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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 呃，做一個(gè)短視頻。 好像有網(wǎng)友提問(wèn)說(shuō)一直懷不上需要查免疫嘛啊，一直懷不上首先是多長(zhǎng)時(shí)間呢？一般來(lái)說(shuō)，如果說(shuō)正常夫妻生活半年沒(méi)有懷上，需要做一些檢查了，查什么？首先啊查精子，卵子輸卵管啊，精子那就男科查那卵子排卵情況，一個(gè)要查性激素，再一個(gè)呢，超聲啊，要B超來(lái)監(jiān)測(cè)卵泡是否能長(zhǎng)到18以上，這樣的成熟卵泡，最好是能夠監(jiān)測(cè)到這個(gè)卵子能不能排出。 啊，那輸卵管呢，一般是在備孕一年懷不上再去查，所以半年我們可以先查卵子輸卵管，那如果這些是呃呃。 半年一般我們先查精子和卵子啊，那排卵情況，那如果說(shuō)這些查完以后都正常沒(méi)有問(wèn)題，還是沒(méi)懷上，那接下來(lái)呢，可以考慮查免疫這一塊了，比如說(shuō)代謝自身抗體啊，這些可以解，呃可以查起來(lái)，因?yàn)榇x和自身免疫問(wèn)題呢，也會(huì)影響懷孕，當(dāng)然它的發(fā)生概率一直，呃，一般是在。 精子排卵啊，這些問(wèn)題的后面。2024年09月25日
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 抗SS抗體是針對(duì)你身體細(xì)胞里特殊蛋白的抗體，這類(lèi)抗體通常在系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征常見(jiàn)，健康個(gè)體相對(duì)少見(jiàn)。哪些情況醫(yī)生會(huì)建議你檢測(cè)抗SS抗體呢？第一，懷疑有自身免疫失衡，如不能解釋的紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、持續(xù)性口眼部干燥這類(lèi)計(jì)劃懷孕或是已經(jīng)懷孕的女性。第二，有不良妊產(chǎn)史，如自身免疫疾病，既往妊娠出現(xiàn)新生兒并發(fā)癥。第三，自身免疫病家族時(shí)，這類(lèi)家族后代存在高風(fēng)險(xiǎn)攜帶這類(lèi)自身抗體可能。為什么需要關(guān)注這個(gè)抗體呢？由于這類(lèi)抗體可穿越胎盤(pán)屏障，導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、新生兒狼瘡風(fēng)險(xiǎn)增高。若早期發(fā)現(xiàn)這類(lèi)抗體，對(duì)媽媽進(jìn)行藥物干預(yù)，可以幫助減少炎癥和阻止疾病進(jìn)展，也有助于早期發(fā)現(xiàn)和管理。潛在的新。 生兒并發(fā)癥，好孕征途中的你，如果出現(xiàn)以上情況的抗體陽(yáng)性，區(qū)風(fēng)濕科、婦產(chǎn)科醫(yī)生共同管理，密切監(jiān)控，保障母胎安全。2024年04月14日214
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 正常情況下，生育力正常的夫婦單月妊娠率為20%~25%，半年妊娠率為75%，1年妊娠率為90%。35歲、38歲和40歲女性的生育能力分別是25歲女性生育力的50%、25%和5%。如果夫妻35歲以下，備孕一年沒(méi)有妊娠，就要進(jìn)行不孕不育檢查；如果超過(guò)35歲且備孕半年無(wú)果，就應(yīng)該進(jìn)行不孕不育檢查。但一說(shuō)到久備不孕，很多人首先認(rèn)為是女方問(wèn)題，應(yīng)該女方先做檢查，其實(shí)這是錯(cuò)誤的，對(duì)于不孕不育的初診患者，應(yīng)該男士先做檢查，簡(jiǎn)單又省錢(qián)。生殖男科張醫(yī)師建議：對(duì)于不孕不育癥的初診患者，一般遵循先男后女的原則，以下是我的理由：一、女方檢查費(fèi)錢(qián)又痛苦WHO資料表明，不孕不育中男性因素占了50%。女方的很多檢查和月經(jīng)周期有關(guān)，有些有一定痛苦（女方檢查遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從無(wú)創(chuàng)到有創(chuàng)的原則，包括：性激素六項(xiàng)；抗苗勒管激素——AMH，反映卵巢儲(chǔ)備功能；超聲檢查，了解竇卵泡數(shù)、子宮內(nèi)環(huán)境；輸卵管造影等），甚至?xí)袆?chuàng)傷（必要時(shí)做宮腔鏡、腹腔鏡檢查等）。而男方隨時(shí)可以把精子弄出來(lái)，還不傷身體，檢查起來(lái)簡(jiǎn)單方便，無(wú)創(chuàng)，不僅省錢(qián)還省時(shí)間。不能走彎路，不能“重女輕男”，從某一方面說(shuō)這也是丈夫?qū)ζ拮拥呢?fù)責(zé)和愛(ài)護(hù)，在不孕不育檢查這件事上，講究男士?jī)?yōu)先！女方的檢查遵循“漸進(jìn)式、排雷法”：1）首先查查有無(wú)婦科疾病，看看白帶、做做婦科B超等，看看有無(wú)炎癥及子宮附件等畸形；2）檢查輸卵管是否通暢：如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經(jīng)干凈后3~7天做一個(gè)經(jīng)X線的子宮輸卵管造影確診子宮腔是否正常，輸卵管是否通暢；3）B超檢測(cè)卵巢卵泡發(fā)育：如果輸卵管是正常的女性可以查查排卵看卵泡發(fā)育是否正常，對(duì)于月經(jīng)周期正常的女性可以建議在月經(jīng)周期第10天開(kāi)始作B超連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況以確診有無(wú)正常的排卵，卵泡監(jiān)測(cè)必須連續(xù)監(jiān)測(cè)一個(gè)完整周期才有意義；4）如果月經(jīng)不正常一般排卵也不好，可以在月經(jīng)第2~5天直接抽血查內(nèi)分泌激素；5）其他：以上4項(xiàng)是女性檢查的主要項(xiàng)目，當(dāng)前面的檢查都找不到毛病時(shí)，再查抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體，以及染色體檢查等。二、男方檢查的注意事項(xiàng)既然選擇了讓男方檢查，那么一定要認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅對(duì)待，但并不是什么都檢查或者自己隨意想檢查什么，參考以下標(biāo)準(zhǔn)：2.1男性不育檢查通常會(huì)遵循以下原則男方檢查一般從無(wú)創(chuàng)檢查到有創(chuàng)檢查；如果查不到病因要結(jié)合女性排查；盡量使用簡(jiǎn)單有效的檢查辦法，價(jià)格較貴的檢查放在最后。?2.2檢查流程一般先醫(yī)師體檢，從視觸叩聽(tīng)等體格檢查方法評(píng)估男性?xún)?nèi)外生殖器發(fā)育；再看看性功能是否正常（陰莖勃起、射精、性激素水平），能否正常完成性生活；接著就可以取精液檢查評(píng)估，常選擇精液常規(guī)+形態(tài)+支原體、衣原體、淋球菌感染監(jiān)測(cè)；如果男性檢查正常，下一步則可從女方著手找原因。?2.3男性檢查項(xiàng)目一覽表2.3.1病史檢查主要是檢查患者之前有沒(méi)有患過(guò)生殖系統(tǒng)疾病。另外，還需要對(duì)患者的家族遺傳病史進(jìn)行檢查，檢查家族有無(wú)遺傳病史，排除遺傳因素。體格檢查主要檢查睪丸大小、陰莖大小、是否有尿道下裂。觸摸附睪有無(wú)增厚、觸痛和囊腫?！?.3.2性功能檢查主要是檢查男性是否有正常的性功能，能否有正常的性欲，勃起，性交，高潮和射精。在這過(guò)程中是否會(huì)出現(xiàn)異常問(wèn)題。2.3.3經(jīng)陰囊或經(jīng)直腸B超了解睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺及射精管情況，排除精道異常發(fā)育或梗阻導(dǎo)致無(wú)精子癥；了解是否存在精索靜脈曲張。2.3.4精子檢查?通常，男方不育的檢查中，最常見(jiàn)的就是精液常規(guī)；僅僅是精液分析正常，并不代表你的生殖能力正常。其實(shí)還有精子形態(tài)學(xué)檢查、頂體反應(yīng)、染色體等等，但為了避免過(guò)度檢查，節(jié)省檢查的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間成本和身體損害等等，不會(huì)一開(kāi)始全都做。精液檢查大致分三步走。第一步：檢查精液常規(guī)，檢查整體精液的狀況，也就是俗話說(shuō)的以貌取精，幫助醫(yī)生找到進(jìn)一步查找病因的方向；第5版世界衛(wèi)生組織手冊(cè)中，精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù)：精子濃度、精子前向運(yùn)動(dòng)能力（這相當(dāng)于a+b）和精子形態(tài)、精子濃度要求大于1500萬(wàn)/毫升；精子前向運(yùn)動(dòng)能力（PR）≥32%；正常形態(tài)精子≥4%。目的：了解精液的一般狀況，初步判斷有無(wú)“敵情”、或可能在哪個(gè)方面。第二步：根據(jù)疾病特點(diǎn)檢查精液深入的方面：如精漿彈性蛋白酶檢測(cè)、精漿生化、精子低滲腫脹實(shí)驗(yàn)（HOS）、微量元素、精子抗體、DNA碎片、頂體分析等；第三步：再進(jìn)一步，可能要考慮基因的問(wèn)題，如染色體和Y染色體微缺失等。這如同敵情偵查或者地圖放大，需要步步深入，逐層遞進(jìn)，針對(duì)每一項(xiàng)檢查的意義，結(jié)合個(gè)體化的原則分析展開(kāi)。所以精液分析正常，不代表男人的生育力正常！你還需要“過(guò)五關(guān)、斬六將”。只有這些檢查都過(guò)關(guān)了，男性的生殖能力才能說(shuō)基本正常。2.3.5微生物檢查泌尿、生殖系統(tǒng)感染常常導(dǎo)致男性不育，與男性泌尿、生殖系統(tǒng)感染有關(guān)的病原微生物有細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等。2.3.6內(nèi)分泌檢查生殖內(nèi)分泌功能障礙影響男性的性功能和生殖功能，是男性不育癥的一個(gè)重要原因，內(nèi)分泌檢查主要是有關(guān)性激素T、FSH、LH、PRL、E2的測(cè)定。2.3.7精囊及輸精管造影有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，適用于疑有射精管或輸精管梗阻并準(zhǔn)備手術(shù)治療者；2.3.8睪丸活檢（穿刺或切開(kāi)）有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)，適用于無(wú)精，特別是睪丸體積較大，F(xiàn)SH未明顯升高，并準(zhǔn)備做試管嬰兒者。男性通過(guò)一般或者科學(xué)規(guī)范的檢查評(píng)估，如果結(jié)果正常，下一步則可從女方著手找原因，這樣可以少走很多冤枉路，少花很多冤枉錢(qián)，人也少受罪，尤其是女性。2024年04月04日237
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 性激素六項(xiàng)是生殖內(nèi)分泌門(mén)診患者常用的檢查，但具體內(nèi)容是什么？哪些人需要檢查？什么時(shí)候檢查？這些變幻莫測(cè)的激素，檢查結(jié)果如何解讀？今天讓我們一起來(lái)揭開(kāi)“性激素六項(xiàng)”的神秘面紗。女性生理周期和各激素的變化曲線圖源來(lái)自維基百科01性激素六項(xiàng)的內(nèi)容02哪些人需要檢查性激素六項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估男女生殖內(nèi)分泌功能，對(duì)月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙、不孕不育、生殖系統(tǒng)腫瘤等的診斷和鑒別診斷，并且對(duì)內(nèi)分泌治療的效果檢測(cè)具有重要的臨床意義。對(duì)疑有上述情況的患者建議進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，以便協(xié)助診斷、治療。本篇主要是女性性激素六項(xiàng)的解讀。03性激素六項(xiàng)的檢查時(shí)機(jī)月經(jīng)規(guī)律者經(jīng)期第2-5天檢查，了解一下基礎(chǔ)的內(nèi)分泌水平，它是我們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的“基線”。排卵期檢查，主要查E2、LH、P，目的是看有無(wú)排卵前LH峰值及判斷是否即將或已經(jīng)排卵。黃體期檢查，最佳時(shí)間是經(jīng)前一周，基礎(chǔ)體溫上升6-7天檢查，此時(shí)孕酮處于最高水平。育齡期女性停經(jīng)較久，需要查找原因者，隨時(shí)可以檢查。這個(gè)時(shí)間默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果參照黃體期的檢查結(jié)果。如果尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)＞10mm卵泡，子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，參照基礎(chǔ)狀態(tài)。04性激素六項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)女性檢查基礎(chǔ)激素前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物，包括黃體酮、雌激素類(lèi)及避孕藥類(lèi)（治療后需要復(fù)查者除外）為避免食物中可能存在的外源性激素等對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響，建議最好上午空腹檢查，抽血前靜坐半小時(shí)以上，避免激素水平因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生影響。05性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果如何解讀FSH（卵泡刺激素）LH（促黃體生成素）臨床上常將這兩個(gè)指標(biāo)放在一起綜合考慮。女性正常月經(jīng)周期中，卵泡早期血FSH、LH均維持在低水平5-10IU/L。排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3～8倍，可達(dá)160IU/L，甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。FSH和LH測(cè)定正常值及過(guò)低和過(guò)高的意義如下表▲可點(diǎn)擊放大觀看E2（雌二醇）女性正常月經(jīng)周期中，各個(gè)時(shí)期E2的大致水平見(jiàn)下表E2檢測(cè)可以判斷有無(wú)排卵，無(wú)排卵時(shí)E2無(wú)周期性變化。監(jiān)測(cè)卵泡成熟，當(dāng)排卵前E2水平在200~300pg/mL時(shí)，說(shuō)明卵泡發(fā)育比較好；E2<200pg/mL，視為雌激素偏低，可能卵泡有空泡、質(zhì)量欠佳；E2﹤1000pg/ml（3670pmol/L），一般不會(huì)發(fā)生OHSS；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能；E2﹥4000pg/ml（14800pmol/L）時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。E2水平基礎(chǔ)值的不同代表的臨床意義也不同見(jiàn)下表P（孕酮）卵泡期早期是不合成孕酮的，當(dāng)LH排卵峰的時(shí)候卵巢才開(kāi)始分泌孕酮，妊娠時(shí)血清孕酮會(huì)隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。#孕酮檢測(cè)的臨床意義01判斷排卵月經(jīng)來(lái)潮第4~5天孕酮水平仍在高值（＞1ng/ml）提示黃體萎縮不全；卵泡早期P>3ng/ml，提示孕酮血癥。黃體中期P＞5ng/ml提示排卵（LUFS除外）；黃體中期P<10-15ng/ml考慮為黃體功能不足。02異位妊娠孕酮水平較低；先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮呈下降趨勢(shì)則可能流產(chǎn)；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤(pán)功能不全。03無(wú)排卵月經(jīng)無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。04預(yù)測(cè)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后，P水平升高，胚胎種植成功率及臨床妊娠率均下降，甚至?xí)∠浦病（睪酮）女性絕經(jīng)前，卵巢雄激素是血清睪酮的主要來(lái)源，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮呈無(wú)活性狀態(tài)，只有1%的游離睪酮有生物活性。基礎(chǔ)值為1.3-2.8nmol/L,妊娠期一般是0.35-2.6nmol/L。PRL（催乳素）非哺乳期，女性PRL正常值為5.18～26.53ng/mL，妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加，促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育和乳汁形成分泌，還參與機(jī)體的多種功能的調(diào)節(jié)。PRL水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小，但在一天內(nèi)節(jié)律性波動(dòng)，上午9～11點(diǎn)是其分泌的低谷。其分泌受多種因素的影響，如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致PRL升高。檢查催乳素應(yīng)在早上10點(diǎn)左右空腹靜坐半小時(shí)后進(jìn)行。一次檢測(cè)值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后復(fù)測(cè)1-2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可做出診斷。PRL水平升高既有生理性也有病理性因素，如妊娠、哺乳、神經(jīng)精神刺激、原發(fā)甲低、性早熟、黃體功能不良、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、藥物刺激等。導(dǎo)致PRL顯著升高最常見(jiàn)的原因還是垂體泌乳素瘤。PRL降低見(jiàn)于垂體功能減退、席漢綜合征、單純性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。06總結(jié)女性性激素水平隨著月經(jīng)周期會(huì)發(fā)生相應(yīng)的生理改變，解讀檢測(cè)結(jié)果時(shí)，應(yīng)充分考慮性激素的周期性變化。性激素六項(xiàng)不是孤立的，這些激素之間會(huì)互相產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系，包括正反饋和負(fù)反饋。因而判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要各項(xiàng)指標(biāo)綜合考慮。參考文獻(xiàn)：[1]胡建華,HUJian-hua.?女性性激素六項(xiàng)指標(biāo)測(cè)定在不孕癥輔助診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].?中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(14):90-92.[2]尚海晶,王秀梅,郝欽芳,劉麗萍,張媛媛,李立綱.月經(jīng)紊亂者血清性激素變化的臨床意義[J].武警醫(yī)學(xué),2017,28(03):280-282.[3]李貞.性激素六項(xiàng)檢查在女性不孕癥診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(30):100-101.[4]?阿依古麗·蘇來(lái)曼.性激素六項(xiàng)檢驗(yàn)在婦科疾病診斷中的價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(19):55.[5]丁婷,王世宣.卵巢衰老的評(píng)估和預(yù)警[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2022,38(02):86-89.[6]郭薇,李蓉.女性生育力的評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2022,38(06):585-588.DOI:10.19538/j.fk2022060103.、[7]尹相杰,李昆明,段濤.妊娠期黃體分泌激素的變化及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(04):414-417.DOI:10.19538/j.fk2021040103?2023年09月07日2117
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有一個(gè)人說(shuō)胎停了兩次，第二次是一個(gè)三倍體69XX，目前維生素D3偏低，抗精子抗體陽(yáng)性，抗幫襯蛋白陽(yáng)性，怎么辦？第二次胎停的原因很明確，就是一個(gè)三倍體，胚胎不好，你維D低，現(xiàn)在就補(bǔ)維D啊，抗精子抗體一般目前跟流產(chǎn)沒(méi)什么太大關(guān)系，那么你包成蛋白，我們過(guò)一個(gè)月復(fù)查，如果持續(xù)的陽(yáng)性，在備孕的那個(gè)月會(huì)用一點(diǎn)藥物，這個(gè)要看門(mén)診過(guò)來(lái)。 嗯，有。2022年09月28日258
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劉劍煌主治醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵泡發(fā)育緩慢屬于卵泡發(fā)育不良，卵泡長(zhǎng)不大，成熟障礙，一般直徑<16mm，很難排出來(lái)，即使排出來(lái)了，卵子也存在質(zhì)量問(wèn)題，不容易受精，易發(fā)生流產(chǎn)、死胎等。那么，卵泡發(fā)育遲緩到底該怎么辦？一，正常女性是如何排卵的？女性在出生時(shí)不成熟的卵泡總數(shù)量約為200萬(wàn)個(gè)；兒童期多數(shù)卵泡退化；青春期只剩下30萬(wàn)個(gè)。女性一生中一般只有400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵，約占總數(shù)的0.1%。一般女性每月排出1個(gè)卵子，極少數(shù)時(shí)候可排出2個(gè)或以上卵子，此時(shí)若懷孕可形成雙胞胎或者多胞胎。卵子可由雙側(cè)卵巢輪流排出，也可以由一側(cè)卵巢連續(xù)排出，卵子排出后經(jīng)過(guò)輸卵管運(yùn)送到子宮腔內(nèi)。二，正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育超聲表現(xiàn)1，卵泡出現(xiàn)時(shí)間每個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱(chēng)主卵泡（優(yōu)勢(shì)卵泡），其余卵泡相繼閉鎖。據(jù)報(bào)道90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長(zhǎng)至成熟，5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。2，卵泡生長(zhǎng)速度????根據(jù)增長(zhǎng)速度可分超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長(zhǎng)大，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長(zhǎng)1.5mm；第10天前平均每天增長(zhǎng)1.2mm，排卵前4天平均增長(zhǎng)1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。3，成熟卵泡可顯示如下特征卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達(dá)15-30mm（21.2±0.53mm），卵泡內(nèi)呈無(wú)回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。20%成熟卵泡在排卵前一天，可見(jiàn)卵丘圖像，在卵泡內(nèi)近壁處呈短強(qiáng)回聲。卵丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。卵泡周?chē)嘎暛h(huán)，隨LH值上升，膜組織水腫，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi),目前超聲顯示機(jī)率很低。三，什么叫卵泡發(fā)育遲緩？卵泡發(fā)育不良綜合征(follicularmaldevelopmentsyndrome，F(xiàn)MS)是指除多囊卵巢及黃素化不破裂卵泡綜合征外的一類(lèi)異常發(fā)育的卵泡，很多文獻(xiàn)稱(chēng)之為“小卵泡”或“卵泡發(fā)育不良”或“卵泡發(fā)育遲緩”，至今無(wú)統(tǒng)一名稱(chēng)，此種情況在不孕婦女中甚為多見(jiàn)，發(fā)生率可達(dá)27.0%，而且在同一患者不同周期反復(fù)出現(xiàn)，重復(fù)率達(dá)63.8%；在不明原因的不孕婦女中，這種未成熟的卵泡排卵的發(fā)生率高達(dá)68.7％，與不孕的發(fā)生關(guān)系密切。卵泡發(fā)育不良診斷標(biāo)準(zhǔn)：B超監(jiān)測(cè)最大卵泡直徑<16mm,且卵泡邊緣模糊不清，透亮度差，無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成。四，什么叫卵泡發(fā)育遲緩？卵泡發(fā)育不良，即正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，都會(huì)影響正常受孕，即便精卵相結(jié)合，也會(huì)容易流產(chǎn)、死胎等。卵泡發(fā)育不良的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、垂體性無(wú)排卵：器質(zhì)性因素、功能性因素（如垂體瘤、垂體功能低下等）；2、卵巢性無(wú)排卵：多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、單純性腺發(fā)育不全綜合征，性腺形成不全癥、黃體化未破裂卵泡綜合癥；3、下丘腦性不排卵：原發(fā)性器質(zhì)性因素、原發(fā)的功能性因素、繼發(fā)性器質(zhì)性病變、繼發(fā)性功能性因素（如低促性腺功能性卵巢功能不良）。4、內(nèi)分泌疾病如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能異常引起的排卵障礙。四，卵泡發(fā)育不良的女性該怎么備孕？藥物促排卵:患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量的服用一些促排卵藥物，這主要的就是通過(guò)不同的機(jī)理產(chǎn)生不一樣的效果，從而就使得卵巢達(dá)到正常排卵的目的。促排卵藥物使用有相關(guān)副作用，如卵巢過(guò)度刺激綜合征、使用泛濫容易得卵巢早衰。B超監(jiān)測(cè)排卵：臨床上還可以通過(guò)B超來(lái)監(jiān)測(cè)排卵，一開(kāi)始從發(fā)現(xiàn)卵泡，繼續(xù)關(guān)注優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育成長(zhǎng)，在此過(guò)程中根據(jù)具體情況適時(shí)適當(dāng)?shù)慕o以促排等相關(guān)措施提高卵泡質(zhì)量和妊娠率。輔助生殖技術(shù):有時(shí)某些患者應(yīng)用促排卵藥物后也很難促進(jìn)卵泡長(zhǎng)大，這類(lèi)患者建議生殖中心就診，可以選擇試管嬰兒，盡快懷孕。2022年08月22日1555
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王俊霞主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 好，我們?cè)倩貋?lái)。接著回答患者朋友的問(wèn)題，這患者朋友問(wèn)，嗯，主任，我多囊促排一次，卵泡長(zhǎng)不大，有檢查輸卵管的必要嗎？ 嗯，這個(gè)問(wèn)題要看一下你的年齡是多大啊，如果說(shuō)你結(jié)婚時(shí)間非常長(zhǎng)了，嗯，這個(gè)輸卵管炎，嗯，輸卵管沒(méi)有查過(guò)，嗯，其實(shí)的話呢，我倒建議先查一下輸卵管，看看輸卵管的情況怎么樣，嗯，還有包括男方***的情況怎么樣，再給我做一次，再做后面再做促排卵，因?yàn)檫@個(gè)多囊卵巢，我們都知道多囊啊，還有多囊卵巢，它是影響懷孕，并不是說(shuō)我得了多囊卵巢我就不懷孕的啊，還是有懷孕的概率的啊，有一大部分病人，嗯，是可以是自然懷孕的，如果說(shuō)你結(jié)婚很多年還沒(méi)有懷孕，那除了排卵以外，有可能還有其他的問(wèn)題，我們也知道在影響懷孕的這個(gè)因素里面，輸卵管盆腔輸卵管因素占到一大部分，所以呢，如果說(shuō)你結(jié)婚很多年還沒(méi)有懷孕啊，有必要先檢查輸卵管，哎，但是如果說(shuō)你就結(jié)婚時(shí)間不長(zhǎng)，幾個(gè)月沒(méi)有懷孕啊，然后出了。 卵卵婆長(zhǎng)不大啊，那你可以再做啊，一次出排卵啊，如果沒(méi)有懷孕，后面再考慮做輸卵管的檢查，所以呢，要看一下你的情況啊，是結(jié)婚多少年了沒(méi)懷孕啊，還有就是男方的經(jīng)驗(yàn)情況，我們也要考慮的。2022年07月23日428
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