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柴崗主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 而對于唇腭裂的患兒來說，因為缺少腭部的密封性，使得吸吮過程中口腔內(nèi)部難以建立有效的內(nèi)部壓力而吮奶。而且，唇腭裂患兒口腔與 鼻腔相通，吸吮過程中不但容易吞咽過多的空氣，而且易于把牛奶通過腭部裂隙自鼻中嗆出。 盡管唇腭裂患兒喂養(yǎng)有較大的難度，但通過許多事例表明，父母只要適當掌握喂養(yǎng)技巧并付出更多的恒心、耐心與愛心，仍可以使他們的小寶寶享受到正常的進食 之樂的。 首選：母乳喂養(yǎng)時母親懷抱的溫暖與母子之間的溫情交融是人工喂養(yǎng)中無法比擬的；乳房本身有一定的伸展性得以在喂養(yǎng)中充填滿唇部的空隙；人工喂養(yǎng)： 奶嘴：專用的，淘寶上有賣的，很多基金會只要申請會贈送的。奶瓶：可擠壓的塑料奶瓶使用。喂養(yǎng)過程 把嬰兒斜抱至與地面成35°~ 45°角，這種角度既利于牛奶因重力作用流向奶嘴，也可避免因橫抱進食時牛奶易從短而直的咽鼓管流入中耳而引起中耳炎。 調(diào)整奶嘴，使其位于非裂隙側(cè)的頰部內(nèi)側(cè)，而并非位于咽喉處。輕柔的按壓瓶身，配合著嬰兒的吸吮奶嘴的動作，使牛奶易于到達舌部，吞咽反射自然而然發(fā)生，這樣即可達到勻速而有效的喂養(yǎng)。 腭護板：并有唇裂的，可以定制術(shù)前矯正器。要找專業(yè)的口腔正畸醫(yī)生，上海九院整形外科柴崗醫(yī)生處可以制作數(shù)學化的術(shù)前矯正器。沒有唇裂的可以佩戴，進食效率相對于沒戴用的嬰兒大大提高，須做經(jīng)常的調(diào)改。手術(shù)前后喂養(yǎng)唇裂前要盡量提早一周用調(diào)羹過渡，手術(shù)以后不要用奶瓶。 腭裂術(shù)后的嬰兒則在短期內(nèi)不宜再用母乳喂養(yǎng)。在這期間，應注意以特制的牛奶儲存器把吸出乳汁保存好，而嬰兒則可以用杯子或勺子喝保存的乳汁。2012年10月23日
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徐海淞主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 唇腭裂幼兒喂養(yǎng)知識唇腭裂幼兒的喂養(yǎng)較一般孩子困難的原因原因1：由于患兒的唇腭部裂開，口鼻腔相通，口腔內(nèi)不能形成一個完整的密閉結(jié)構(gòu)而無法產(chǎn)生有效吮吸所需的負壓。原因2：由于唇腭部肌肉的分布、附著改變，使肌肉的發(fā)育及張力不足。引起舌后縮；同時舌過度發(fā)育，舌頭上抬不能在吸食時有效包裹奶嘴。原因3：由于軟腭縮短或不能抬升致軟腭功能不完善而影響吸吮、吞咽。有效的喂養(yǎng)方法方法1：注意體位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免嗆咳；（2）采用面對面喂哺方式，以利觀察。（3）采用俯臥位，使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。方法2：孩子吸奶時，用手指堵住唇裂部位，幫助唇部閉合。方法3：選用十字開口的塑膠奶瓶，因為十字型的開口在受到壓迫時才會打開，孩子不會被嗆到。方法4：采用擠喂的方式，即購買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管喂養(yǎng)。方法5：通過吹氣球，吸吮奶嘴或按摩肌肉訓練頰，舌的功能。方法6：將奶嘴置于非裂開處，以免局部刺激過大。方法7：早期正畸治療，如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構(gòu)成的Hotz矯治器，覆蓋全部牙槽嵴和硬軟腭，使口腔內(nèi)形成負壓并改善舌的運動，對喂哺有顯著的改善。術(shù)后選用湯匙喂養(yǎng)的意義原因1：術(shù)后吸食奶嘴會引起傷口局部張力過大，致傷口愈合不全。原因2：術(shù)后傷口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴致進食不足。方法1：選用平底匙而不宜選用深底匙，避免金屬制品。方法2：盛取食物應由少量開始，逐漸增加。術(shù)后需注意的事項（1）不要喂食過燙食物。（2）喂食后應進食少量溫開水以清潔口腔。（3）避免殘渣及過硬食物的刺激。（4）保持傷口局部清潔，干燥。（5）避免過度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。2010年11月14日8265
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周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 唇腭裂寶寶的喂食并不困難，只要選擇適當?shù)牟溉槲桂B(yǎng)方法，挑選適當?shù)哪套?，采取合適的喂奶姿勢和耐心地練習喂養(yǎng)技巧，唇腭裂寶寶也和一般的寶寶一樣，可以獲得充分的營養(yǎng)和享受哺乳喂養(yǎng)時的溫暖親情。1． 母奶喂食 母親的乳房溫暖舒適，而且乳頭又柔軟，適合嬰兒的口腔形狀。母乳含有來自母體的免疫抗體，能增加抵抗力，不具過敏性，既安全又很經(jīng)濟衛(wèi)生。喂養(yǎng)母乳之前，宜注意下列事項：a) 母親需保持愉快的心情，因為焦躁的情緒，容易影響乳汁的分泌。b) 雙手洗干凈，清潔乳房及乳頭，按摩之后再喂食，主要目的是幫助乳汁流出。c) 采取舒適的姿勢，以坐在有扶手的椅子上為佳。d) 哺乳喂養(yǎng)時須讓寶寶含住乳頭及乳暈，媽媽可以用手指握住唇裂縫隙處，幫助吸允。唇裂合并腭裂的寶寶，因吸允力量不足，喂母乳常有困難，因此以使用“唇腭裂專用奶瓶奶嘴”來哺喂較適宜。假如仍想喂食母乳，可以用吸奶器將母乳吸出，再注入奶瓶喂食。2． 奶瓶喂養(yǎng)a) 選擇可擠壓的、塑膠制的奶瓶，藉此幫助吸吮力較差的寶寶進食。b) 選擇較大，較柔軟的奶嘴。一般而言，乳膠奶嘴比硅膠奶嘴柔軟。奶嘴的開口以Y或十字形為佳，因為當開口受到壓迫時，奶嘴口才會打開，寶寶比較不會嗆到。家長可以使用帶有排氣孔及節(jié)流器的“唇腭裂專用奶瓶奶嘴”，以方便喂食。c) 控制牛奶流速，以奶瓶倒立時能讓奶水一滴接一滴地流的速度為主。d) 喂奶前將奶水倒少許在手腕內(nèi)，以測試溫度。3． 喂奶注意事項a) 正確的奶嘴放置位置，應該朝向完整的唇側(cè)、上腭方向，千萬不要朝向裂開處，這樣才能避免磨破鼻中隔或鼻腔粘膜，造成疼痛，進而影響喂食量。b) 喂食單側(cè)或雙側(cè)完全性唇腭裂寶寶時，為了避免摩擦腭裂處并幫助吸允，可籍由矯正牙科醫(yī)師制作的口內(nèi)輔助物——牙蓋板，完成吸允動作。c) 寶寶須抱45度或面對喂食，并保持姿勢舒適。d) 請勿平躺喂奶，以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。e) 寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間暫停的時候，要輕拍背部，幫助打嗝，以避免吐奶。f) 喂奶后可讓背部俯臥或右側(cè)睡，主要是為了幫助消化，而且可防止牛奶溢出時不慎嗆到。g) 喂奶完畢除了再喂開水之外，亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床，如此可避免因奶垢堆積，造成口腔感染。h) 當粘膜有破皮時，需請醫(yī)師檢查及治療，使傷口早日愈合，減少寶寶的不舒服。i) 喂奶時，乳汁會從鼻部反流出來，這是正?，F(xiàn)象，不必過于驚慌，只要暫時停止喂食，等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續(xù)喂食。j) 拍背方法：可將寶寶直放在肩上或抱直坐在媽媽的腿上，一手由腋下托住，固定頭部，使頭側(cè)向一邊而身體向前傾，再輕拍背部，幫助打嗝。每次喂奶的時間，應該不超過半小時。假如超過這個時間，表示寶寶吸奶太費力，那么也表示喂奶的方式仍有問題，須向醫(yī)護人員咨詢而加以調(diào)整。2010年08月02日6575
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