膽汁反流性胃炎

1、上腹痛：隱痛或燒灼樣痛，進(jìn)餐后加重。2、腹脹：有饑餓感但進(jìn)食不久就有飽腹感。3、惡心、嘔吐：膽汁性嘔吐、口苦是特征性表現(xiàn)。4、常伴有反酸、燒心、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。5、胃出血：嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑色。6、常合并反流性食管炎、反流性咽喉炎。7、容易反復(fù)發(fā)作：受飲食和情緒影響比較大。

膽汁反流性胃炎的治療包括以下幾個(gè)方面：1、保持良好的生活、作息、飲食習(xí)慣和愉快的心情，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙忌酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過(guò)飽、過(guò)快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、治療用藥：1）吸附中和膽汁，保護(hù)胃黏膜，如鋁碳酸鎂。2）抑制胃酸，減輕胃黏膜損害，如雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑鎂、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。3）協(xié)調(diào)胃十二指腸蠕動(dòng)，減少反流，如馬來(lái)酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等。4）有膽囊疾病者需要應(yīng)用促進(jìn)膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸。5）有精神心理異常者需要應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒和睡眠的藥物，如舒肝解郁膠囊、龜鹿寧神丸、氟哌噻噸美利曲辛片等。3、對(duì)于藥物治療失敗的患者，最后可考慮行抗膽汁反流手術(shù)治療。最后要說(shuō)的是由于個(gè)體差異比較大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人的病因和癥狀，選擇最合適的治療藥物。

膽汁反流性胃炎的病因有以下兩種，可能是膽的問(wèn)題，也可能是胃的問(wèn)題：一、膽的問(wèn)題：1、膽囊炎、膽囊結(jié)石等，膽道系統(tǒng)的充血、水腫、疼痛等刺激可導(dǎo)致胃腸神經(jīng)興奮性改變及胃腸激素的分泌紊亂，胃腸蠕動(dòng)功能改變及膽汁分泌過(guò)多，可促使膽汁反流的發(fā)生。2、膽囊切除術(shù)后，膽汁失去正常的濃縮及儲(chǔ)存作用，大量無(wú)規(guī)律的排入十二指腸內(nèi)，也可導(dǎo)致膽汁逆流入胃。二、胃的問(wèn)題：1、幽門(mén)括約肌屏障功能喪失：由于胃幽門(mén)手術(shù)后，幽門(mén)被切除，喪失了阻止膽汁反流的門(mén)戶，因此發(fā)生繼發(fā)性膽汁反流性胃炎。2、胃幽門(mén)十二指腸蠕動(dòng)功能失調(diào)引起膽汁反流，各種原因?qū)е碌奈改c蠕動(dòng)功能紊亂和膽汁排泄改變，如十二指腸潰瘍、胃排空延遲、膽胰疾病、吸煙、酗酒、進(jìn)食油膩食物、精神心理因素等，都可誘發(fā)或加重膽汁反流。所以，膽汁反流性胃炎可能是膽的問(wèn)題，也可能是胃的問(wèn)題，也可能是兩種病因同時(shí)存在，對(duì)于胃鏡檢查提示有膽汁反流性胃炎的患者，同時(shí)需要做膽囊超聲檢查，避免漏診了膽囊疾病。

一、定義膽汁反流性胃炎，也稱(chēng)堿性反流性胃炎，是指由于幽門(mén)括約肌功能失調(diào)或胃幽門(mén)手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物反流入胃，破壞胃的粘液黏膜屏障，引起H彌散增加，而導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥。二、內(nèi)鏡所見(jiàn)內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃黏液微黃色或黃綠色，胃黏膜表面覆蓋有膽汁，胃黏膜充血水腫糜爛，幽門(mén)功能失調(diào)者可見(jiàn)幽門(mén)口松弛或處于開(kāi)放固定狀態(tài)，十二指腸蠕動(dòng)時(shí)可見(jiàn)黃色泡沫反流入胃。三、臨床表現(xiàn)1、上腹痛：疼痛性質(zhì)為燒灼樣痛，進(jìn)餐后加重，常常伴有燒心、反酸、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。2、腹脹：由消化不良或胃排空障礙等引起，主要表現(xiàn)為上腹部的飽脹感，或有饑餓感，但進(jìn)食不久就有飽腹感。3、惡心、嘔吐：由于胃張力下降或胃排空延遲常會(huì)導(dǎo)致嘔吐，多發(fā)生于餐后1小時(shí)，常有惡心的先兆，嘔吐物中常含黃綠色膽汁，口苦是膽汁反流性胃炎特征性的表現(xiàn)。4、胃出血：嚴(yán)重的膽汁反流性胃炎患者還會(huì)出現(xiàn)胃出血，表現(xiàn)為嘔血和黑色。5、體重減輕：因身體不適常出現(xiàn)食欲減退，食物攝入減少。反流的膽汁引起胃黏膜損傷，消化吸收功能減低，常表現(xiàn)為體重減輕。在這里提醒廣大的病友，當(dāng)您有上述不適癥狀的時(shí)候，就應(yīng)該想到患有膽汁反流性胃炎的可能，首先需要注意飲食，其次要及時(shí)去醫(yī)院做胃鏡和膽囊超聲檢查，明確病因，然后選擇合適的藥物進(jìn)行治療。