兒童心理問題

主要如下：青春期心理疾病高發(fā)主要有以下原因：第一，生理變化沖擊：青春期身體快速發(fā)育，激素水平大幅波動(dòng)，如性激素劇增可能影響情緒穩(wěn)定性，導(dǎo)致情緒起伏大、易煩躁或焦慮，為心理疾病埋下隱患。第二，心理發(fā)展矛盾：這一階段自我意識覺醒，渴望獨(dú)立又缺乏經(jīng)驗(yàn)，面對現(xiàn)實(shí)依賴家長，內(nèi)心沖突不斷，易產(chǎn)生挫敗感與自我懷疑，誘發(fā)心理問題。第三，社會壓力增加：學(xué)業(yè)競爭激烈，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)還要應(yīng)對復(fù)雜人際關(guān)系，多重壓力下青少年心理不堪重負(fù)，增加心理疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

1、大夫，針對孩子的情況，您是不是應(yīng)該建議孩子要跑步運(yùn)動(dòng)？抱歉，我不是您的傳聲筒。您能建議得動(dòng)，您建議就可以，不必借我之口，重復(fù)一個(gè)暫時(shí)不能執(zhí)行的事情。切忌弄巧成拙，讓心理醫(yī)生失去中立的立場，讓孩子誤以為是家長的同伙兒來制服自己，從而心理醫(yī)生喪失寶貴的和家庭合作的機(jī)會。2、大夫說了，你（孩子）得看點(diǎn)正能量的內(nèi)容，別看這些烏七八糟的了。抱歉，請不要斷章取義，大夫只是好奇，動(dòng)漫都有什么門類，有哪些吸引孩子的內(nèi)容？（只是好奇請教，并非要求指導(dǎo)）3、大夫，您勸勸孩子，讓他好好吃飯，別吃外賣。抱歉，我們工作忙得也是常常點(diǎn)外賣，讓我說這話沒有說服力。我甚至?xí)蚝⒆尤〗?jīng)，如何點(diǎn)健康外賣，規(guī)避“幽靈外賣”。4、大夫，您跟孩子說九點(diǎn)前睡覺最健康，讓他晚上把手機(jī)主動(dòng)交給我們。抱歉，您先拿出“九點(diǎn)前睡覺最健康”的科學(xué)依據(jù)，并給我孩子不睡覺的完整背景信息。其次，您看您給我留言的時(shí)間已經(jīng)是凌晨2點(diǎn)08分了......5、大夫，孩子這個(gè)樣子，都是我們家長的問題，我們后悔，我們有罪，我們愧對列祖列宗。抱歉，請收起您的自戀，您對孩子沒有那么大的影響力，您不是孩子目前困境的唯一及全部來源。孩子的現(xiàn)況，是生物、心理、社會多重因素綜合作用，產(chǎn)生的結(jié)果。您不是罪魁禍?zhǔn)?，更不必陷于無盡自責(zé)。您要做的就是著眼當(dāng)下，整合資源，面向未來。請切記，您不是孩子的絆腳石，您是他的爬墻梯。

勸說孩子去看心理醫(yī)生時(shí)，關(guān)鍵是要保持耐心和理解，避免讓他們感到被逼迫或指責(zé)。以下五步幫您解決：1.用關(guān)愛的語氣溝通：讓孩子知道你是出于關(guān)心他們的健康和幸福而提出的建議，而不是因?yàn)樗麄冏鲥e(cuò)了什么。可以說：“我注意到最近你好像有些不開心，想和你聊聊，看看是不是可以找個(gè)專業(yè)的人幫忙?！?.去除心理治療的偏見：有些孩子可能會覺得去看心理醫(yī)生是“有問題”或“不正常”的表現(xiàn)。你可以用一種輕松、自然的方式談?wù)撔睦斫】?，舉一些生活中常見的例子，比如：“很多人都去心理醫(yī)生那里談心，跟運(yùn)動(dòng)一樣，心理健康也需要保養(yǎng)?！?.強(qiáng)調(diào)專業(yè)支持的好處：告訴孩子，心理醫(yī)生可以幫助他們理解自己的情緒，學(xué)會更好的應(yīng)對方式，和別人談?wù)撟约旱母惺芤膊淮砣觞c(diǎn)。也可以說：“心理醫(yī)生會用專業(yè)的方法，幫你理清思緒，找到最適合你的解決辦法。”4.尊重他們的感受：如果孩子拒絕去看醫(yī)生，不要強(qiáng)迫或批評他們?？梢宰屗麄冎溃阕鹬厮麄兊母惺?，同時(shí)隨時(shí)愿意支持他們?？赡芸梢哉f：“我理解你現(xiàn)在不想去，我會一直在這里，等你準(zhǔn)備好時(shí)，我們可以一起去?！?.鼓勵(lì)小步驟：有時(shí)候直接提到看醫(yī)生可能會讓孩子感到壓力太大，可以先從與學(xué)校心理輔導(dǎo)員談話、參加一些心理健康講座等小步驟開始，逐漸消除孩子的顧慮。最重要的是，保持對孩子情緒的敏感，給予他們時(shí)間和空間來適應(yīng)這一過程。

這是我們厭學(xué)、休學(xué)主題的最后一部分內(nèi)容，主要討論孩子休學(xué)以后，家長如何與孩子相處。需要說明的是，每個(gè)家庭每個(gè)孩子的情況都不一樣，我們只是提供一些視角和方法，并不一定適合所有的家庭。家庭的復(fù)雜性、人性的復(fù)雜性，決定了沒有哪種辦法可以解答所有家庭的問題。如果孩子已經(jīng)休學(xué)在家，很多家長非常困擾，不知道該如何跟這樣的孩子相處、讓這段休學(xué)的時(shí)光成為一個(gè)修復(fù)的過程，成為生命中一件不那么痛苦的事，讓孩子能夠積蓄到一些好的感受、能夠去面對無法面對的一些困難和挑戰(zhàn)。有很多個(gè)案、家庭，來咨詢的時(shí)候，不僅是孩子崩潰，家長也已經(jīng)很崩潰，一家人都非常困惑、各種沖突都已經(jīng)達(dá)到頂峰。比如聽到一些家長說，有些孩子休學(xué)以后就開始在家黑白顛倒、狂睡、沉迷手機(jī)電腦，有的會把門鎖起來、不讓父母進(jìn)入，家長白天起床，孩子白天在房間里睡覺；家長晚上睡覺了，夜深人靜，ta才出來吃兩口飯、上個(gè)廁所，再進(jìn)去洗個(gè)澡，偶爾出來跟父母一交流，張嘴就吼，導(dǎo)致父母更加郁悶、煩躁、焦慮、憤怒和痛苦。那么我們怎么跟這樣的孩子相處呢？有幾個(gè)要點(diǎn)：1.?父母一定要涵容自己的焦慮、挫敗、羞恥、憤怒這樣的一些糟糕的感覺，越是孩子這樣，ta就是要激怒你，一定不要上當(dāng)，因?yàn)楹⒆蛹づ阋院?、你發(fā)火了，羞辱ta或者罵ta，孩子就會說，你看就是因?yàn)槟氵@樣、所以我才不去上學(xué)，這是一個(gè)無效的討論。所以這個(gè)時(shí)候不要上ta的當(dāng)，一定要涵容自己這些感覺，非常不好受。反而在這種時(shí)候，越要保持情緒的穩(wěn)定，如果實(shí)在覺得很困難、涵容不住自己的情緒，可以通過各種方式，比如見朋友、跟愛人討論、看書、爬山等等，把自己的能量釋放掉，實(shí)在不行，見自己的咨詢師，你的這些憤怒的情緒，一定要去理清楚，讓你能夠涵容住自己的憤怒、焦慮、有一個(gè)比較好的狀態(tài)去面對孩子。如果情緒不穩(wěn)定，就不要去跟孩子討論，這樣的討論一定是兩敗俱傷的，因?yàn)檫@種狀態(tài)，只會讓你跟孩子之間的矛盾更深，關(guān)系更糟糕，還會形成一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致孩子在這樣的狀態(tài)里待更長的時(shí)間；打破這個(gè)惡性循環(huán)的第一步，就是保持自己情緒的穩(wěn)定，這是非常非常重要的，但也非常挑戰(zhàn)。2.等自己能夠平靜下來、真的能夠去思考的時(shí)候，再跟孩子見面交流這件事情，一定要去理解和接納孩子的情緒，這一點(diǎn)也非常有挑戰(zhàn)，往往這個(gè)時(shí)候孩子給到父母的情緒都非常激烈甚至很極端，非常挑戰(zhàn)父母的底線，很容易讓父母陷入一種災(zāi)難化的恐慌當(dāng)中，父母也本能地非常著急地想把這些不想要的感覺還回去。我們可能需要試著去理解，孩子不上學(xué)，其實(shí)是有些羞恥、有些害怕的，ta擔(dān)心被你批評。這個(gè)時(shí)候批評沒有用，你不要去批評ta，我們要試著接受ta這些，ta很挫敗，ta有很多的混亂、很難思考的感覺，ta也想不明白，如果ta想明白ta就出來了。ta其實(shí)是一個(gè)類精神病狀態(tài)，所以這個(gè)時(shí)候你跟ta講道理是沒用的，ta已經(jīng)退行到?jīng)]有辦法思考沒有辦法聽懂語言的過程，所以這個(gè)時(shí)候我們先不去講道理。3.在這個(gè)時(shí)候，不要讓孩子感覺到我們在過度關(guān)注他，ta不學(xué)習(xí)是他的事，家里我們該干嘛干嘛，你休學(xué)不影響我們，我們要保持正常，在孩子沒有危險(xiǎn)的情況下，不要過度關(guān)注孩子的舉動(dòng)、讓孩子有得病的獲益。4.我們還是要提供孩子必要的生活支援，該保持的規(guī)矩和邊界要保持，比如他不能到處亂放東西，家里的早餐就是這個(gè)時(shí)間供應(yīng)，他不出來吃你就收掉，中午再有，晚上再有。保持該有的邊界，不要過度地關(guān)心ta，不要過度的滿足ta和照顧ta，讓ta有得病的獲益，如果有得病的獲益，ta就更加不愿意走出來了。5.?鼓勵(lì)和陪伴孩子和外界保持連接、探索的興趣，比如帶ta去做一些手工、參加一些游樂活動(dòng)或體育活動(dòng)，包括很多的家庭聚會、朋友聚會，比如有些家長組織孩子去打獵、去郊游，讓ta不要完全沉迷于手機(jī)和電腦。我們有時(shí)去評估孩子重不重，跟孩子以前成績好壞一點(diǎn)關(guān)系都沒有，這個(gè)時(shí)候是看孩子是不是已經(jīng)不跟外界有連接了、僅僅通過網(wǎng)絡(luò)跟外界連接，或者通過網(wǎng)絡(luò)、也是虛擬的。比如有的孩子特別想去演唱會，媽媽就陪著孩子去了，這使得孩子能夠走出家門，也能夠促進(jìn)家長跟孩子更多的交流；也有的孩子對動(dòng)漫感興趣，可以去參加漫展；有的對遛狗感興趣，家長就想辦法讓孩子一起出門。當(dāng)然這都是在自己經(jīng)濟(jì)允許的情況下，孩子也需要有一定的現(xiàn)實(shí)感，出門并不是非要長途旅游、也可以一起在小區(qū)散個(gè)步、一起陪著買衣服鞋子等等。6.?鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)，體力活動(dòng)是非常好的焦慮釋放的途徑，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)多巴胺的分泌，抑郁、低落、挫敗的情緒會下降，好的、欣快的感覺會上升，這是有科學(xué)依據(jù)的，所以鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)也很重要。各種運(yùn)動(dòng)，比如跑步，不要太單調(diào)，跑步雖然很好但很難堅(jiān)持，可以各種活動(dòng)，比如打球、賽跑，哪怕亂跑都可以，孩子喜歡什么就用什么，你陪著ta去，也可以鼓勵(lì)小朋友或者親戚朋友的孩子陪著去。運(yùn)動(dòng)是處理焦慮、緩解關(guān)系非常好的渠道。7.?鼓勵(lì)孩子用休學(xué)的這段時(shí)間好好休息、適當(dāng)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)孩子適當(dāng)學(xué)一些喜歡或者擅長的學(xué)科?？梢詭е⒆右黄鹱鲆恍┘覄?wù)勞動(dòng)，比如做飯的時(shí)候一起做一做，一起去買個(gè)菜，一起做些手工，跟孩子一起出去，去旅游，去博物館，去商場，去超市等等?？梢韵炔患敝鴮W(xué)習(xí)，如果他已經(jīng)學(xué)習(xí)這么困難，在家還逼著他，孩子就比較容易走極端，這在休學(xué)的孩子中也不少見。8.如果家庭內(nèi)部交流實(shí)在困難，覺得孩子太困難了，或者覺得自己穩(wěn)定情緒很困難、很委屈、覺得不管我怎么努力可還是這樣，可以帶到咨詢師這里，去了解ta表面的焦慮以及深層次的焦慮是什么，幫助家長掌握做父母的一些方法、技能，如何更好地回應(yīng)孩子的需要，其實(shí)這些也都是要學(xué)習(xí)的；我們也不是天生就是個(gè)爸爸媽媽、就會做爸爸媽媽。最后，還想跟家長們說，休學(xué)并不等于再也不上學(xué)，也不等于一輩子就完了，孩子只是回來休息一段時(shí)間，不要把ta過度地貶低；很多孩子在休學(xué)以后再上學(xué)，由于得到了更好的修復(fù)，反而可以更好地面對以后的人生之路；而且休學(xué)的那段時(shí)間，還可以發(fā)展親子關(guān)系、促進(jìn)人格的發(fā)展，其實(shí)ta也在學(xué)習(xí)人生中其他重要的課程和議題，家長們不要那么絕望。另外，對于學(xué)習(xí)有困難的孩子，還可以帶孩子去兒少精神科門診，讓醫(yī)生給孩子的神經(jīng)發(fā)育功能做一個(gè)評估；臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多孩子學(xué)習(xí)困難，可能是由于專注力有困難，只能做自己感興趣的事情，對于不感興趣的事情沒辦法專注和投入，因此學(xué)習(xí)很困難，為了保護(hù)自己的自尊，不讓自己感覺這么糟糕，孩子可能會選擇逃避學(xué)習(xí)；面對這部分孩子，如果可以找到原因進(jìn)行治療，困難就會減輕很多。

一年幼的孩子（10歲以下）1由易到難（1）先做簡單的題目：比如孩子完成一套試卷很困難，咱們可以從孩子自己選選擇對他容易的那些題目開始，做完他簡單的題目，不管多還是少，先給孩子答題正確率的反饋，鼓勵(lì)孩子做得好的地方，并且給孩子休息時(shí)間和對應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施（代幣，小紅花或玩20分鐘等）（2）再做有點(diǎn)困難的題目然后再讓孩子回來，嘗試調(diào)整中度困難的題目，這時(shí)候先告知他會的就嘗試做，不會的您會都會協(xié)助他，這時(shí)候遇到困難的，父母在答題思維上要溫柔的提醒和引導(dǎo)，需要足夠的耐心，切不可歇斯底里，因?yàn)楝F(xiàn)在是他有挑戰(zhàn)的題目（3）對于困難的題目先進(jìn)行前面的，多鼓勵(lì)少批評，讓孩子體驗(yàn)到成就感，等孩子畏難心理好一些，多一些自信，經(jīng)過一周或幾周的等待，再慢慢鼓勵(lì)孩子進(jìn)入困難題目，父母需要更多的鼓勵(lì)和支持2多表揚(yáng)少批評10句評價(jià)里面，對于孩子，要多表揚(yáng)少批評，關(guān)注表現(xiàn)好的一面，所以大概8句話是表揚(yáng)做得好的地方，2句話作為可以提升的地方3承擔(dān)自然后果對于孩子，比如不愿意寫作業(yè)，一點(diǎn)也不想，父母前面的方法也不成的情況下，父母進(jìn)行家校聯(lián)合，提前偷偷告知老師孩子沒有完成作業(yè)情況，然后第二天讓孩子承擔(dān)自然后果；由比如孩子賴床，給孩子一個(gè)鬧鐘，讓他自己定鬧鐘，無論他啥時(shí)候起來，他們啥時(shí)候帶他去上學(xué)（前提是父母也需要商量好了誰方便等待孩子啥時(shí)候起床都成，提前跟單位請假之類的），讓孩子自動(dòng)承擔(dān)遲到的后果。二青春期的孩子（10歲以上）1孩子本身為什么要學(xué)習(xí)？（1）父母的思維和經(jīng)驗(yàn)：為了考上好大學(xué)--找到好工作--過上好生活？（2）孩子的世界：不好意思，孩子現(xiàn)在的生活就已經(jīng)無憂無慮了，不曾缺衣少食的感受過，他怎么知道不好好讀書的后果是啥？（3）解決方法：寒暑假，帶領(lǐng)孩子去體驗(yàn)真實(shí)的生活，先到求職網(wǎng)查閱不同學(xué)歷能就職的工作崗位，選出幾種（初中，高中，大學(xué)，研究生學(xué)歷）孩子想要去就職的崗位，發(fā)動(dòng)身邊的資源，帶領(lǐng)孩子堅(jiān)持到一個(gè)特定工作崗位上堅(jiān)持做1周，斷掉孩子現(xiàn)在的生活條件，按照他的工資水平來找住宿條件和飲食（1）父母的思維：書中自有黃金屋書中自有顏如玉（2）孩子世界：我只知道讀書很無趣和枯燥無聊（3）解決方法：父母自己不得不承認(rèn)客觀事實(shí)，讀書本身確實(shí)很枯燥無聊，承認(rèn)最真實(shí)的感覺，才能跟孩子說話在同一個(gè)頻道上；在前面一個(gè)體驗(yàn)真實(shí)生活的基礎(chǔ)上，跟孩子一起探討將來想要的生活狀態(tài)和工作類型，探索孩子感興趣和擅長的領(lǐng)域，比如借助心理測量之類的，然后讓孩子建立屬于他們自己真正喜歡的職業(yè)目標(biāo)（一定是孩子喜歡的，不是父母期待的），才能激發(fā)孩子為止努力的決心，然后跟孩子一起探索這個(gè)職業(yè)對應(yīng)比較合適的高校有哪些？這些高校這個(gè)專業(yè)每年的錄取分?jǐn)?shù)線？然后再確定不同高中的升學(xué)率，哪些高中才可能加大自己實(shí)現(xiàn)目標(biāo)高校的可能性，這樣子：近期的高中目標(biāo)；中期的大學(xué)目標(biāo)；長期的工作目標(biāo)劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個(gè)人網(wǎng)站：https://amiraliu.top

為什么有的人就覺得你該照顧他，而他無需照顧你？嬰兒剛出生時(shí)，每哭一次，都會得到周圍人的照顧。此時(shí)他意識混沌，視物不清，朦朧中得出結(jié)論：周圍人與我一體的，并圍繞我轉(zhuǎn)，這叫“大我”?？墒牵谌蘸笾饾u發(fā)現(xiàn)，有時(shí)哭，周圍人并不理睬，嬰兒逐漸認(rèn)識到，只有我的身體是屬于我的，周圍人并不屬于我，他們可以聽我的，也可以不聽我的，這種“小我”信念植根于潛意識。假如嬰兒此時(shí)的神經(jīng)沒發(fā)育好，即使哭，周圍人不理睬，嬰兒也不能認(rèn)識到：周圍人并不屬于我，即停留在“大我”水平上，最后以“大我”并植根于潛意識。在“大我”植根于潛意識后，即使到了成人，潛意識仍認(rèn)為，自己是中心，別人是周邊，周邊應(yīng)服務(wù)于中心。所以，（1）別人應(yīng)該照顧他，他無需照顧別人；（2）自己是中心，別人是周邊。所以中心指派周邊做事是應(yīng)該的；（3）中心與周邊有尊卑之分，所以自己與別人是俯視交流，而不是對等交流；（4）周邊應(yīng)該圍繞著中心，不停地贊美和維護(hù)中心的正確性，不應(yīng)有批評的聲音；（5）周邊應(yīng)該服從中心，所以別人的好處應(yīng)該上交給自己，否則自己就會嫉妒。有這些特點(diǎn)的人格叫自戀性人格。要想糾正自戀性人格很難，需要努力去做的有：（1）我要先照顧別人，別人才會照顧我；（2）盡量自己動(dòng)手去做，不要輕易指派別人；（3）我與別人是平等的，應(yīng)對等交流；（4）我與別人是平等的，我做得好，別人才能贊美；做得不好，別人就會批評；（5）我只爭取我應(yīng)得的，而不應(yīng)嫉妒別人應(yīng)得的。?

“小小少年，很少煩惱，眼望四周陽光照”。相信很多人對這首歌曲并不陌生。伴隨著旋律的哼唱，腦海中浮現(xiàn)出一群天真爛漫、朝氣蓬勃，臉上洋溢著幸福微笑的孩子們。然而，小小少年真的很少煩惱嗎？現(xiàn)實(shí)情況中，我們身邊許多兒童及青少年，背負(fù)了來自父母、學(xué)校及社會，越來越多的壓力與期待。也許很多人都無法理解，孩子們在本該快樂肆意的年紀(jì)，卻愁眉不展，憂慮與煩惱不斷。悶悶不樂、失眠、注意力和記憶力下降，進(jìn)而成績下滑、厭學(xué)，甚至輕生，這樣的情況在近年來的精神科門診中愈加頻繁地出現(xiàn)。無論是身體上多道深淺不一劃痕的孩子們，還是內(nèi)心焦灼如熱鍋上螞蟻的家長們，都映射出一個(gè)不可忽略的現(xiàn)實(shí)，兒童青少年的心理問題明顯而突出。作為父母，該怎么幫助自己出現(xiàn)抑郁焦慮等情緒問題的孩子呢？請先了解以下信息。兒童青少年情緒障礙診治存在挑戰(zhàn)兒童青少年情緒障礙主要是指以焦慮、抑郁、強(qiáng)迫和恐懼等異常情緒為核心表現(xiàn)的一組疾病。1.受限于自身語言表達(dá)技巧不足，他們可能無法準(zhǔn)確、詳細(xì)地描述自己的情緒感受，因此很難在疾病初期被家長發(fā)現(xiàn)和重視。2.情緒障礙在兒童青少年時(shí)期的表現(xiàn)，往往具有不典型的特點(diǎn)，會在一定程度上加大識別與診斷的難度，進(jìn)而延誤治療時(shí)機(jī)。3.兒童青少年期是人體生長發(fā)育的特殊時(shí)期，各項(xiàng)生理功能和心理發(fā)育仍不成熟。確診之后如何治療，是否必須吃藥，長期吃藥有什么影響，需不需要做心理治療等，是家長高度關(guān)注的問題。家長們很容易“談藥色變”。借助這篇文章，希望能幫助家長們減輕焦慮，也為建立良好的醫(yī)患聯(lián)盟，助力患兒積極治療以及改善預(yù)后奠定基礎(chǔ)。個(gè)體化用藥原則為治療安全保駕護(hù)航對于部分病情嚴(yán)重的兒童青少年情緒障礙患者，藥物治療起著重要的作用。如果醫(yī)生建議藥物治療，家長不必過度擔(dān)心，醫(yī)生會根據(jù)每個(gè)患兒的實(shí)際情況，制定個(gè)體化用藥方案，以期達(dá)到最好的療效和最小的不良反應(yīng)。具體用藥原則包括：1.用藥前全面檢查評估，用藥信息充分告知。醫(yī)生會對患兒作全面軀體檢查、充分精神評估，在對藥物作用機(jī)制和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)充分考慮的基礎(chǔ)上，選擇合適藥物、給藥劑量和給藥時(shí)間。也會取得家長和患兒的配合，向其說明用藥目的、用法、預(yù)估療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等問題。2.以安全和有效為準(zhǔn)則。兼顧療效和不良反應(yīng)兩方面，從最小劑量開始，逐漸加量，探索最低有效量。避免頻繁換藥及不必要的多藥聯(lián)合。3.縱向觀察，動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)患建立良好治療聯(lián)盟及長期合作關(guān)系，讓醫(yī)生有機(jī)會動(dòng)態(tài)觀察患兒病情變化及用藥反應(yīng)，方可確定合適劑量及治療周期，既不過早停藥，也不過久用藥。減藥或停藥時(shí)，需遵醫(yī)囑逐漸減量，避免突然停藥。兒童青少年情緒障礙常用藥物簡介1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）SSRI是國內(nèi)外公認(rèn)的一線抗抑郁藥物，目前常用于兒童青少年的SSRI主要是氟西汀、舍曲林和艾司西酞普蘭等。美國FDA批準(zhǔn)氟西汀（8歲以上兒童抑郁癥）、舍曲林（6歲以上兒童強(qiáng)迫癥）、氟伏沙明（8歲以上兒童強(qiáng)迫癥）、艾司西酞普蘭（12-17歲兒童青少年抑郁癥）的應(yīng)用。2.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）SNRI中主要應(yīng)用于兒童青少年的藥物為文拉法辛以及度洛西汀，其中度洛西汀美國FDA批準(zhǔn)可應(yīng)用于7歲以上兒童青少年廣泛性焦慮障礙的治療，針對兒童青少年情緒障礙中常見的，焦慮伴發(fā)軀體不適癥狀的治療存在優(yōu)勢。3.苯二氮卓類藥物針對伴有顯著焦慮的患兒，或在開始使用SSRI/SNRI藥物以及增加劑量時(shí)，短暫出現(xiàn)焦慮、激動(dòng)、不安、或伴自殺意念的患兒，可以短期輔以苯二氮卓類藥物抗焦慮、助睡眠、放松肌肉、降低風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物長期服用有成癮風(fēng)險(xiǎn)，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。4.情緒穩(wěn)定劑和/或非典型抗精神病藥物針對情緒不穩(wěn)定、易怒易激動(dòng)、有沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、偏執(zhí)觀念明顯的患兒，會考慮合并使用情緒穩(wěn)定劑和/或非典型抗精神病藥物。但目前有兒童青少年適應(yīng)癥的此類藥物較少，醫(yī)生在不得不超說明書使用時(shí)，會對家長做到充分的知情告知。特別提醒：CFDA批準(zhǔn)用于兒童情緒障礙的藥物不多，很多國內(nèi)外公認(rèn)有效而安全的藥品，尚未得到CFDA批準(zhǔn)，但并不是代表這些藥物不安全，只是在我國沒有開展在兒童群體中的相關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)。為數(shù)不多被CFDA批準(zhǔn)用于未成年人的精神科藥物中，舍曲林、氟伏沙明只獲批用于未成年人強(qiáng)迫癥的治療，但是這些藥物對于改善抑郁、焦慮等癥狀具有良好的效果。臨床上，醫(yī)生往往根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在充分權(quán)衡利弊的基礎(chǔ)上，參考借鑒美國FDA的標(biāo)準(zhǔn)以及國內(nèi)外的治療指南制定用藥方案，以期給患兒更多的治療選擇與康復(fù)希望。請注意，超說明書使用≠超量使用。心理治療和藥物治療雙管齊下除藥物治療外，心理治療可通過幫助患兒分析問題來源，逐步教授應(yīng)對生活中誘發(fā)不良情緒事件的技巧，提高解決問題的能力，并制定實(shí)踐方法。心理治療的最大優(yōu)勢是不會產(chǎn)生可能的藥物不良反應(yīng)，并且針對臨床上部分難治性患者來說，藥物治療聯(lián)合心理治療往往能夠取得更好的治療效果。同時(shí)，藥物治療雖能快速改善患兒癥狀表現(xiàn)，但減藥或停藥后，會有一部分患兒癥狀波動(dòng)甚至復(fù)發(fā)；心理治療則可以讓患兒更好地調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，積極面對生活和應(yīng)對挫折，通過自身行動(dòng)來最大限度地防止疾病波動(dòng)或復(fù)發(fā)，改善治療結(jié)局、增加自信。目前經(jīng)常用到的心理治療是家庭治療和認(rèn)知行為治療。1.家庭治療：不僅僅關(guān)注問題，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)生問題的土壤。幫助家庭成員探討如何改善他們之間的關(guān)系，有效解決家庭沖突，創(chuàng)造良好家庭環(huán)境。幫助患兒將治療中學(xué)到的方法運(yùn)用到外部世界，提供和發(fā)展解決問題的策略。2.認(rèn)知行為治療：調(diào)整認(rèn)知，將原先的非適應(yīng)性思維模式重新調(diào)整至積極狀態(tài)，從而逐步形成適應(yīng)性的行為。3.此外，放松訓(xùn)練也較為常用，通過一定的肌肉松弛訓(xùn)練程序，有意識地控制自身的生理心理活動(dòng)，進(jìn)而減輕負(fù)面情緒。保護(hù)兒童青少年免受情緒障礙困擾，重點(diǎn)在“防患于未然”。家長、學(xué)校、乃至社會，平時(shí)應(yīng)盡量減輕他們的壓力和負(fù)性生活事件的累積。若發(fā)現(xiàn)孩子不愛說話或愛發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)成績下降甚至拒絕上學(xué)，家長一定要保持冷靜，“亡羊補(bǔ)牢，尤未晚矣”?！癫扇∨惆椤駥?dǎo)、啟發(fā)等方法，幫助孩子厘清思路，緩解心理沖突?！袂袑?shí)感受和理解孩子目前面臨的困難，及時(shí)給予支持幫助，不硬講道理或訓(xùn)斥孩子。●若察覺到孩子顯著的情緒障礙，特別是存在沖動(dòng)攻擊、傷害自身的行為時(shí)，一定要盡早去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)診療。●用藥顧慮與擔(dān)憂可以理解，但毫無必要，遵醫(yī)囑科學(xué)治療，安全又有效。希望我們的“小小少年”真的可以如歌中所唱，掃除內(nèi)心陰霾，陽光普照！