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彭柳主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 消化內(nèi)科 燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門“閥門”失靈倒灌進(jìn)胃，腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時更明顯）???易被誤診的情況：?-長期被當(dāng)成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過膽囊手術(shù)的人（尤其是膽囊切除術(shù)后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長期焦慮、高壓人群??-精神壓力會擾亂胃腸動力，幽門“關(guān)不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內(nèi)黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報告關(guān)鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門口松弛。?2.胃內(nèi)24小時膽汁監(jiān)測（可選）：???-明確反流頻率和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門“關(guān)門”?|?|膽汁成分調(diào)節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復(fù)診時帶給醫(yī)生看，精準(zhǔn)調(diào)整方案。?2.堅持三個月“修復(fù)期”：???-第1個月：嚴(yán)格用藥+飲食控制???-第2個月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個月：維持健康習(xí)慣，每月復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)?患者最常問的3個問題?Q：膽汁反流會導(dǎo)致胃癌嗎？A：長期反復(fù)發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調(diào)理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時服用。?文末行動呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點擊→[我的頭像問診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復(fù)02月23日
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2023年10月14日61
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王琳主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 那膽汁反流性胃炎是什么樣？事實上膽汁反流性胃炎的話，其實這是一個動力的問題，那這種動力為什么會出現(xiàn)膽汁反流，也就是說正常我們十二指腸分泌的膽汁的話，它事實上是往下走，也就是往十二指腸空腸的位置走，那因為有出現(xiàn)粒蠕動了，所以這個膽汁就到胃里面來，就產(chǎn)生的就是膽汁反流性問題，事實上它是個動力問題，所以這種的話就是對癥處理。 呃，總體的話就是按照飲食這樣子，就是說準(zhǔn)時吃七八分飽，吃的時候慢一點啊，太甜太硬啊，刺激的不容易消化的，冰的涼的不要去吃，還有一個重的就是睡眠的問題，很多人事實上是有睡眠不好，就是事實上還是有一些胃的功能的一些問題，睡眠不好的要去調(diào)整，睡眠好的話，動力的話，它沒有出現(xiàn)力蠕動，它就不會出現(xiàn)膽汁反流，那出現(xiàn)癥狀的時候，我們可以吃一什么，吃1.ppi，就比如像奧美拉唑啊，加一點出動力的藥，像馬丁啉，還有吃一個就鋁碳酸鎂，就是我們的，呃，國產(chǎn)的進(jìn)口的達(dá)喜或者是國產(chǎn)的鋁碳酸鎂都可以，因為達(dá)喜這類的藥物，它可以中和膽炎，還可以中和這個胃酸啊，可以緩解這個癥狀的。2023年09月14日187
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2023年07月08日55
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2023年04月14日68
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2023年03月18日115
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，這又是一個跟今天主題沒有關(guān)系的啊。 膽汁反流。 那么中醫(yī)看病呢，它不是以西醫(yī)的診斷來的啊，還是看你膽汁反流表現(xiàn)出來是怎樣一個不舒服。 這是一個你不舒服的特點是什么，就是你的癥狀是什么。第二個。 你舌苔、大便、睡眠情況怎么樣？ 還有你這個不舒服的一些相關(guān)的一些特點，綜合來判斷以后。 可以吃中藥啊，具體的中藥還是根據(jù)每個人的情況啊。 它不像是這個抗感冒啊。 我100個人。 我要用止咳藥，一般人可能都都是用這個史達(dá)功。 中醫(yī)。 抗感冒熱的，我給你用清熱的。 咳嗽藥，你是寒性的咳嗽，那我們用溫性的咳嗽藥。 啊，你是痰濕重的，那我用痰濕重的咳嗽藥，所以情況人不一樣啊，這是這是中醫(yī)跟西醫(yī)的特點。 我建議你可以。2023年03月11日88
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 膽汁反流性胃炎的治療包括以下幾個方面：1、保持良好的生活、作息、飲食習(xí)慣和愉快的心情，飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，忌煙忌酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過飽、過快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、治療用藥：1）吸附中和膽汁，保護(hù)胃黏膜，如鋁碳酸鎂。2）抑制胃酸，減輕胃黏膜損害，如雷貝拉唑、艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑鎂、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑。3）協(xié)調(diào)胃十二指腸蠕動，減少反流，如馬來酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等。4）有膽囊疾病者需要應(yīng)用促進(jìn)膽汁排泄的藥物，如熊去氧膽酸。5）有精神心理異常者需要應(yīng)用調(diào)節(jié)情緒和睡眠的藥物，如舒肝解郁膠囊、龜鹿寧神丸、氟哌噻噸美利曲辛片等。3、對于藥物治療失敗的患者，最后可考慮行抗膽汁反流手術(shù)治療。最后要說的是由于個體差異比較大，用藥不存在絕對的最好、最快，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人的病因和癥狀，選擇最合適的治療藥物。2023年03月05日2006
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這是一位27歲的男性患者，他說在半年前查出來有膽汁反流性的胃炎伴糜爛，吃藥半年了還是有點不舒服，吃雷貝拉唑跟達(dá)喜。 這還有啥，枸櫞也沒寫完，可能是枸櫞酸鉍鉀呀，這種，那粘膜保護(hù)劑，嗯，首先我得說的是，如果你半年前查出來了膽汁反流性胃炎半糜爛，那對于這個糜爛來說呢，我們吃上兩周的啊黏膜保護(hù)劑，我們的黏膜基本上就可以修復(fù)了，就不用太擔(dān)心了，那對于膽汁反流呢，那我們就要找找原因，為什么會出現(xiàn)膽汁反流，首先呢，你要查一個腹部的彩超，了解一下你的膽道系統(tǒng)是不是有慢性膽囊炎呀，膽結(jié)石呀，哦，這些原因?qū)е碌哪懼戳?，如果說沒有這些原因的話，就再想想，那我們的膽汁正常是從12乳腸乳頭啊排出來以后直接就進(jìn)腸道了，那他都返到胃里頭了，說明你的胃腸的這個動力是有障礙的，吃一點胃腸動力藥就夠了啊，我不建議你吃藥吃半年啊，那我們知道我們的胃一定是三分治七分養(yǎng)。 那你又比較年輕，才27歲啊，不要吃那么多的藥，盡量去食療呀，生活方式的這種改變啊，那個嗯，沒有必要去長期吃藥啊，會引起其他臟器的這種損傷，而且也確實沒有必要去吃。2023年01月19日51
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2023年01月07日70
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