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彭柳主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 消化內(nèi)科 燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門“閥門”失靈倒灌進(jìn)胃，腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時(shí)加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時(shí)更明顯）???易被誤診的情況：?-長期被當(dāng)成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過膽囊手術(shù)的人（尤其是膽囊切除術(shù)后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長期焦慮、高壓人群??-精神壓力會(huì)擾亂胃腸動(dòng)力，幽門“關(guān)不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內(nèi)黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報(bào)告關(guān)鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門口松弛。?2.胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測（可選）：???-明確反流頻率和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時(shí)嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動(dòng)力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門“關(guān)門”?|?|膽汁成分調(diào)節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個(gè)月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時(shí)禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時(shí)間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看，精準(zhǔn)調(diào)整方案。?2.堅(jiān)持三個(gè)月“修復(fù)期”：???-第1個(gè)月：嚴(yán)格用藥+飲食控制???-第2個(gè)月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個(gè)月：維持健康習(xí)慣，每月復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)?患者最常問的3個(gè)問題?Q：膽汁反流會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？A：長期反復(fù)發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調(diào)理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時(shí)服用。?文末行動(dòng)呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點(diǎn)擊→[我的頭像問診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復(fù)02月23日
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張紅宏主任醫(yī)師 崇文門中醫(yī)院 消化內(nèi)科 膽汁反流啊，飲食有講究，四類食物啊要少吃大家好，我是中醫(yī)張紅紅，從事診療中醫(yī)脾胃病40多年了，接診了不計(jì)其數(shù)的膽汁反流性胃炎患者，總結(jié)了一些飲食方面的心得，建議啊患有膽汁反流胃炎的朋友，除了用中藥、西藥治療之外，在飲食上也要多多注意，尤其是啊以下四種食物不能吃，第一個(gè)啊，就是辛辣刺激的食物，除了像辣椒、咖啡這些常見食物外，還要含有阿司匹林等止痛的藥物，這些都會(huì)刺激胃黏膜，誘發(fā)病情加重。第二個(gè)要避免高脂肪食物的攝入，比如動(dòng)物內(nèi)臟、五花肉、花生、核桃等，這些食物的脂肪含量過高，會(huì)影響膽囊收縮，膽汁排泌，加重膽汁反。第三個(gè)要避免使用過于粗糙的食物，在日常生活中啊，要遵循粗糧。 細(xì)做，比如薏仁米、玉米磨細(xì)煮軟再入口，或者在吃比較粗糙食物的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，防止食物纖維對胃黏膜造成損傷。第四個(gè)要避免口味過重，日常飲食選用清淡的調(diào)料，采用煮、燉、蒸的方法，少用燒、烤、炸的方式。 最好的食療方式啊，就是多食清淡，少食肥甘，自己要細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，并且要做到食物定食。2023年11月21日246
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃食管內(nèi)，造成胃食管粘膜的損害。 發(fā)生的機(jī)制主要有：抗反流屏障功能降低，食管清除能力降低，胃排空延遲或受阻。 治療方面： 1.抑酸劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑鎂、泮托拉唑等。 2.抗酸劑，如氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等。 3.促動(dòng)力劑：嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利等。 4.粘膜保護(hù)劑：麥滋林、思密達(dá)等。 5.膽汁吸附劑：主要有消膽胺及鋁碳酸鎂等。 6.中成藥：膽胃康、舒肝快胃丸等。 7，中醫(yī)辨證治療：中醫(yī)對膽汁反流性胃炎的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病屬于膽胃不和，治療上要利膽和胃、健脾理氣?？梢酝ㄟ^中醫(yī)的辨證治療，使膽氣通，脾胃健、胃氣和?；謴?fù)幽門、賁門的功能而使該病痊愈。生活保健注意點(diǎn)： 1.飲食治療：戒煙戒酒、避免刺激性食物。 2.心理治療：保持心情舒暢、減少壓力、緊張等。 3.體位方法：餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭燈，均可加快食管清除，減少胃食管內(nèi)反流。 4.降低腹壓，肥胖者減輕體重，避免重體力勞動(dòng)和強(qiáng)度較大的體育鍛煉，可增加腹壓的其它運(yùn)動(dòng)。2010年10月10日32883
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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 患者：今年參加工作，經(jīng)常熬夜，精神壓力大，上班四個(gè)月后，12月忽然覺得胃痛。 現(xiàn)在西藥服用達(dá)喜，同時(shí)服用了一些中藥，藥方如下：蘇梗15g 淮山30g 五爪龍30g 枸己子15g 川樸15g 陳皮15g 白術(shù)15g 浙貝15g 地龍干15g 萊服子15g 竹茹15g 茯苓15g 魚古15g 枳實(shí)15g 神曲15g 吃了西藥可以維持2、3個(gè)小時(shí)不那么痛，但是半夜痛得厲害。中藥暫時(shí)沒有什么反應(yīng)。 請教醫(yī)生，這個(gè)病是因?yàn)榘疽挂鸬膯?？平常生活上?yīng)該注意些什么？ 化驗(yàn)、檢查結(jié)果：在南方醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果是膽汁反流性胃炎。 最后一次就診的醫(yī)院：南方醫(yī)院廣東省中醫(yī)院消化科陳延：膽汁反流性胃炎的主要成因是由于胃腸運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)所致，造成膽汁反流性胃炎的原因很多，但以下幾個(gè)原因是比較常見的：1、飲食不定時(shí)：由于胃腸有自己的生理頻率（生物鐘），因此，一般主張應(yīng)該相對進(jìn)餐時(shí)間穩(wěn)定，如果經(jīng)常飲食不定時(shí)，會(huì)造成進(jìn)食后由于胃腸已經(jīng)“休息”而出現(xiàn)相對的動(dòng)力不足引起反流。2、進(jìn)食速度太快或太飽：由于胃腸排空的速度是相對固定的，當(dāng)進(jìn)食速度過快或進(jìn)食過多時(shí)，造成食物無法順利進(jìn)入腸道，也會(huì)誘發(fā)膽汁反流。3、精神緊張：精神緊張時(shí)胃腸處于相對“痙攣”的狀態(tài)，也不利于食物在胃腸道內(nèi)的排空，也會(huì)誘發(fā)膽汁反流。因此，對于膽汁反流性胃炎患者來說，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，保持生活節(jié)奏的規(guī)律，進(jìn)食的規(guī)律，心情的舒暢是非常重要的，否則癥狀會(huì)經(jīng)常反復(fù)。2009年12月18日28386
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