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李啟晉主治醫(yī)師 河源市人民醫(yī)院 肝膽甲狀腺外科 隨著人們對健康檢查的日益重視，越來越多人會定期做體檢，肝膽彩超項目是體檢里一個?？停诓食夹g(shù)愈發(fā)進(jìn)步的今天，很多早期病變難逃彩超醫(yī)生法眼。膽囊息肉，就是這樣一個經(jīng)常在肝膽彩超體檢中發(fā)現(xiàn)的問題。在肝膽外科門診，經(jīng)常會有人拿著體檢報告來咨詢“醫(yī)生，我彩超檢查報告單寫著膽囊息肉，要怎么處理？”那么膽囊息肉到底是個什么病，要不要治療？要怎么治療？什么情況下需要手術(shù)？今天我們來一探究竟。?一．什么是膽囊息肉？????膽囊息肉是膽囊息肉樣病變的簡稱，是膽囊黏膜局限性隆起性病變的統(tǒng)稱，所以這個病種是包括了幾種病變在內(nèi)的概念，如膽囊良性腫瘤、假性腫瘤、早期膽囊癌?？偠灾灰遣食蛘咂渌跋駥W(xué)檢查發(fā)現(xiàn)突入膽囊腔內(nèi)的隆起性病變，都可以叫膽囊息肉。????從定義來說，如果膽囊息肉被檢查發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生還暫時無法判定，這個到底是不是腫瘤（如膽固醇性息肉、炎性息肉就屬于非腫瘤性病變）、是不是膽囊良性腫瘤或哪種膽囊良性腫瘤（如膽囊腺瘤、血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤等），或者被檢查時候是不是已經(jīng)有可能發(fā)展成惡性（早期膽囊癌）。????二．為什么會得膽囊息肉這個??？????膽囊息肉病因目前還不明確，但是現(xiàn)有的研究結(jié)果認(rèn)為跟以下因素有關(guān)系：????1.遺傳因素：如果一個家族中有人患有膽囊息肉，那么這個家族的其他成員患有膽囊息肉的幾率也明顯高于普通人。因此，如果有膽囊息肉家族史的人要警惕了，需要定期去醫(yī)院檢查，看自己是否得了膽囊息肉。????2.年齡因素：隨著年齡的增加，膽囊息肉的發(fā)生率呈上升至頂峰后下降趨勢，頂峰多位于中年（40-60歲）。不過這也許跟中年人工作壓力大、生活不規(guī)律、激素水平和免疫力處于變更期有關(guān)。????3.性別因素：目前大多數(shù)研究顯示膽囊息肉多見于男性，并且多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)男性性別為膽囊息肉形成的獨立風(fēng)險因素。并且還有研究提示，不同年齡段的男性膽囊息肉的患病率均高于女性。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能與雌激素水平有關(guān)，雌激素能促進(jìn)脂質(zhì)代謝，從而在一定程度上減少女性膽囊息肉的發(fā)生率。?????4.血脂異常：血脂異常包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白升高和高密度脂蛋白減少。這幾項指標(biāo)的異常改變也是膽囊息肉的危險因素，如果你有做血脂檢測，可以拿報告單對照著看自己有沒有哪項是符合上述改變的。???5.BMI：就是體重指數(shù)的簡稱，計算公式是“BMI=體重/身高的平方（國際單位：kg/㎡）”，也就是體重數(shù)（按公斤算）除以身高數(shù)（按米算）兩次。BMI≥25kg/m2被認(rèn)為是超重，超重后BMI越高，患膽囊息肉風(fēng)險越高，這可能和肥胖人群血糖、血脂、血壓異常比例相對較高有關(guān)系。????6.血糖異常：糖耐量異常的高血糖和糖尿病在某些研究中被認(rèn)為是膽囊息肉的危險因素，原因是這會膽囊運動障礙，不過對于這個結(jié)論目前還存在較大爭議，然而控制糖尿病或高血糖狀態(tài)，這總歸是沒錯的。????7.乙肝病毒感染：多數(shù)研究認(rèn)為乙肝病毒感染者或既往乙肝病毒感染史可增加膽囊息肉發(fā)生率。?????三．膽囊息肉有哪些癥狀？????正如前文提到，大多數(shù)人的膽囊息肉是體檢做肝膽彩超發(fā)現(xiàn)的，由此可知，膽囊息肉基本很少表現(xiàn)出臨床癥狀。但是對于某些病人，膽囊息肉可能會出現(xiàn)如下兩類癥狀：????1.?慢性上腹痛：經(jīng)常表現(xiàn)為右上腹/上腹隱痛或絞痛，一般都是一陣一陣的發(fā)作，可在疼痛時候感覺到痛感向右肩部放射，還可能伴有惡心、嘔吐、厭食等不適，這主要是膽囊息肉引起慢性膽囊炎或膽絞痛導(dǎo)致的。????2.?劇痛伴發(fā)熱、黃疸：如果膽囊息肉長在靠近膽囊出口位置，息肉突然堵塞出口，就會導(dǎo)致膽囊內(nèi)的膽汁無法排出，使得膽囊體積增大，繼而出現(xiàn)右上腹出現(xiàn)劇烈的疼痛，嚴(yán)重可以出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚變黃（黃疸）。????如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，期間出現(xiàn)慢性或急性疼痛、惡心嘔吐、厭食、黃疸等情況，請及時去醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生評估這些癥狀的出現(xiàn)是否跟膽囊息肉有關(guān)，因為膽囊息肉惡變成膽囊癌也會出現(xiàn)上述表現(xiàn)，千萬不要耽誤治療?。?！????四．膽囊息肉該如何治療？是不是一定要手術(shù)？????膽囊息肉的治療原則是：具體情況具體分析。最理想的情況就是爭取把那些很可能變成惡性的膽囊息肉揪出來，行膽囊切除手術(shù)治療，將惡變的風(fēng)險扼殺在搖籃中。臨床醫(yī)學(xué)者在經(jīng)過數(shù)十年對這個疾病的研究，目前總結(jié)了以下一些情況（手術(shù)指征）是建議手術(shù)的：★息肉最大直徑≥10毫米，尤其是單發(fā)息肉；★息肉最大直徑在6-9毫米，但是存在以下任何一項風(fēng)險因素：年齡超過60歲、有原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）病史、無蒂息肉樣病變（就是所謂寬基的息肉，可以想象成類似交通錐的樣子）、局灶性膽囊壁增厚>4毫米?！锵⑷庾畲笾睆剑?0毫米，在2年隨訪期內(nèi)生長≥2毫米（這表明是短期內(nèi)快速增生）?！锬懩蚁⑷夂喜⒓甭阅懩已?，也就是說是有癥狀的膽囊息肉?！锬懩蚁⑷夂喜⒛懩医Y(jié)石。★超聲檢查膽囊息肉血供豐富，懷疑癌變?！镉心懩野┘易迨贰????膽囊息肉手術(shù)方式首選腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一種非常成熟的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)中醫(yī)生將切除的膽囊進(jìn)行快速病理檢查，以此來排除惡變。一旦在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉已經(jīng)惡變，就會按照膽囊癌的分期選擇是否擴(kuò)大切除范圍，并進(jìn)行相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，以最大限度地提高治療效果。現(xiàn)我院已開展單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在獲得跟其他手術(shù)方式一樣的治療效果時，創(chuàng)傷更小，更加美觀。?????五．得了膽囊息肉，應(yīng)該注意什么？????重要的事情強(qiáng)調(diào)三遍！????因為沒人能夠知道膽囊息肉在什么時候就惡變了，所以定期隨診很重要，要根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)查彩超，如果膽囊息肉情況有變化，尤其是往壞的方向變化的時候，能夠做到早發(fā)現(xiàn)早治療。????如果你的膽囊息肉大小是6-9毫米并且沒有上述說的惡性腫瘤風(fēng)險因素，或有惡性腫瘤風(fēng)險因素但是膽囊息肉≤5毫米，推薦在6個月、1年和2年時都要做一次膽囊彩超檢查隨訪，沒有變化的情況下可以每1-2年復(fù)查一次膽囊彩超。????平時生活中，膽囊息肉的患者應(yīng)該盡量做到注意休息，規(guī)律清淡飲食，肥胖人士適當(dāng)減重，臨床見過有部分膽囊膽固醇性息肉在患者改善作息飲食、控脂、控體重后，息肉最終完全消失的例子。????“膽囊息肉”總體來說絕大多數(shù)是良性的，不需要任何治療，所以得了膽囊息肉不必過于焦慮，只有符合上述第四點說的那些情況才需要考慮手術(shù)治療，唯一推薦的治療手段是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。????最后祝愿大家身體健康！2024年01月26日
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉如果有如下表現(xiàn)，癌變風(fēng)險較高，需要早做處理：第一、息肉生長過快；第二、息肉超過10mm；第三、息肉內(nèi)含血流信號；第四、息肉形態(tài)不規(guī)則，不像典型息肉表現(xiàn)；第五、腺瘤性息肉或腫瘤性息肉；第六、檢查無法判斷病變性質(zhì)或不能排除膽囊癌；如果彩超不能判斷性質(zhì)，可行增強(qiáng)CT或增強(qiáng)磁共振+腫瘤標(biāo)記物（CEA、CA-125、CA-199三項）檢查協(xié)助判斷。如果檢查也無法判斷性質(zhì)，不能排除癌變，需要盡早手術(shù)。所有有手術(shù)指征的息肉，均建議有條件行術(shù)中快檢，因為只有病檢才能確定是否癌變，如果已經(jīng)癌變，可以同期行膽囊癌根治術(shù)，而不需要第二次手術(shù)。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2024年01月11日989
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉的危害取決于息肉的種類。膽囊息肉主要有三種：最常見的為膽固醇息肉，顧名思義，主要成分為膽固醇，就是血脂的一種。膽固醇息肉一般沒有任何癥狀，理論上癌變的概率也較低。但如果息肉較大或者位于膽囊頸、膽囊管等部位，會阻塞膽汁的流通，會引起腹痛腹脹等消化道癥狀，甚至誘發(fā)膽絞痛甚至膽囊炎。且1公分以上的息肉不好同膽囊癌鑒別，因此，1公分以上的息肉指南推薦膽囊切除并行術(shù)中快檢。第二種為腺瘤性息肉，少見得多，有癌變的可能，且CT和磁共振等影像學(xué)檢查無法明確息肉種類，需要病檢，1公分以上的還是推薦膽囊切除并行術(shù)中快檢，如果血流豐富，手術(shù)指征還應(yīng)適當(dāng)放寬。第三種為腫瘤性息肉，也相對少見，但癌變風(fēng)險較高，富含血流信號或增強(qiáng)檢查強(qiáng)化明顯者，是腫瘤性息肉可能性大，由此特征者均建議盡早手術(shù)并術(shù)中快檢。息肉的主要危害就是癌變，膽囊癌惡性程度又極高，因此，1公分以上或有其它膽囊癌高危因素者，一經(jīng)診斷，均需盡早手術(shù)。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月26日698
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 膽囊息肉、膽囊腺肌癥，簡稱膽囊占位。1公分以內(nèi)，癌變的風(fēng)險很低，沒有手術(shù)指征。但1公分以上，癌變的風(fēng)險明顯升高，而所有的術(shù)前檢查包括增強(qiáng)CT、增強(qiáng)磁共振、PET等都無法發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌，也就是說，這些良性疾病同早期膽囊癌無法鑒別，因此都會建議盡早手術(shù)切除，且送術(shù)中快檢。沒有任何檢查能搞清楚目前是否癌變，除了病理檢查。因此，及時手術(shù)的必要性可想而知。這類患者術(shù)中快檢確定為膽囊癌的概率大概5%左右。另一個建議盡早切除的原因為：膽囊癌惡性程度極高，與胰腺癌相比，有過之而無不及，屬于癌中之王。因膽囊癌就診者，即使能行根治性切除，能活過5年的也極少。因此，對該疾病的共識是：寧可錯切1000，不能漏掉一個。因此，雖然手術(shù)有風(fēng)險，但遠(yuǎn)小于不手術(shù)的風(fēng)險。除了極少數(shù)人（千分之幾）發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，絕大多數(shù)人都能順利康復(fù)，不會有任何后遺癥。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月22日983
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 經(jīng)常能在門診看到膽囊息肉自己消失的患者。因此，答案是肯定的，能夠自愈。但是，自愈的概率較低，100個里面只有數(shù)個。今天，我來講講膽囊息肉為何能夠自愈。膽囊息肉分為2種：第一種，腺瘤性息肉，屬于腫瘤性息肉，不可能自愈，且有癌變的風(fēng)險，但這種息肉占比較少，約5%左右。多數(shù)就診時已經(jīng)很大，都是建議直接手術(shù)。第二種，膽固醇性息肉，占比90%以上。顧名思義，主要成份為膽固醇。沒錯，你沒有聽錯，就是血脂的一種。肥胖和高脂血癥的患者越來越多，因此，膽固醇息肉越來越多。能自愈的極少數(shù)人，往往息肉不大，5mm以內(nèi)，能做到清淡飲食多運動，控制好體重和血脂。能做到這些的患者比例并不多，最多5%。當(dāng)然，絕大多數(shù)人將這些不好的因素都控制很好，息肉也不會消失，甚至?xí)龃螅虿磺?，只能歸結(jié)為體質(zhì)。無論如何，控制好自己能控制的，就算息肉沒能縮小，也收獲了健康。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。2023年12月13日998
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 3、膽囊息肉的自然病程變化有研究510例PLG患者，并進(jìn)行隨訪2-58個月。通過對兩次或兩次以上B型超聲檢查結(jié)果的比較，發(fā)現(xiàn)300例患者的息肉直徑增加了1mm-10mm（58.8%）。其中息肉長1mm有101例，息肉長2mm有84例，息肉長3mm有49例，息肉長4mm有25例，息肉長5mm有21例，息肉長6mm有11例，息肉長7mm有3例，息肉長8mm有4例，息肉長9mm有1例，息肉長10mm有1例。196例（3mm）息肉直徑無變化（38.4%）。息肉直徑減小患者8例，息肉消失患者6例。單變量分析表明，飲酒、睡眠質(zhì)量差、高脂飲食、合并膽囊結(jié)石對PLG直徑有影響。年齡、性別和飲酒量的回歸分析表明，睡眠質(zhì)量差者比正常睡眠者PLG直徑增加的風(fēng)險高2.282倍，飲酒者相比不飲酒者PLG直徑增加的風(fēng)險高2.615倍。飲酒、高脂飲食、合并膽囊結(jié)石、睡眠質(zhì)量差可能是PLG生長危險因素。有研究對新疆138例PLG患者進(jìn)行了調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)56例患者的息肉繼續(xù)生長（直徑增長2mm-10mm），2例患者的息肉減少，4例患者的息肉消失，76例患者的息肉保持不變，16例患者的息肉從單一變?yōu)槎鄠€，平均增長率為1.6mm/年。通過與非息肉生長組比較，發(fā)現(xiàn)男性、高脂飲食、吸煙、飲食不規(guī)律、BMI>24.0、喜肉和刺激性食物可能促進(jìn)PLG生長。多變量回歸分析顯示，高脂肪飲食和BMI>24.0是PLG生長的獨立危險因素。新疆地區(qū)與其他地區(qū)相比，由于民族、生活習(xí)慣及地區(qū)等綜合因素，該地區(qū)膽囊息肉生長較快。4、膽囊息肉的診斷膽囊息肉患者通常不會出現(xiàn)臨床癥狀，但也有部分PLG患者出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、脹氣、膩油等癥狀，若膽囊息肉同時合并結(jié)石，可能會出現(xiàn)膽道絞痛。目前，影像學(xué)檢查是該病的主要診斷手段。PLG的診斷方法包括B超、膽囊造影、CT、腹部血管造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）。目前，診斷膽囊息肉樣病變的首選方法為腹部B超，其成本低、無創(chuàng)且靈敏度高。腹部B超可直接顯示息肉的大小、數(shù)目、位置、是否出現(xiàn)膽囊炎、是否合并其他疾病及膽囊壁的局部變化，還可以動態(tài)觀察PLG的生長速度與病情變化，用于指導(dǎo)臨床診斷與治療，應(yīng)用價值很高。通常，膽固醇息肉B超表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，部分呈低回聲。膽固醇息肉回聲密度呈不規(guī)則顆粒狀，腺瘤等回聲較多。到目前為止，很難區(qū)分早期膽囊癌和腺瘤。據(jù)研究報道，超聲檢查可檢出92.5%-93.3%的PLG患者，特異性為95.8%。腹部B超對PLG的診斷有90%以上的敏感性。在膽囊息肉樣病變的診斷中，膽囊造影和CT檢查檢出率明顯低于腹部超聲檢查。B型超聲在膽囊息肉樣病變的診斷中比CT和膽囊造影更有效。因此，腹部超聲檢查是膽囊息肉樣病變的首選診斷方法。腹部超聲診斷PLG，其誤診率約為6%-7.7%。可能是粘膜皺紋、粘附膽囊壁上的泥沙小結(jié)石被誤判。目前，超聲難以鑒別膽囊息肉樣病變的病理性質(zhì)。一般來說，只有息肉的大小、數(shù)目、回聲特征和蒂長短可以用來推斷PLG的病理性質(zhì)。由于其分辨率高、無氣體干擾，三層膽囊壁在內(nèi)鏡超聲檢查下可以得到清晰地顯示。內(nèi)層為粘膜，中層為肌層，外層為漿膜層?；仡櫸墨I(xiàn)，內(nèi)鏡超聲檢查與超聲檢查比較，其診斷價值更高。超聲內(nèi)鏡在歐美國家已廣泛應(yīng)用于膽囊息肉樣病變的診斷，但在中國卻很少使用。有研究者認(rèn)為，CT可用于大而不規(guī)則的病變檢查，以避免膽囊癌的漏診。CT檢查PLG的檢出率為40%-77.8%。增強(qiáng)CT可提高膽囊息肉樣病變的檢出率。Guma等人對普通CT和增強(qiáng)CT對PLG的診斷率進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)CT檢查正確診斷PLG31例，普通CT僅14例（45%）。因此，他們認(rèn)為不管是CT檢測到的所有PLG還是增強(qiáng)CT檢測到的無蒂PLG，一律都應(yīng)診斷為腫瘤性息肉。有蒂與無蒂的鑒別診斷具有重要意義。增強(qiáng)CT診斷惡性PLG的敏感性、特異性、陽性預(yù)測率和總準(zhǔn)確率分別為88%、87%、88%和87%。因此，增強(qiáng)CT是腫瘤和非腫瘤性PLG的重要鑒別手段。此外，增強(qiáng)CT檢測早期膽囊癌也具有重要的診斷價值，能夠檢測膽囊癌轉(zhuǎn)移狀況。本文選自王凱旋等，膽囊息肉發(fā)病及診療研究概況。原文鏈接地址：鐵路系統(tǒng)職工膽囊息肉和膽囊結(jié)石患病與危險因素分析-中國知網(wǎng)(cnki.net)2023年10月03日169
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生你好，有人說東發(fā)膽囊西肉不容易癌變，這是真的嗎？你好啊，你這個問題問的非常好，而且現(xiàn)在我們有很多科普，包括有我們很多患者都會形成這樣一個這個錯誤的觀念，就是息肉越多呀，它癌變的風(fēng)險越小啊。啊實際上在我沒有這個深入研究膽囊息肉之前，在我們沒有做膽汁病專科以前，我們我也是這樣認(rèn)為的啊，因為我們老老覺得東方息肉就是膽固醇性的可能大，單發(fā)的是真性可能大，但是隨著我們膽汁中心大量的數(shù)據(jù)分析以后，我們發(fā)現(xiàn)實際上多發(fā)息肉并不代表它就一定是膽固醇性的，而且呢，我們在臨床的手術(shù)當(dāng)中會碰到多發(fā)息肉當(dāng)中有一兩顆是真性息肉，剩下的是膽固醇息肉的情況，所以這個觀點我覺得是錯誤的，而且我們很多患者千萬不要以多發(fā)的膽囊系數(shù)就不會癌變來延遲手術(shù)。2023年09月18日165
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 醫(yī)生，您好，請問膽囊息肉會自己消失了，你好啊，這個問題呢，我給你的回答是可能的啊，因為在我的門診當(dāng)中，我們就碰到過有年輕的患者息肉自己消失了，而且呢，這個從息肉的這個病理生理機(jī)制，從它的發(fā)生來講，其實我們是可以給出一個比較合理的解釋，為什么這么講呢？因為我們的息肉，特別是小息肉啊，有百分之六七十的人它是膽固醇性的，實際上它的發(fā)生和我們脂肪肝啊，高血脂是同源性的，就是原因比較類似，所以如果一個年輕人得了這種膽固醇息肉，他發(fā)現(xiàn)了以后，后期有效的采用了這個飲食控制，運動鍛煉的方法，甚至有些人服用了藥物的話，這種小息肉有可能是會自己沒有的，也就自己就消失了啊，當(dāng)然如果接下來你這個飲食控制又不注意了，然后又不運動了，這個熱量急劇血脂高，脂肪肝出來了以后，實際上這個膽固醇吸肉又有可能長出來，所以對于這種膽固醇性的息肉。 早期比較小的情況下，有一部分人采用了合理的飲食控制，運動鍛煉的方法，確實有可能自己又沒有了啊，臨床當(dāng)中我們也確實發(fā)現(xiàn)不少這樣的案例。2023年09月11日151
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 徐醫(yī)生你好，請問膽囊息肉多久會來??？哎，你好哈，你這個問題問的非常好，這個是我們膽囊息肉患者最關(guān)心的一個問題啊，那實際上呢，我覺得要回答這個問題呢，首先有一個前提，如果我們能明確你的息肉是膽固醇息肉的話，這一類息肉它是沒有癌變風(fēng)險啊，但是很遺憾，現(xiàn)在我們有任何一個檢查在開刀前能知道你是不是膽囊醇息肉，那第二個呢，就是占比膽囊息肉大概10%-15%的真性息肉，包括腺瘤和增生性息肉啊，他們的癌變呢，一般來講是一個時間累積的過程，也就是說他癌變需要這個時間累積，我們短的可能一兩，長的可能需要十年20年時間才會癌變，對于得了息肉的患者來講呢，特別是十毫米左右的，我覺得你先不必恐慌，但是一定要重視，你不能被動的等到他癌變了再去治療，那就晚。2023年09月08日209
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膽囊息肉相關(guān)科普號
麻勇醫(yī)生的科普號
麻勇 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
肝臟微創(chuàng)外科
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鐘蕓詩醫(yī)生的科普號
鐘蕓詩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
內(nèi)鏡中心
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譚蔚鋒醫(yī)生的科普號
譚蔚鋒 主任醫(yī)師
上海市同濟(jì)醫(yī)院
肝膽外科中心
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