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吳鏑主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 唇腭類的寶寶是要經(jīng)過一個序列治療的，那么這個序列治療是有他幾個關(guān)鍵的點的，那對于唇類的寶寶呢，我們一般是在兩到三個月的時候?qū)λM行一個手術(shù)，這個時候孩子的體重比較好的話呢，能夠耐受麻醉，我們就可以盡早的改善這個孩子的水面外觀了。那么對于惡劣來講呢，他這個手術(shù)刺激相對來說更大一些，需要寶寶更加健壯一些，能夠耐受麻醉和手術(shù)的這種刺激，那這個時候呢，大概是在十個月到一歲的時候來進行惡劣手術(shù)，這個時候孩子的整體發(fā)育情況比較好，更好的承受這個手術(shù)。2023年06月05日
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 首先我們得了解唇腭裂患兒的口腔共鳴問題有哪些？因為唇腭裂結(jié)構(gòu)損傷，導致口鼻相通，對于唇腭裂的兒童來說，由于口腔壓力不足引起的口鼻共鳴失調(diào)是常見問題。即使在腭裂修復(fù)后，他們說話時也會有濃重的鼻音共鳴。因此，唇腭裂兒童需要解決的第一個問題是學會區(qū)分口腔共鳴和鼻音共鳴。練習口腔共鳴時，讓孩子的口腔自然張開，練習發(fā)長音a，同下腭慢慢提升，隨著口腔空間變小，發(fā)音逐漸向后轉(zhuǎn)移，使發(fā)音焦點更有深度，回聲更厚.以便產(chǎn)生良好共鳴效果。主要是鍛煉腭裂隙肌的張力和腭咽閉合功能的力量，同時也有助于提高肺活量。引導孩子吸氣，緊握嘴唇3-5秒，然后用力均勻地呼氣。一般語言康復(fù)培訓機構(gòu)，都會有專門的呼吸器械輔助訓練。在家訓練時，孩子可以采用氣球、導管吹泡等方式進行訓練。如果孩子很難控制口腔的閉合，可以先捏住鼻子，通過屏住呼吸來感受口腔的壓力，然后逐漸增加難度。經(jīng)過肌肉功能訓練后，唇腭裂患兒的構(gòu)音功能得到了改善，接下來需要進行發(fā)音訓練。相對于正常孩子的發(fā)音，唇腭裂孩子的發(fā)音是比較困難的，主要是因為他們?nèi)狈φZ音運動的經(jīng)驗。所以唇腭裂孩子在學習發(fā)音時，需要遵循語音學規(guī)律，將每個音節(jié)分解成音素。每個音素對應(yīng)一個發(fā)音動作，每個發(fā)音動作對應(yīng)一組肌肉運動的方式進行。語言康復(fù)訓練不是一個簡單的過程，但是只要找對方向，找對技巧，很快就能學會準確發(fā)音，表達流暢的！2022年12月02日348
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 很多唇腭裂的孩子，除了有唇裂和腭裂外，還會有鼻畸形和牙槽突裂。所以，對于有這些癥狀的孩子來說，鼻子、正畸和牙槽突裂建議什么時候修復(fù)呢？首先對于鼻子來說，鼻子包括里面的軟骨和外面的皮膚套，在進行唇裂的第一次手術(shù)的時候，就需要對鼻子的皮膚套進行矯正了。之后隨著孩子的生長發(fā)育，我們可以觀察他的鼻子軟骨的生長狀況，如果軟骨存在畸形的話，可以等到孩子14歲的時候，再對鼻子的軟骨進行一次矯正。接下來的是牙槽，牙槽植骨的最佳手術(shù)年齡一般是9到11歲，家長可以在孩子8歲半到9歲的時候，帶孩子來做檢查。然后是正畸，正畸的話，主要是為了排齊牙齒，和為牙槽突裂的植骨和頜骨的發(fā)育，起到一個保駕護航的作用，它應(yīng)該是貫穿于唇腭裂治療的始終的。2022年11月27日367
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 對于唇腭裂寶寶來說，由于口腔結(jié)構(gòu)異常，難以在口腔內(nèi)形成負壓，吸吮力小，吸吮困難，所以家長們可選用一些專門設(shè)計的唇腭裂喂養(yǎng)瓶和奶嘴，以輔助喂養(yǎng)：一、奶瓶選擇：1.擠塑奶瓶：幫助吮吸力差的寶寶喝奶?？梢赃x擇瓶體較軟的奶瓶，喂奶時輕輕擠壓，有助于將奶液送到孩子口中。2.唇腭裂奶瓶：多設(shè)計有單向控制閥門，為了防止孩子的口腔牙床擠壓時，將奶嘴內(nèi)的奶液返流回瓶中，從而增加進食效率。3.防擴張腭裂瓶：為避免出現(xiàn)脹氣，瓶內(nèi)有特殊導流管，防止患兒吸進太多空氣。同時，有單向控制閥門，防止奶液回流入瓶身，對于腭裂程度不嚴重的患兒，這種奶瓶配備一個合適大小的奶嘴后，可以讓患兒自主吸吮。4.腭裂奶瓶：這個瓶子很軟，可以擠壓，以幫助腭裂兒童吃到更多的奶液。它還設(shè)計了一個單向的限制閥，可以配備一個“Y”形的奶嘴。二.奶嘴選擇：選擇較軟的奶嘴，減少局部的摩擦刺激。1.選擇相對較大的奶嘴：一般奶嘴為硅膠圓形孔，流出量相對來說較小，進食效率會降低。因此，唇腭裂患兒應(yīng)選擇相對大號的奶嘴。2.選擇“Y”或“10”型奶嘴：使吮吸更容易。3.輔食喂養(yǎng)勺：一些奶瓶配備了輔食喂養(yǎng)勺子，就是以軟勺代替奶嘴，可以通過擠壓奶液到軟勺喂養(yǎng)，這也有助于嬰兒進食。孩子對不同奶嘴有一定適應(yīng)性，可以根據(jù)孩子的適應(yīng)情況進行選擇。各品牌奶瓶及奶嘴都有一個詳細設(shè)計說明書，包括喂養(yǎng)時的進氣孔方向等細節(jié),可根據(jù)說明書進行安裝使用。2022年11月21日312
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 如果寶寶有先天性唇腭裂，無疑是對父母嚴重的打擊。但唇腭裂其實是可以通過手術(shù)修復(fù)的，所以父母不用太過傷心。一般來說，1歲以內(nèi)是唇腭裂修復(fù)的最佳時間。不過在手術(shù)之前，需要父母為寶寶付出更多的愛心和耐心！那么唇裂寶寶喂養(yǎng)難在哪里呢?唇腭裂患兒由于唇部裂開、口鼻腔相通，口腔內(nèi)不能或難以形成一個完整的密閉結(jié)構(gòu)，從而導致吸奶困難，或乳汁從鼻孔溢出，吸食功能低弱，吸吮力不足，咀嚼、吞咽、呼吸等功能都會受到不同程度的影響。喂養(yǎng)不當在一定程度上影響了患兒的營養(yǎng)狀態(tài)以及健康成長。其實只要注意方法，這些問題都可以得到解決，確保患兒獲得充分的營養(yǎng)！唇腭裂寶寶母乳喂養(yǎng)注意事項：母乳喂養(yǎng)唇腭裂寶寶時，應(yīng)讓寶寶盡量坐垂直一些，不要讓寶寶平躺著，避免嗆咳。由于寶寶吸吮力弱，媽媽可以使用外力因素幫助母乳流出，寶寶吸吮力不足也可用吸奶器將母乳吸出再注入奶瓶喂食。由于寶寶吃奶困難，可在哺乳后吸出剩余乳汁，再用小勺滴管或者特殊奶瓶奶嘴喂給寶寶，以保證攝入足夠營養(yǎng)。唇腭裂寶寶人工喂養(yǎng)注意事項：建議選用唇腭裂寶寶專用奶瓶，可減少寶寶出現(xiàn)嗆奶，打嗝及吐奶現(xiàn)象。喂養(yǎng)時需注意體位，可取坐位或45゜角抱位，切勿平躺給寶寶喂奶時，大人應(yīng)用手指堵住寶寶唇裂部位，幫助唇部閉合寶寶容易吞入大量空氣，所以需要分次喂奶。在中間暫停的時候，要輕拍背部，幫助打嗝，避免吐奶由于唇腭裂的寶寶易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，而母乳中含有豐富的免疫活性物質(zhì)，因此更應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，以增強寶寶的抵抗力2022年10月28日289
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毛喆副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 感冒是嬰幼兒中常見的疾病，寶寶感冒時常表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、咳嗽及發(fā)燒等，哭鬧是寶寶告知外界的唯一方式。幾乎沒有一個寶寶沒有感冒過，換句話說，感冒是寶寶的家常便飯，大家都是在感冒的伴隨中逐漸長大的，所以，一般情況下，父母并不會把感冒視為多嚴重的事情。但要涉及到唇腭裂手術(shù)時，感冒的危害可大了?。?！手術(shù)前如果感冒了會有哪些風險因為嬰幼兒的氣管比成人細窄得多，假設(shè)嬰幼兒氣管的直徑是4毫米,成人是8毫米，當患兒發(fā)燒感冒發(fā)炎水腫時，會使氣管內(nèi)壁黏膜腫脹1毫米，嬰幼兒的氣管面積會從12.56平方毫米縮小變成3.14平方毫米；而且成人的氣管面積會從54.24平方毫米縮小到28.26平方毫米,兩者對比，成人氣管面積只減少了一半左右，但嬰幼兒氣管的橫斷面面積卻減少了四分之三，因而嬰幼兒的呼吸一下明顯困難。對氣管內(nèi)的插管和手術(shù)后氧氣的供給，都比健康狀態(tài)時困難，這也就是醫(yī)生們常說的手術(shù)風險之一。還有，在感冒的情況下，寶寶身體對麻醉藥物的過敏反應(yīng)也會明顯增加，最嚴重者可以發(fā)生惡性高熱，導致出現(xiàn)不可逆的情況。感冒對唇腭裂修復(fù)手術(shù)傷口的影響當寶寶們術(shù)后發(fā)生感冒，對唇裂的直接危害是使鼻底處傷口愈合延遲，甚至糜爛；而對腭裂傷口則會有更大危害，寶寶哭鬧和咳嗽使腭部肌肉張力升高，軟腭一直處于緊崩的狀態(tài)，輕則使軟腭傷口上的縫合線裂開，重則可導致懸雍垂裂開和部分軟腭裂開，也增加了軟硬腭交界處愈合的難度。軟腭裂開會直接影響術(shù)后語音的恢復(fù)，而一般較小的瘺孔到不致影響發(fā)音。所以，盡管是小小的感冒，但對唇腭裂修復(fù)手術(shù)也會產(chǎn)生如此大的影響。所以醫(yī)患雙方千萬不可小視哦，只有醫(yī)患雙方大家共同重視和努力，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的每一個細節(jié)上對寶寶照護好，才能達到大家都期望的手術(shù)效果。2022年10月21日321
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黎凡主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 口腔頜面外科 術(shù)后按摩主要關(guān)注點。 白唇鼻底到唇封使用疤痕貼。 用拇指輕輕按出白唇。 明顯泛白印結(jié)的位置就是疤痕走向位置。 剪出略寬于瘢痕的疤痕貼順瘢痕走向局部貼腹，拇指指腹輕壓在瘢痕貼唇封點。 注意按壓高度與檢測非手術(shù)正常側(cè)唇封大致水平，并適當下壓，拇指通過瘢痕貼固定，下壓墊按白唇，無需左右上下搓動。 唇紅按摩方向是用食指指腹做唇紅，橫向柔按為準。 順應(yīng)整個唇紅肌肉排列按摩，勿做局部打圈，避免造成唇紅外翻，白唇整體上提。最終以按摩至兩側(cè)皮膚及唇紅的柔軟度大致一致，沒有明顯硬結(jié)疙瘩為按摩階段告一段落。2022年06月03日1191
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余文林副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 整形外科 在我國，唇裂是發(fā)病率比較高的先天性畸形，其中男女比例為2:1。雖然男性患者居多，但也接診了不少女性患者。部分患者的職業(yè)有帶妝需求，或者比較愛美的患者，想了解做了唇裂二期修復(fù)手術(shù)后多久可以化妝。 唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形可以分為唇畸形和鼻畸形。唇畸形包括唇紅形態(tài)的異常和白唇形態(tài)的異常。常見的唇紅畸形有唇紅緣不齊、唇弓畸形及唇紅凹陷等。常見的白唇畸形有上唇過長、上唇過緊或過松。鼻畸形主要包括鼻翼塌陷、鼻尖過低、鼻小柱偏斜、鼻孔基底過大或過小，鼻孔過小、鼻孔底部缺裂、鼻前庭內(nèi)皺襞等。 唇裂二期修復(fù)手術(shù)需要同時解決唇畸形和鼻畸形，手術(shù)的切口可能會設(shè)計在白唇（紅唇到鼻底的部位），紅唇黏膜、鼻小柱底部、鼻翼內(nèi)外腳等隱蔽的位置。 考慮到唇裂二期修復(fù)術(shù)中有15天左右的腫脹期和疤痕形成期，我們建議術(shù)后一個月再化妝。不過要避開使用重金屬含量超標的化妝品哦，也不建議長時間帶妝，卸妝要徹底，以免因卸妝不完全化學成分殘留造成色素沉著，導致疤痕顏色加深。另外，在白唇部、鼻周涂抹護膚品、妝前乳，或者卸妝時切忌大力揉搓傷口。 如果拆線后發(fā)生感染，就先不要化妝了，需要等炎癥完全消退、傷口恢復(fù)好之后再上妝。 疤痕從產(chǎn)生到成熟需要一年的時間，期間由于唇部傷口張力，可能會出現(xiàn)疤痕增生或疤痕攣縮，傷口愈合后，可以使用除疤藥膏，減少疤痕增生的發(fā)生，同時也要注意防曬，減少色素沉著。 唇腭裂二期修復(fù)的基本要求是盡量恢復(fù)唇、鼻部的正常外形和功能，通過化妝可以掩蓋早期的一些手術(shù)痕跡，不過手術(shù)很難實現(xiàn)唇鼻部的恢復(fù)效果完全跟正常人一樣，大家要建立合理的預(yù)期哦~2022年12月31日378
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