻涕或劇烈頭痛。有時(shí)，可能沒(méi)有癥狀。只是在做鼻竇CT檢查時(shí)，若菌球較大，可能會(huì)出現(xiàn)面部腫脹疼痛。常見的治療方法包括開放鼻竇手術(shù)等。以上治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。建議飲食上避免辛辣食物，生活作息要規(guī)律。2022年09月18日
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李軍副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 在作者臨床工作中發(fā)現(xiàn)真菌性鼻竇炎近年來(lái)發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。 很多患者有疑問(wèn)，什么是真菌性鼻竇炎呢？腳氣是真菌感染我知道，鼻腔里也會(huì)感染真菌嗎？真菌性鼻竇炎與普通的鼻竇炎有什么區(qū)別呢？ 今天河北省中醫(yī)院耳鼻喉科李軍主任為大家做一介紹。 真菌性鼻竇炎，又稱真菌球型鼻竇炎。就是真菌在鼻腔鼻竇內(nèi)生存繁殖從而產(chǎn)生的一種疾病。那么為什么鼻腔內(nèi)會(huì)感染真菌呢？ 真菌性鼻竇炎的發(fā)病跟以下原因有關(guān)系 1. 病原菌 常見的致病菌主要是曲霉菌，約占百分之八十，往往預(yù)后較好。也有極少毛霉菌感染，但相當(dāng)險(xiǎn)惡，死亡率較高。 2. 外界環(huán)境 霉菌喜好溫暖潮濕的環(huán)境，因此濕熱氣候如中國(guó)南方省份的發(fā)病率相對(duì)北方高；長(zhǎng)期經(jīng)常性從事接觸土壤、花盆及家禽的工作人員易罹患。 3. 全身因素 如糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素、抗腫瘤藥物、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、放療及艾滋病病人等均為真菌性鼻竇炎的易發(fā)人群。 4. 局部因素 是部分真菌性鼻竇炎的主要致病因素之一。健康人群的發(fā)病跟這一因素有主要關(guān)系。各種因素所致的鼻腔、鼻竇通氣引流受阻，包括解剖因素如中鼻道狹窄、中鼻甲反向彎曲等；感冒，鼻炎等導(dǎo)致局部的慢性炎癥、水腫，竇腔的分泌物潴留；同側(cè)上列牙齒的病變等。 真菌性鼻竇炎有什么表現(xiàn)呢？ 臨床表現(xiàn)多為頭面部或牙齒疼痛，涕中帶血，鼻腔流膿、臭味兒分泌物，重者可伴有霉菌團(tuán)塊經(jīng)鼻或口咽掉出，霉菌團(tuán)塊跟黑灰色的泥土差不多。但是部分患者無(wú)明顯癥狀，為無(wú)意中進(jìn)行頭顱等相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)。 那么真菌性鼻竇炎能不能跟普通的鼻竇炎一樣采取藥物等保守治療呢？ 我們用一張手術(shù)中的圖片給大家看一下什么是真菌性鼻竇炎？ 又該圖片我們可以發(fā)現(xiàn)霉菌是一種固體成分，通過(guò)保守治療是不能使它排出體外的，因此只能通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。若不行手術(shù)治療則可能出現(xiàn)感染加重、甚至家人都能聞到其惡臭，尤其侵襲性真菌能夠破壞周圍臨近骨質(zhì)，導(dǎo)致眶周、頜面及顱底骨質(zhì)的破壞，從而導(dǎo)致相應(yīng)部位的癥狀，甚至危及患者生命！術(shù)后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持我科門診鼻內(nèi)鏡復(fù)查及規(guī)范化治療，堅(jiān)持使用鼻腔噴霧劑及沖洗器！2019年11月27日9295
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