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孫來東主治醫(yī)師 長壽區(qū)中醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 這是一個39歲的一個男士，這一個先進(jìn)性唇裂鼻畸形，現(xiàn)在他這個疾本情況是這樣的，鼻梁是一旦歪斜的，兩邊鼻孔是不一樣的，還有這個這個鼻坎，鼻側(cè)的鼻坎是一個內(nèi)線的，還有這個鼻柱是歪斜的，兩邊的鼻翼也是不在一個水平上面，實(shí)際它這一個，呃，它這個基礎(chǔ)還好，就是一個歪斜的程度啊，還有這個鼻孔的一個對稱度啊，畸形的相對來說會好一點(diǎn)，呃，我們給他的一個解決方案是這樣的，第一個就是一個外鼻的一個矯正，鼻孔的一個調(diào)整，還有一個鼻翼的一個調(diào)整，還有一個鼻坎的內(nèi)線，我們可能要會要用一些肋骨片啊，或者是軟組織啊，把它凹陷的出給填充起來，嗯，這樣看起來可能會舒服好多，一個它這個唇形啊，還好沒那么明顯，基本上是唇珠車是缺失的，兩邊的一個春風(fēng)高低它也是對稱的，就是說它這個情況是主要是在于這個鼻部的一個畸形，還有一個就是說鼻基底的這個地。 地方一個凹陷。2024年03月18日
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 唇隱裂是唇裂分型中最為輕微的一種，皮膚和粘膜沒有裂開，它的特征是上唇輕度凹陷，唇弓不平，白唇皮膚呈條狀突出，伴發(fā)鼻孔不對稱，鼻翼外擴(kuò)等鼻畸形癥狀。很多人認(rèn)為，唇隱裂癥狀如此輕微，治療手段是否比起其他類型的唇裂更為簡單？治療效果也應(yīng)更完美，果真如此嗎？首先，唇隱裂患者及其家長應(yīng)該建立起合理的手術(shù)預(yù)期。事實(shí)上，由于唇隱裂的畸形表現(xiàn)并不突出，與唇裂二度，三度患者的手術(shù)矯正效果相比，一個是從40分提升至80分，一個是從90分提升至95分，顯然前者的改善效果和空間會更大。唇隱裂患者常常會因?yàn)樾g(shù)后即刻的肉眼所見改善效果沒有非常明顯的提升而感到沮喪，我們應(yīng)該把注意力放到術(shù)后的護(hù)理步驟上，關(guān)注遠(yuǎn)期恢復(fù)效果，只要術(shù)后瘢痕護(hù)理得當(dāng)，唇隱裂患者恢復(fù)后，是基本可以達(dá)到與正常人的唇鼻外觀無異的。唇隱裂的矯正是否比其他唇裂更簡單？不存在唇隱裂的治療更簡單的說法！反而唇裂修復(fù)醫(yī)生們都對唇隱裂的糾正更為謹(jǐn)慎，任何的外科手術(shù)都是一把雙刃刀，在修復(fù)現(xiàn)有畸形的同時，也有可能帶來新的繼發(fā)畸形。對于輕微的唇隱裂，只有當(dāng)醫(yī)生估量出手術(shù)修復(fù)效果遠(yuǎn)勝于有可能出現(xiàn)的問題時，才會進(jìn)行唇隱裂修復(fù)。而唇隱裂的治療方式，與普通唇裂矯正并無兩樣，切口設(shè)計(jì)要盡可能隱蔽和微小。如果唇隱裂癥狀較輕，那么可以通過口腔前庭粘膜切口，也就是內(nèi)切法去進(jìn)行糾正；但如果有明顯的唇峰不齊，紅唇凹陷，人中不顯，就需要在紅白唇緣作Z瓣成形或者V-Y推進(jìn)術(shù)，對位縫合口輪匝肌，恢復(fù)口輪匝肌連續(xù)性，重建人中嵴，再造唇珠。如有鼻畸形矯正的需求，也需要從鼻小柱根部入路，糾正鼻翼和鼻小柱偏斜，徹底矯正畸形，獲得良好的修復(fù)效果。2024年01月26日156
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 整形外科 你臉上的哪個部位不在五官之列，卻對你的笑容甚至顏值有重要的影響？答案就是你的人中。對于唇裂患者來說，人人都有的人中，他們卻很難擁有，由于口輪匝肌發(fā)育錯位，導(dǎo)致唇裂患者的人中窩不明顯，人中嵴不突出，表情略顯呆板，所以在唇裂二期修復(fù)中，再造人中也是一個很重要的步驟。仔細(xì)看這位患者朋友，右側(cè)紅唇組織量少，看起來嘴唇比較單薄，加上沒有人中的緣故，她說自己的面部表情總是不夠生動。所以這次我們設(shè)計(jì)的方案是：矯正口輪匝肌+利用黏膜瓣增厚右側(cè)紅唇+加深人中窩+再造人中嵴，利用自體組織修復(fù)紅唇缺失，恢復(fù)以后幾乎看不出切口痕跡。3個月后修復(fù)痕跡基本褪去，紅唇飽滿自然，表情也更加靈動了。2024年01月24日111
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 嗯，這里也有問哈，因?yàn)榭赡艽蠹椰F(xiàn)在都知道增成院其實(shí)可以說成年人的手術(shù)啊，我現(xiàn)在也手頭做了一批成年的一些病人，包括男性病人，那成年人做完腭裂以后，有沒有不能說話的時候啊，不會，其實(shí)呢，住院期間大部分的病人在出院的時候，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在都會建議在四到五天左右可以出院了，出院的時候都已經(jīng)可以正常的發(fā)音，就說正常的交流意愿，這個交流包括發(fā)音的意愿都沒有問題，只是說傷口的一個穩(wěn)定性，包括傷口管理的，術(shù)后管理的一個，呃，迫切性的話，一般是要求術(shù)后兩周是一個非常重要的節(jié)點(diǎn)，對重要的節(jié)點(diǎn)，所以呢，這段時間為了傷口的一個穩(wěn)定，呃，一般來說我們是盡量少說話，不是不能說話，可以說話的，對，盡量是少說話啊，我之前做了一個病人，他第二天就想跟我聊天，我說你少說一點(diǎn)。 啊，因?yàn)檫^度的一些刺激，包括那個黏膜的一些穩(wěn)定性，包括肌肉重建，他都要有一個充分的休息，讓他去恢復(fù)，包括吃東西，其實(shí)我有些家，有些病人就很困擾說啊醫(yī)生怎么辦？我我是不是不能吃東西了，可以的，當(dāng)天就可以經(jīng)后吃東西，那工作的話呢，理論上我會建議休兩周左右，或者十天左右就可以去上班，但是后面可能飲食方面要稍微注意一下，對。 嗯。2023年11月14日23
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高梓君醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 唇腭裂序列治療，指的是在患兒生長的不同階段，按照一定的程序，采用不同的治療方式對患兒的牙頜面形態(tài)和功能進(jìn)行系統(tǒng)治療，以期達(dá)到最佳治療效果。其中，唇腭裂術(shù)前正畸治療是序列治療中最開始、重要的一個環(huán)節(jié)。術(shù)前正畸主要是通過術(shù)前佩戴矯治器調(diào)整鼻、牙槽形態(tài)，降低手術(shù)難度，為外科手術(shù)修復(fù)創(chuàng)造條件，以達(dá)到術(shù)后更好的修復(fù)效果。主要作用有以下四點(diǎn)：1.減少牙槽裂隙，調(diào)整錯位骨段；2.應(yīng)用腭護(hù)板封閉腭部裂隙，幫助喂養(yǎng)；3.限制舌體舔入裂隙，避免裂隙進(jìn)一步增大；4.重塑鼻外形，盡量延長鼻小柱長度，抬高患側(cè)鼻孔高度。術(shù)前正畸主要治療對象是III度唇腭裂患兒。一般建議出生后2周至1月大開始做術(shù)前正畸。患兒需24小時佩戴，整個術(shù)前正畸過程是2—3個月。1.患兒口內(nèi)進(jìn)行取模2.制作模型及矯治器3.試戴矯治器，觀察患兒喂養(yǎng)情況4.定期復(fù)診調(diào)整矯治器1.術(shù)前正畸方案因患兒畸形程度、年齡等而各不相同，具體需面診評估。2.家屬需配合幫助患兒矯治器，后續(xù)堅(jiān)持定期復(fù)診。3.日常需清洗矯治器，以及注意患兒口腔清潔。4.若患兒出現(xiàn)皮膚過敏、破損，口腔粘膜潰瘍，或鼻翼發(fā)紅等不適，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。1.單側(cè)完全性唇腭裂2.雙側(cè)完全性唇腭裂2023年10月17日1252
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 有家長比較疑惑：輕微唇裂（如I度唇裂或唇隱裂）好像不是很嚴(yán)重，長大后會不會出現(xiàn)繼發(fā)的鼻畸形呢？答案是會的！輕微唇裂看似只有紅唇輕微裂開，但在我們?nèi)庋劭床灰姷牡胤?，其?shí)畸形涉及了肌肉、筋膜、骨和軟骨。嘴唇和鼻子的肌肉是同一個系統(tǒng)，嘴唇和鼻子的肌肉纖維之間有著不可分割的聯(lián)系，形成了一定的生物力學(xué)關(guān)系，稱為張力帶結(jié)構(gòu)。一旦嘴唇開裂，張力帶就會斷裂，導(dǎo)致與鼻子相關(guān)的張力系統(tǒng)紊亂，造成鼻子畸形。就像最輕的嘴唇開裂，嘴唇上的痕跡很淡，也會造成鼻子明顯塌陷。1、鼻小柱偏斜、短小，唇裂處鼻小柱底部與鼻棘偏向健側(cè)；2、鼻中隔偏曲；3、患側(cè)鼻翼軟骨塌陷，鼻翼腳外移，兩側(cè)鼻孔不對稱；4、鼻尖偏向患側(cè),出現(xiàn)折痕；5、鼻背畸形，歪鼻，塌鼻等。鼻畸形手術(shù)修復(fù)的方法主要是根據(jù)其不同部位、畸形表現(xiàn)不同，采用不同的整復(fù)技術(shù)，同時根據(jù)患兒在不同年齡階段采用的不同方法。對于出生1-2個月的嬰幼兒采用的是術(shù)前矯正，通過矯治器的方法進(jìn)行鼻畸形的矯正；患兒生長到12-18歲時，通常采用手術(shù)方法進(jìn)行鼻畸形矯治。鼻子發(fā)育一般在12-18歲才能發(fā)育到原本應(yīng)有的大小和形態(tài)。只有當(dāng)軟骨發(fā)育到一定大小時，才能通過外科縫合的技術(shù)使軟骨得到理想的形態(tài)。所以唇裂鼻畸形二期修復(fù)一般都是放到青春期后。2022年12月10日454
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唇腭裂相關(guān)科普號
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