膽汁反流性胃炎

1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流； 2.酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 3.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后反流癥狀的頻率。 4.相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。 5.晚餐不宜吃得過飽，避免餐后立刻平臥。

膽汁是十二指腸內(nèi)容物的主要成分之一，參與我們機體非常重要的生理功能。但是，如果膽汁反流，并通過十二指腸到胃時，可造成胃黏膜的損傷，這種情況被稱為膽汁反流性胃炎（bile refluxgastritis，BRG），屬于慢性特殊類型的胃炎[1]。含膽汁的反流物呈堿性，故也稱之為堿性反流性胃炎[2]。含膽汁的十二指腸反流物（包括溶血磷脂酰膽堿、膽汁酸、腸液、胰酶等物質(zhì)）反流入胃，損傷胃黏膜上皮，同時促使胃蛋白酶的釋放和激活，對自身產(chǎn)生消化作用，從而加重黏膜破裂，損傷黏膜上皮[3]，使胃黏膜發(fā)生腸上皮化生。長期的刺激除了引起常見癥狀外，還可能導(dǎo)致胃、食管黏膜從炎性損傷到癌前病變，甚至導(dǎo)致癌變[4]。目前 BRG 的病因仍并不清楚，常見的病因包括膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和（或）功能紊亂、吸煙、飲酒、精神緊張、生活無規(guī)律、情緒波動等[5]。該病的臨床癥狀并不典型[6]，大多數(shù)患者存在上腹部不適感（包括飽脹感、疼痛感、胸骨后燒灼痛或燒灼感等），常常同時伴有反酸、噯氣、口苦及口干，有時也伴有乏力、納差，甚至是消瘦、貧血、腹瀉、低熱等癥狀。因此在臨床的診治過程中，由于其臨床癥狀的不典型，容易誤診和漏診，導(dǎo)致癥狀的緩解情況不佳，患者的滿意度低下，而且既延誤了患者的病情，又因經(jīng)驗性治療對患者身體造成損害。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)作為國內(nèi)外治療膽囊良性疾病的標準治療方案，目前已在臨床上普及。但是，研究[7]發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后有 7%～47%的患者對手術(shù)效果不滿意，患者在術(shù)后仍存在上腹部不適感。以前的研究把這些癥狀作為膽囊切除術(shù)后綜合征的一種[8]，但是近期的研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后發(fā)生的 BRG 在上訴癥狀的發(fā)生中起著重要的作用。楊德平等[11]在 2007 年分析了 3 106 例行內(nèi)鏡檢查患者的資料后發(fā)現(xiàn)，膽囊切除后膽汁性胃炎的患病率為 20.69%，而一般人群的患病率為 9.47%（其遠低于該研究結(jié)果），故認為 BRG 的發(fā)生與膽囊切除具有密切的關(guān)系。近年來，Tsai 等[8]研究了 5 209例膽囊切除術(shù)患者的臨床資料后認為，膽囊切除提高了消化性潰瘍的發(fā)生率。該研究團隊進行了一項回顧性隊列研究，在 5 年的研究中，共收集了 5209 例膽囊切除的患者和 15 627 名對照患者的臨床資料，通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，膽囊切除術(shù)后消化性潰瘍的發(fā)生率為 12.94%，而對照人群消化性潰瘍的發(fā)生率為 8.70%；進行 Cox 比例風(fēng)險回歸分析，結(jié)果表明，膽囊切除術(shù)與消化性潰瘍的風(fēng)險增加顯著相（HR=1.48）。蔣飛等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，在麻醉誘導(dǎo)成功后行胃鏡檢查患者均無十二指腸胃反流的發(fā)生；此外，該研究者進一步將患者分為 2 組，即單純胃鏡檢查組和胃鏡檢查并且取內(nèi)容物組，在手術(shù)剛結(jié)束、患者尚未蘇醒時，對這 2 組患者行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn) 2 組十二指腸的反流率均為 100%，而胃反流發(fā)生率也分別高達 83.3% 和 86.7%；通過胃鏡取出反流物，測得反流物為膽汁，故認為膽囊切除術(shù)會導(dǎo)致膽汁通過十二指腸反流入胃，造成 BRG。該文主要參考肖剛等《膽囊切除及膽囊疾病與膽汁反流性胃炎的相關(guān)性分析》中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志 2019 年 x 月第 26 卷

膽汁倒流性胃炎是胃炎的一種，膽汁中非結(jié)合性膽鹽和胰酶是主要的攻擊因子，參與損害胃粘膜。其癥狀表現(xiàn)輕重不一，典型癥狀為胃灼熱和泛酸等，其治療要點為：一般治療：主要通過改變飲食習(xí)慣和生活方式來緩解癥狀。在飲食方面避免酸性和刺激性食物，不吃導(dǎo)致膽汁反流的食物脂類、油炸、濃茶、咖啡等。飲食以高蛋白、低脂肪和高纖維素為主，睡前3小時不進食，少量多餐。并且餐后保持直立。睡眠時可抬高床頭等。藥物治療：（1）促胃腸動力的藥物：多潘立酮、莫沙必利等改善胃的蠕動促進胃的排空。（2）抑酸藥：西咪替丁、奧美拉唑等能減少、抑制胃酸的分泌保護胃黏膜（3）抗酸藥：氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等用于緩解臨床癥狀維持治療：鞏固療效，預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施，用最小的藥物劑量達到長期治愈的目的。按需治療，僅在出現(xiàn)癥狀時用藥，癥狀緩解后停藥，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。抗反流手術(shù)治療：抗反流手術(shù)為不同術(shù)式的胃的折疊術(shù)，要根據(jù)患者的癥狀和意愿考慮手術(shù)的必要性，一般如有嚴重的反流癥狀比如由膽汁反流引起的呼吸道疾病可考慮手術(shù)治療。膽汁反流性胃炎的治療需要根據(jù)病因及癥狀的輕重，選擇合適的治療方案，建議及時就醫(yī)，確診病因，對癥選用合適的治療方案。

由于胃鏡的普及，現(xiàn)在診斷為“膽汁反流性胃炎”的病人越來越多，那么什么是膽汁反流性胃炎呢？它對健康有哪些影響嗎？是不是可以轉(zhuǎn)化為癌？發(fā)生機制如何？在這里，結(jié)合相關(guān)文獻，簡要闡述如下。一、什么是膽汁反流性胃炎 患者王某，5年前因為膽囊結(jié)石，進行了膽囊切除術(shù)。術(shù)后患者常有上腹部不適、隱痛、反胃等癥狀。尤其是朋友聚會，家人團聚，進食食物比較雜亂時，上述癥狀被誘發(fā)或加重，并且出現(xiàn)腸鳴、大便大便稀溏、不成形、糊狀便?？跉庵?、口苦、反胃、腹脹等不適。 多次檢查彩超，膽囊切除部位無有異常，胰腺膽管也無異常發(fā)現(xiàn)。近來進行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)滯留大量黃綠色膽汁樣液體，胃粘膜表面有膽汁板塊附著，所見胃粘膜充血水腫明顯，散在糜爛出血。胃鏡診斷：膽汁反流性胃炎，胃粘膜糜爛性炎癥?；颊邌枺骸拔业纳鲜霭Y狀與膽汁反流性胃炎有關(guān)嗎？”“為什么會有膽汁反流呢？膽汁反流為什么會導(dǎo)致腹痛、腹瀉、反胃等癥狀呢？”醫(yī)生說：“是的，您的癥狀可能與膽汁反流性胃炎有關(guān)。膽汁反流會引起上述消化道癥狀?！蹦敲茨懼鞘裁茨兀磕懼鞘澄锵^程中不可缺少的物質(zhì)。是十二指腸液的主要成分。膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃的一種病理生理現(xiàn)象，一般同時伴有胰液反流入胃，這種現(xiàn)象正常人即存在，輕度的反流有助于減輕胃內(nèi)酸度，但過多的反流就會損害胃黏膜。胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者都有膽汁反流現(xiàn)象的存在。二、膽汁反流對人體的健康有哪些影響？ 目前認為膽汁反流可以導(dǎo)致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。與上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤的發(fā)生都有重要關(guān)系。三、膽汁反流可能的致病機制 1. 膽汁對胃黏膜的直接損傷作用。 我們知道膽汁是由肝臟產(chǎn)生的，其主要作用是幫助消化吸收的，作用發(fā)生的主要部位在腸道。正常情況下，肝臟內(nèi)膽固醇合成初級膽汁酸，進入腸腔后在細菌作用下形成次級膽汁酸，次級膽汁酸的毒性強于初級膽汁酸，其中石膽酸毒性最強。膽汁反流時，次級膽汁酸和游離膽汁酸反流入胃，可破壞胃上皮細胞的脂蛋白層從而破壞胃黏膜屏障。反流物中的胰液也對胃黏膜產(chǎn)生損傷作用，胰液中的磷脂酶A與膽汁中卵磷脂被轉(zhuǎn)化為溶血卵磷脂可去除粘液，通過溶解胃黏膜上皮細胞膜的磷脂而損傷胃黏膜屏障，胃液中氫離子由于屏障機制的損傷彌散入胃黏膜，從而激活胃蛋白酶原，使粘膜的通透性增高而引起胃黏膜損傷。 2. 膽汁反流為其他因素損傷胃黏膜提供了條件。 膽汁反流直接影響胃腔內(nèi)及粘膜表面的化學(xué)環(huán)境，使胃酸、幽門螺桿菌的有害因素的致病作用增強，加重了上述因素的致病作用。研究認為，膽汁反流入胃內(nèi)后，可溶性膽汁酸在非離子化親脂狀態(tài)下進入粘膜細胞，并能聚集達到管腔濃度的8倍，引起細胞膜及其緊密連接的損傷。因此膽汁等十二指腸內(nèi)容物的反流參與了慢性胃粘膜損傷。 3. 胃切除后的膽汁反流可以破壞殘胃粘膜屏障。 胃竇部切除者殘胃炎的發(fā)生還與胃竇切除后胃泌素分泌降低，胃黏膜萎縮、血流改變及粘膜表面性質(zhì)改變等有關(guān)，因而胃黏膜屏障更易受膽汁的破壞，有利于H+反彌散而損傷胃黏膜。 膽汁酸和膽鹽破壞胃黏膜屏障也是胃潰瘍的發(fā)生最重要的機制之一。研究認為膽汁反流對胃黏膜的損傷主要表現(xiàn)為活動性炎癥、腸化生、腺體萎縮和局造性增生，而慢性萎縮性胃炎、胃黏膜異型增生或腸上皮化生、胃腺體的囊狀擴張等被認為是胃癌前期的病變。 4. 膽汁反流導(dǎo)致胃癌的發(fā)生幾率增加。、 胃遠端手術(shù)后的殘胃現(xiàn)在被認為是胃癌的癌前病變。殘胃癌的發(fā)生機制可能與下列因素有關(guān)： （1）胃部分切除后，改變了胃腸正常的生理解剖關(guān)系，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生重大的病理生理變化，這是殘胃癌發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)。主要是胃部分切除術(shù)后，喪失了正常的幽門功能，膽汁胰液大量反流入殘胃，使胃黏膜長期受到強烈的刺激和損害。 （2）胃切除后，殘胃粘膜屏障功能損傷。由于幽門及胃竇部被切除，缺乏G細胞分泌胃泌素，胃黏液分泌減少，腺體萎縮，殘胃處于低酸或無酸狀態(tài)，因而膽汁等堿性反流液更易損傷胃黏膜，尤其是膽汁里的脫脂酸卵磷脂對胃黏膜屏障機制有較強的損害作用。 （3）膽汁反流導(dǎo)致胃內(nèi)長時間低酸，有利于細菌繁殖，尤其是具有硝酸鹽還原酶的細菌增多，產(chǎn)生致癌物質(zhì)--亞硝胺增多，也可能增加了殘胃癌發(fā)生機會。如果發(fā)生了膽汁反流性胃炎，需要積極治療，定期復(fù)查，早期治療。勿要焦慮緊張，規(guī)范治療，會獲得較好療效的。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸科 鄧元江 膽汁反流性胃炎是指由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃幽門手術(shù)等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物流入胃，使胃黏膜產(chǎn)生炎癥、糜爛和出血，減弱胃黏膜的屏障功能，引起H+彌散增加，而導(dǎo)致胃黏膜慢性病變。主要表現(xiàn)：①腹脹、腹痛 腹部飽脹不適，中上腹持續(xù)燒灼感，也可表現(xiàn)為胸骨后痛，餐后可加重，服用堿性藥物無緩解反而加重。②胃灼熱 胃部有灼燒感，甚至有些患者食管也有燒灼感，常常伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腸鳴、排便不暢、食欲減退以及消瘦等。③胃出血 嚴重的膽汁反流性胃炎患者還會出現(xiàn)胃出血，有的患者大便呈現(xiàn)黑色（柏油樣便），有的是嘔血。④嘔吐 由于胃排空障礙，嘔吐一般發(fā)生在晚間或半夜，有些患者嘔吐物中帶血。診斷：胃鏡檢查可觀察到膽汁反流的表現(xiàn)，可確診膽汁反流性胃炎。本病可并發(fā)食管狹窄、出血、潰瘍等。因反流的胃液可侵襲咽部、聲帶、氣管而至慢性咽炎，慢性聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道可致吸入性肺炎。長期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎，胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥，胃潰瘍，甚至促使胃癌的發(fā)生。藥物治療：可用胃動力藥物、胃黏膜保護劑、結(jié)合膽鹽類藥物、抑制胃酸藥、根治幽門螺桿菌感染等方面的藥物。但藥物治療的效果并不理想，有時要長期吃藥，如果一停藥，則馬上又發(fā)病。針灸治療：中醫(yī)認為，胃主受納、腐熟水谷，為水谷之海，胃主通降，以降為和。若胃失和降，則影響食欲，并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等；胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。膽汁反流性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“吞酸”、“嘔吐”的范疇，針灸脾胃經(jīng)、肝膽經(jīng)、任脈、心包經(jīng)上的穴位，能夠起到疏肝利膽、和胃止痛、降逆止嘔等作用。針灸治療膽汁反流性胃炎，往往有立竿見影的效果。 2019-6-13整理

膽汁反流性胃炎通俗點講就是因各種原因使膽汁、胰液等十二指腸內(nèi)容物逆流入胃，胃內(nèi)是酸性環(huán)境的，但膽汁卻是堿性的，所以它破壞了胃內(nèi)基本的環(huán)境，引起了胃內(nèi)一系列的不良改變，表現(xiàn)出燒心、腹脹、上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。 在我國多半都是做胃鏡時發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有黃綠色膽汁明確的，當然它也有專門的檢查項目，但一般不會是普及應(yīng)用的，所以這里就不多說了。 如何治療呢？首先飲食要清淡，，不食油膩食物，避免膽汁分泌增多，也要少喝濃茶、咖啡等加重反流的飲品，戒煙戒酒，保持愉悅心情，這些都可以有效的預(yù)防膽汁反流，還是免費的哦。其次，治療原發(fā)疾病，應(yīng)用胃腸動力藥如嗎丁啉，讓腸道規(guī)律蠕動，減少逆蠕動的發(fā)生；胃黏膜保護劑和中和膽汁如達喜就不錯，這兩項作用都有。抑制胃酸藥物，為何我是堿性物反流還要用抑酸藥呢？因為膽汁反流引發(fā)胃黏膜損傷后，胃酸也會乘機增加黏膜損傷的，所以要同時應(yīng)用抑酸藥物控制胃酸，以達到減少傷害促進愈合的作用。如果同時感染幽門螺旋桿菌，還要根除此菌，它也會加重胃部損傷的。最后，這些方法都不行，那還有手術(shù)治療這種方法，當然，這就需要你到專門科室就診了。

如題，要回答這個問題，首先要搞清楚，何為膽汁反流性胃炎？膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，是膽汁反流入胃內(nèi)引起的胃黏膜損傷。請注意，膽汁反流性胃炎有兩個關(guān)鍵點，一是膽汁反流入胃，二是胃黏膜損傷，二者缺一不可。然而，當前有不少胃鏡醫(yī)生只看到了膽汁反流入胃，并沒有胃黏膜損傷，就做出了膽汁反流性胃炎的診斷。實際上，在胃鏡操作過程中，尤其是普通胃鏡操作中，由于患者呃逆，術(shù)中出現(xiàn)膽汁反流，這種情況很常見，不能算作膽汁反流性胃炎。即使在無痛胃鏡檢查中，由于胃鏡刺激，也會出現(xiàn)膽汁反流的情況，這種也不能算作膽汁反流性胃炎。 撥亂反正以后，讓我們看看，真正的膽汁反流性胃炎，有哪些病因？目前治療現(xiàn)狀如何？該如何治療？ 膽汁是重要的胃病致病因子 膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進入胃內(nèi)。膽汁，是消化過程中不可缺少的物質(zhì)，產(chǎn)生于肝臟，貯存于膽囊，進食后排入腸道，幫助消化。弱膽汁反流至胃或食管，就會損傷食管、胃黏膜，變成致病因子。膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是重要的上消化道疾病的致病因子。膽汁的主要成份——膽汁酸，對胃黏膜屏障具有明顯的破壞作用。在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對胃黏膜的侵襲力增強，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致黏膜細胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時削弱胃黏膜的多種保護機制，并促進其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。 引起膽汁反流性胃炎的原因 十二指腸胃反流，本來是機體的一種生理現(xiàn)象，若發(fā)生過度就會對胃黏膜造成損傷。幽門口是胃的出口，與十二指腸相連。一般情況下，幽門口呈收縮關(guān)閉狀態(tài)，胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運動失調(diào)被認為是膽汁反流性胃炎的主要發(fā)病機制之一。協(xié)調(diào)運動失調(diào)，引起十二指腸逆蠕動增加、幽門關(guān)閉功能減弱、胃排空延遲，均可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物包括膽汁過量反流入胃。常見病因包括: 1.胃手術(shù)后 包括：胃遠端切除胃腸吻合術(shù)后、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、幽門成形術(shù)。手術(shù)破壞了幽門口的“把關(guān)”作用，于是發(fā)生膽汁反流。 2.膽囊疾病 包括：膽囊切除后、多發(fā)性膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有報道60％的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。正常膽囊時，膽汁只在餐后定時排入十二指腸。膽囊疾病或膽囊切除后，膽囊貯存膽汁功能喪失，一天24小時都有膽汁不間斷地流入十二指腸內(nèi)。食物消化分為消化期、消化間期，消化間期會發(fā)生腸胃逆蠕動，這本是正?，F(xiàn)象。但在膽囊疾病或膽囊切除后的病人因腸胃逆蠕動而發(fā)生了腸內(nèi)膽汁反流入胃的現(xiàn)象。 3.幽門螺桿菌 幽門螺桿菌可能通過增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動力，引起膽汁反流。有研究認為：幽門螺桿菌是不明原因的膽汁反流性胃炎的主要原因。 4.先天性幽門口關(guān)閉不全，等 膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷 主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，可有上腹隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數(shù)還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗呈陽性等。長期膽汁反流，慢性胃炎久治不愈，可進一步發(fā)展為萎縮性胃炎，使胃癌發(fā)病率增高。 胃鏡是診斷該病的主要方法。 胃鏡下可觀察到膽汁反流表現(xiàn)： 1. 胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁； 2. 胃壁上附較多含膽汁的黏液； 3. 含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃，幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)； 胃鏡下胃黏膜炎癥表現(xiàn)： 胃黏膜彌漫性充血水腫，黏膜皺襞腫脹、黏膜接觸性出血，或伴有糜爛、淺潰瘍。 胃內(nèi)24小時膽汁監(jiān)測也是判斷有無膽汁反流的可靠方法。 膽汁反流性胃炎的治療 膽汁反流性胃炎的治療目前仍十分困難，大多無法完全治愈，藥物停用后無法阻止膽汁反流的發(fā)生、膽汁對胃黏膜的損傷。幽門螺桿菌陽性者，首先根除幽門螺桿菌。這對幽門螺桿菌感染引起的膽汁反流性胃炎可以治愈，并可減少誘發(fā)胃癌的可能。對胃手術(shù)后、膽囊疾病或膽囊切除后的膽汁反流性胃炎，由于解剖結(jié)構(gòu)的改變，目前無法根治，只能用藥物控制病情。 控制膽汁反流性胃炎藥物，包括：絡(luò)合膽酸的藥物（鋁碳酸鎂等）、促胃腸動力藥（莫沙比利、伊托比利、多潘立酮）、胃黏膜保護劑（尿囊素鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等）、抑酸劑（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻止劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）。 膽汁反流性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng) 患者飲食要清淡，不吃油膩、油炸食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、煙酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。避免精神緊張，保持心情舒暢。不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物。

胃食管反流疾病是個常見病,因為表現(xiàn)為燒心,反酸,胃疼,嚴重影響我們的身體和生活！我們也重視！ 而咽喉部異物感,部分有咽干咽痛,惡心,干嘔,反復(fù)清嗓,晨起明顯,我們認為就是慢性咽炎,予以清熱解毒,霧化,抗生素等治療,前面一兩天有效,后期就不明顯了！ 為什么呢？因為不是感染導(dǎo)致！也不是變態(tài)反應(yīng)引起！部分是咽喉反流導(dǎo)致,就是胃食管反流到咽喉部,而沒有燒心,胃疼等,表現(xiàn)就是咽喉異物感,反復(fù)清嗓,晨起部分有惡心干嘔,口苦等,可用RSI量表測量,超過13分考慮咽喉疾病,可結(jié)合喉鏡行RSF量表超過7分考慮咽喉反流！ 那么治療呢,咽喉反流包括胃酸反流,胃內(nèi)容物反流,膽汁反流等,可予以PPI和胃動力藥等,包括枸櫞酸鉍劑,等,但是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥時間和療程！這類藥長期使用會導(dǎo)致出血或者胃粘膜萎縮,就就是矯枉過正！建議予以中藥治療,一般用健脾益氣,調(diào)理脾胃等！可用六君子湯或者補中益氣丸參苓白術(shù)散等加減！ 另外,這類疾病一般患者有飲食不節(jié),長期熬夜,運動量不足,精神壓力大有關(guān)！需要一定的工作生活調(diào)整！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。