膽汁反流性胃炎

膽汁反流性胃炎的病因有以下兩種，可能是膽的問(wèn)題，也可能是胃的問(wèn)題：一、膽的問(wèn)題：1、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，膽道系統(tǒng)的充血、水腫、疼痛等刺激可導(dǎo)致胃腸神經(jīng)興奮性改變及胃腸激素的分泌紊亂，胃腸蠕動(dòng)功能改變及膽汁分泌過(guò)多，可促使膽汁反流的發(fā)生。2、膽囊切除術(shù)后，膽汁失去正常的濃縮及儲(chǔ)存作用，大量無(wú)規(guī)律的排入十二指腸內(nèi)，也可導(dǎo)致膽汁逆流入胃。二、胃的問(wèn)題：1、幽門(mén)括約肌屏障功能喪失：由于胃幽門(mén)手術(shù)后，幽門(mén)被切除，喪失了阻止膽汁反流的門(mén)戶，因此發(fā)生繼發(fā)性膽汁反流性胃炎。2、胃幽門(mén)十二指腸蠕動(dòng)功能失調(diào)引起膽汁反流，各種原因?qū)е碌奈改c蠕動(dòng)功能紊亂和膽汁排泄改變，如十二指腸潰瘍、胃排空延遲、膽胰疾病、吸煙、酗酒、進(jìn)食油膩食物、精神心理因素等，都可誘發(fā)或加重膽汁反流。所以，膽汁反流性胃炎可能是膽的問(wèn)題，也可能是胃的問(wèn)題，也可能是兩種病因同時(shí)存在，對(duì)于胃鏡檢查提示有膽汁反流性胃炎的患者，同時(shí)需要做膽囊超聲檢查，避免漏診了膽囊疾病。

一、定義膽汁反流性胃炎，也稱堿性反流性胃炎，是指由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃幽門(mén)手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，破壞胃的粘液黏膜屏障，引起H彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。二、內(nèi)鏡所見(jiàn)內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃黏液微黃色或黃綠色，胃黏膜表面覆蓋有膽汁，胃黏膜充血水腫糜爛，幽門(mén)功能失調(diào)者可見(jiàn)幽門(mén)口松弛或處于開(kāi)放固定狀態(tài)，十二指腸蠕動(dòng)時(shí)可見(jiàn)黃色泡沫反流入胃。三、臨床表現(xiàn)1、上腹痛：疼痛性質(zhì)為燒灼樣痛，進(jìn)餐后加重，常常伴有燒心、反酸、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。2、腹脹：由消化不良或胃排空障礙等引起，主要表現(xiàn)為上腹部的飽脹感，或有饑餓感，但進(jìn)食不久就有飽腹感。3、惡心、嘔吐：由于胃張力下降或胃排空延遲常會(huì)導(dǎo)致嘔吐，多發(fā)生于餐后1小時(shí)，常有惡心的先兆，嘔吐物中常含黃綠色膽汁，口苦是膽汁反流性胃炎特征性的表現(xiàn)。4、胃出血：嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血，表現(xiàn)為嘔血和黑色。5、體重減輕：因身體不適常出現(xiàn)食欲減退，食物攝入減少。反流的膽汁引起胃黏膜損傷，消化吸收功能減低，常表現(xiàn)為體重減輕。在這里提醒廣大的病友，當(dāng)您有上述不適癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該想到患有膽汁反流性胃炎的可能，首先需要注意飲食，其次要及時(shí)去醫(yī)院做胃鏡和膽囊超聲檢查，明確病因，然后選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

正常情況下，我們所吃下的食物被消化吸收之后，變成廢料被人體排出。但是當(dāng)我們的胃出現(xiàn)異常、紊亂，就會(huì)產(chǎn)生反流，反流分為胃食管反流和膽汁返流，同樣是返流，它們有何不同？當(dāng)胃內(nèi)壓力增加或者食管下括約肌內(nèi)壓力下降，胃內(nèi)容物就會(huì)向上逆行，這就是胃食管反流。膽汁反流是因?yàn)槟懼镱^的膽鹽削弱了胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，原來(lái)分泌胃腔中的酸流入胃粘膜，胃粘膜遭到傷害，就引發(fā)了膽汁反流。胃食管反流不及時(shí)干預(yù)和治療的話，會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、咳嗽、噯氣等癥狀。膽汁反流如不及時(shí)治療和調(diào)理的話，很可能會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎。胃食管反流最常用的診斷方式就是胃鏡檢查，不過(guò)最為準(zhǔn)確的檢查方式是24小時(shí)反流檢測(cè)，它是胃食管反流檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠給醫(yī)生提供客觀依據(jù)。還有質(zhì)子泵抑制試驗(yàn)、食管壩劑造影、食管測(cè)壓等檢測(cè)方式。膽汁同樣可以采用胃鏡檢查的方式，最大的區(qū)別在于可以使用「多普勒彩超」，這兩項(xiàng)檢查都能夠給讓我們了解膽汁反流的情況。同是反流，在某種程度上來(lái)說(shuō)，二者有相關(guān)性，又有重合的部分。在治療方面雖然有差別，但保持良好的生活習(xí)慣是一致需要的！控制好我們的體重，戒酒戒煙、規(guī)律飲食、不睡前進(jìn)食、抬高床頭...進(jìn)行上述生活的調(diào)理后，如果癥狀還是比較嚴(yán)重，建議及時(shí)檢查，并進(jìn)行專業(yè)的治療。胃腸外科三醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以胃食管反流病微創(chuàng)手術(shù)和胃、結(jié)腸息肉內(nèi)鏡日間手術(shù)治療為特色和優(yōu)勢(shì)。采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，效果好、疼痛少、康復(fù)快！主要診治病種：胃食管反流病，食管裂孔疝，賁門(mén)失弛緩癥，胃腸良性腫瘤，胃息肉，結(jié)腸息肉，急、慢性腸梗阻，消化道出血，急、慢性闌尾炎等；還包括部分膽石癥，膽囊息肉，急、慢性胰腺炎等腹部外科常見(jiàn)疾病。圖源網(wǎng)絡(luò)：僅科普，侵則刪