唇炎

治療前患者是我的師妹介紹給我的患者，因患者有病史8-9年了，外用他克莫司也是反反復復，因患者在山東，所以全程通過網診治療?；颊唛L期慢性唇炎，反復的唇部脫屑，嘴唇干裂，張口困難，有時候出現唇部水皰。除了唇炎的問題，患者還有面部紅腫，激動或者遇熱的時候加重。我和患者溝通后，建議患者服用中藥調理治療，當然和患者進行了詳細的溝通，比如患者的生活規(guī)律，作息時間，飲食，睡眠，胃口等，治療了近半年，中間也出現過反復的過程，甚至有時候加重的情況。因患者還是大學生，在校學習，煮中藥不方便，故選擇的是中藥顆粒劑，每次服用一個療程后，就和我溝通治療效果，如果效果不理想，也會及時和我溝通。經過半年的調理，唇部脫屑基本消失，而且不復發(fā)，面部紅的癥狀也消失。治療后治療后150天經過5個多余的調理，改了5-6個方子，患者的唇炎脫屑癥狀和面部紅腫問題基本得到解決，也未見再次復發(fā)。治療后30天治療過程有加重，也有好轉的情況，但是總體是往好的方向發(fā)展。和患者的詳細充分溝通非常重要，畢竟因為路途遠，不能摸患者的脈，只有通過詳細的問診彌補這方面的缺陷，通過患者的癥狀和服用中藥后的反應，綜合辯證改方，患者的感覺逐漸好轉起來了。

小莫被唇炎反復折磨，已經有好多年了，她的嘴唇經常出現干裂脫皮，嚴重時還會出現紅腫淌水，時常瘙癢，反復發(fā)作，用藥之就會好轉。嚴重時不能大笑，不能大聲說話，不然嘴巴會裂口子；吃飯時只能小口小口地送到嘴里；喝水時甚至要用吸管；時間長了嘴唇非常蒼白，給人一看就覺得沒有活力，病懨懨的無精打采。那種痛苦只有得了唇炎才知道。為了治好唇炎，她曾經去了很多家醫(yī)院，做了各種檢查。有大夫說是過敏引起，也有大夫說是免疫力下降，還有說是缺乏維生素。自己也經常補充B族維生素，口紅也不用了，但是唇炎還是反復發(fā)作。有時換個環(huán)境，出去旅游，心情好點，唇炎也會好了?？苫貋砹?，生活工作照舊，唇炎又出來，難道是對自己生活的地方水土不服？為了治好唇炎，前后也花了近萬元了。抱著死馬當活馬醫(yī)的心態(tài)，她來到我的診室，看著她拿出的厚厚的病歷資料和一大包各種藥，我就明白了她是被唇炎長期折磨的患者。仔細詢問了患者的病史或日常容易接觸的物品，發(fā)現了一個細節(jié)，她平時愛好音樂，尤其喜歡吹口琴。再找找她的化驗單，發(fā)現她過了斑貼試驗，其中一個是對金屬鎳過敏。頓時有種偵探找到了破案線索的欣喜。口琴一般有金屬鎳的成分，而這個很可能就是她的致敏原。因此，簡單使用了地奈德乳膏和喜遼妥乳膏治療唇炎，建議她不要接觸口琴。過了一個月她過來復診，唇炎確實好了，以前一兩周就要復發(fā)的癥狀，中間也沒再復發(fā)。告別了折磨她多年的唇炎，非常開心。我也收獲了治愈患者的喜悅。今天我們就借著這位唇炎患者的案例來聊聊唇炎的話題。唇炎的病因有哪些呢？1.過敏因素：很多患者的唇炎是過敏因素引起的，常見的過敏因素有牙膏、口紅，唇膏、蜂膠、假牙及矯正器、指甲油、用嘴巴吹的樂器如口琴、薩克斯等。還有些食物可以引起唇部過敏如芒果、柑橘類果實、草莓和肉桂等。2.不良習慣：還有種唇炎表現為嘴唇的反復干燥脫皮皸裂。這種唇炎主要是由于經常舔嘴唇、撕咬嘴唇引起的，這樣的唇炎在孩子或年輕女性發(fā)生率比較高。值得注意的是舔嘴唇習慣的患兒部分是由于接受了錯誤的家庭教育方式或者不良的生活環(huán)境而造成的一種皮膚行為癥，是她們釋放焦慮、抑郁情緒的一種方式。有這樣的情況家長們一定要從正面引導孩子。3.其他原因：包括環(huán)境因素（如寒冷、低濕度、吹風、職業(yè)暴露于刺激物、微生物病毒感染等等。大家覺得唇炎和缺維生素有關，尤其是B族維生素，很多唇炎的患者也喜歡自行補充維生素，但補了很長時間只是補了寂寞，并沒有什么用。我查了很多文獻資料，目前唇炎和維生素缺乏并沒什么關系。而和唇炎癥狀類似的口角炎倒是和維生素缺乏有一定關系。唇炎的癥狀有哪些？常見的過敏引起的接觸性唇炎常有癥狀有嘴唇有紅斑干燥、開裂水腫結痂脫皮等等，有時會有瘙癢或疼痛。而經常舔嘴唇引發(fā)的剝脫性唇炎唇部常表現為干燥、糜爛、結痂以及唇裂，一般先由下唇開始，然后逐漸蔓延到整個唇部。唇炎應該如何治療？首先要積極尋找病因，對于患有剝脫性唇炎的患者，我們家長需要重視孩子的情緒管理，疏導孩子的壓力和情緒，逐漸改掉孩子添嘴唇的習慣。對于嘴巴上的痂皮不能用手去撕，這樣會造成嘴唇出血。可以用熱毛巾敷5-10分鐘，軟化唇部死皮，讓其自然脫落。如果嘴唇干裂嚴重的患兒，可以選用含有尿素囊、甘草酸、維生素E的唇膏。避免用含有水楊酸、礦物油、微晶蠟、蜂膠、羊毛脂等成分的唇膏，選擇唇膏時要看清楚商品背面的成分表。對于過敏引起的唇炎需要注意日常接觸的食物、牙膏以及唇膏的成分、是否接觸金屬樂器等等。我們還可以記錄生活日記，記錄生活環(huán)境中接觸的物品、食物，一旦發(fā)現唇炎加重，回顧最近24小時或者是48小時內接觸的東西。必要時可以到醫(yī)院做過敏原檢測以明確到底是什么過敏。用藥：唇炎可以使用弱效糖皮質激素藥膏如地奈德乳膏，時間久的唇炎可以外涂他克莫司軟膏，喜遼妥乳膏等，治療的同時需要配合潤膚劑如凡士林、透明質酸等產品。嚴重時需要口服藥物治療。注意事項1.注意防曬、避免舔嘴唇；2.刷牙減少牙膏泡沫接觸嘴唇；3.注意以上說的過敏性因素如牙膏、唇膏、指甲油等等；4.避免辛辣刺激或容易致敏的食物如辣椒、海鮮牛羊肉、芒果等5.飲食后用清水清潔唇部外涂藥膏或潤膚劑。以上就是唇炎科普的知識了，如果對您有幫忙，歡迎點贊轉發(fā)，您的舉手之勞是我堅持科普的動力！

唇炎的常見誘因主要有三類，下面一一介紹 1.不小心“作”出來的唇炎 這類唇炎通常屬于單純性唇炎。跟舔嘴唇、咬唇、吮吸嘴唇等動作有很大的關系，一方面會導致保護嘴唇的脂膜消失，讓嘴唇變干燥。另一方面停留在唇部的唾液，又會引起水分蒸發(fā)，讓嘴唇變得更干燥。所以千萬要忍?。〔荒芴虼?！戒掉壞習慣，唇炎可能就好了一半。 2.接觸刺激物、過敏性物質引起的 這種屬于接觸性唇炎。刺激物或過敏物質包括香料、防腐劑、抗氧化劑、染料等等，在食品、化妝品、潤膚產品、日用品中均有存在。注意！哪怕是保護嘴唇的潤唇膏，里頭添加的成分，也可能是潛在的致敏原。 3.口角炎 口角炎又叫“口角糜爛”，常和感染有關，也是唇炎的一種。常見的誘因是口水過多，口水滯留在口角，引起濕潤、浸漬，容易繼發(fā)白色念珠菌或金黃色葡萄球菌感染。 得了唇炎，嘴唇甚至周圍皮膚屏障都會受損，保濕不僅可以促進受損的屏障恢復、鎖住水分，還能隔離病菌。保濕劑建議選擇成分單一、純度高、安全性好的，如高純度的醫(yī)用凡士林，建議每天多次使用。對于癥狀較輕的唇炎，只有干燥、脫皮的癥狀，那么去除誘因，加強保濕，大部分都能逐漸緩解并自愈。不過，對于癥狀較重的唇炎，光保濕還不夠，得用藥治療。 急性期的唇炎，可能會出現小水皰、滲液、蜜黃色厚痂。 這時不要著急保濕，可以先用生理鹽水+醫(yī)用棉片濕敷，減少滲液。等滲液消失后再進行保濕，以及用藥。出現這些癥狀，建議考慮就醫(yī)。治療單純性唇炎、接觸性唇炎，一般選擇低效至中效的外用糖皮質激素藥膏。治療感染性的口角炎外用抗真菌藥或抗生素藥膏。 涂抹藥膏后建議至少1個小時內不要喝水、吃東西和保濕護理，也注意避免舔舐，因為等待藥物被吸收才能起到良好的治療效果。 歸納起來就是三點：去除誘因、加強保濕、合理用藥，讓唇炎遠離生活！

一、慢性剝脫性唇炎的臨床表現 慢性唇炎的臨床表現為慢性病程，病情反復發(fā)作，在唇部形成干燥、皸裂、滲出、結痂等慢性損害。 病情特點為反復發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇部干燥、灼熱或疼痛?；颊咄ǔ０橛写侥[、充血，唇紅部脫屑、皸裂，表面滲出結痂；有時唇部還會出現糜爛、膿腫或血性痂皮，疼痛明顯。這些癥狀貫穿整個病程。部分患者唇周皮膚亦可受累。 慢性唇炎反復發(fā)作時，由于腫脹滲出，炎癥浸潤，可引起持久的淋巴回流障礙，致使唇部長期腫脹，局部淋巴組織可因反復慢性感染而增生。 下唇為好發(fā)部位，有時局部干脹發(fā)癢，患者常伸舌舔唇，試圖用唾液濕潤干唇。發(fā)癢時用手揉搓唇，用牙咬唇，唇部出現脫屑時用手撕扯屑皮，使唇破潰裂口、出血滲出，繼發(fā)感染后唇部充血腫脹明顯，甚至影響唇部的活動?；颊咄ǔ]有全身性疾病。 二、慢性唇炎的檢查 除了接受臨床檢查外，患者一般不須做特別的實驗室檢查。如有細菌或病毒感染，則可做血細胞分析檢查，患者較少出現白細胞計數的升高。一般無須做病理學檢查。 慢性唇炎的病理表現為：黏膜上皮部分有剝脫缺損及角化不全，上皮內層細胞水腫；此外，還包括固有層有炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞等為主，血管充血。 三、慢性唇炎的診斷 如患者發(fā)生病程反復發(fā)作，時輕時重，寒冷干燥季節(jié)易發(fā)，唇紅部干燥、脫屑、滲出、結痂、疼痛等臨床特點，在排除其他的特異性唇炎后，可以作出診斷。 四、慢性唇炎的鑒別診斷??? 1.唇扁平苔蘚 表現為細微灰白花紋，呈樹枝條紋狀，表面較平滑，日久可有色素斑。重者可有充血水腫、糜爛滲出和結痂，一般較少有血痂。須控制感染后診斷。唇紅緣及邊緣皮膚較少受累。常以頰部灰白色角化斑紋病損相伴，病損常呈多發(fā)，部位有對稱性。 2.過敏性唇炎??? 常有服藥或接觸其他可致敏物質的病史。發(fā)病急驟，可有局部灼熱發(fā)癢、充血發(fā)皰、腫脹滲出、糜爛和疼痛?；颊叱Ｓ羞^敏病史。 3.急性光化性唇炎 與日曬有關，好發(fā)于夏季，起病急，病程短，脫屑呈秕糠狀，可有起皰糜爛。 4.念珠菌性唇炎 由念珠菌感染所致，常與念珠菌性口角炎相伴。唇紅部表現為干燥、脫屑、水腫、充血，嚴重者糜爛、結痂。刮取唇部脫屑進行培養(yǎng)或收集唾液進行培養(yǎng)可見念珠菌生長。唇部抗炎治療效果不好，而抗真菌治療效果好。 5.盤狀紅斑狼瘡??? 慢性病程，下唇紅好發(fā)，紅斑中心略凹陷呈盤狀，病損區(qū)可越過唇紅緣到達皮膚，病損周圍可見放射狀細白條紋。唇紅部可有脫屑、水腫、糜爛和結痂。在病損周圍可有放射狀細微白色條紋環(huán)繞。除唇部病損外，在頰、腭、舌等處黏膜也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位，亦可有盤狀紅斑樣損害。 6.干燥綜合征 ?患者除有唇部的干燥、脫屑等癥狀外，還有口干、眼干、類風濕病等癥狀和臨床表現。 7.糖尿病等引起的唇炎 ?患者除了有唇部干燥外，還有糖尿病的全身表現。 六、慢性唇炎的治療 唇部病損的治療其實并不復雜，但也正是由于其過程簡單，往往被醫(yī)師忽視，因而難以收到良好的療效，降低了治療的有效率和痊愈率。 理論上講，絕大多數慢性唇炎的患者通過規(guī)范的治療都應獲得痊愈，無論是口腔全科醫(yī)師還是口腔黏膜病?？漆t(yī)師都應該掌握。竅門如下： ① 醫(yī)師一定要對治療有信心和責任心。 信心來自對慢性唇炎診治理論的掌握和實踐經驗；責任心則體現在與患者進行充分地醫(yī)患溝通，詳盡地告知患者上藥步驟，且手把手地示范并教會患者濕敷上藥的方法，確?；颊哒莆?。 須特別注意的是，僅僅靠口頭講授常常事與愿違，耽誤治療。 ② 患者掌握正確的上藥方法之后，還要遵從醫(yī)囑，規(guī)律上藥，定期復查。 須注意的是，醫(yī)師要向患者強調規(guī)律用藥的必要性，幫助患者建立良好的依從性。 七、唇部病損局部上藥方法: 慢性唇炎的唇部濕敷及軟膏涂布 1.唇部濕敷 濕敷唇部是唇炎治療不可缺少的重要步驟，往往被忽略。濕敷既有濕潤、消除干燥的物理作用，亦有抗炎的藥理作用。相比之后的涂抹藥膏，濕敷的藥液更容易滲透深入到唇組織深層。 可使用0.1%乳酸依沙吖啶溶液，以薄棉片浸濕達過飽和狀態(tài)，敷于干燥唇病損表面20分鐘，可酌情增減濕敷時間；結束濕敷的條件是其下干燥的痂皮變軟，可被無痛擦去；若揭掉痂皮和干屑后再以浸藥棉片接觸創(chuàng)面濕敷更有益于盡快消除炎癥。 2.軟膏涂布 此步驟也同時有物理和藥理兩方面的作用――保護創(chuàng)面、防止?jié)穹笏幰哼^快揮發(fā)和局部長效抗炎。通常可選擇含有抗生素、激素藥物成分的軟膏，也可使用含止痛藥物成分的軟膏。 藥液濕敷和軟膏涂布缺一不可，必須依次先后進行；每天3次，飯后為宜；一般治療一周即收效明顯，2~3周痊愈。 八、慢性唇炎的預后 慢性唇炎雖然給患者造成長期不適癥狀，但一般無不良后果，尚未見癌變的報道。 九、慢性唇炎的預防 慢性唇炎的預防應注意以下幾點。? ①糾正不良的生活習慣，戒除煙酒，規(guī)律作息，避免使用劣質或敏感唇膏，不盲目去做“紋唇”美容。? 要避免可能引起過敏反應的各種因素。改掉喜歡咬唇、舔唇、撕唇等習慣，避免造成黏膜創(chuàng)傷。 ②多吃新鮮蔬菜水果和富含蛋白質的食物，少吃酸、麻、辣、澀、燙和油炸的食品。? ③日常的唇部保濕非常重要。對于唇易干燥者，可用清水濕敷唇部，并局部涂唇膏或凡士林膏保濕。 保持唇部濕潤是預防慢性唇炎的最好方法。