膽汁反流性胃炎

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膽汁反流性胃炎：總感覺(jué)“胃里反苦水”？醫(yī)生教你三步擺脫它！
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彭柳主治醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院消化內(nèi)科燒心、口苦、飯后脹痛？別和普通胃炎混為一談！?一、膽汁反流性胃炎≠普通胃炎！?“胃里反苦水”的真相：?膽汁本該在腸道消化脂肪，卻因幽門“閥門”失靈倒灌進(jìn)胃，腐蝕胃黏膜，導(dǎo)致：??典型癥狀自查：?-胸骨后燒灼感（平躺時(shí)加重）?-晨起口苦、喉嚨發(fā)苦?-嘔吐黃綠色液體（像苦膽水）?-上腹脹痛（空腹時(shí)更明顯）???易被誤診的情況：?-長(zhǎng)期被當(dāng)成“慢性胃炎”治療，但吃抑酸藥反而加重！?-常與胃食管反流病混淆，但膽汁反流的“苦味”更明顯！?二、三類人最容易被盯上！快看看你在不在列1.做過(guò)膽囊手術(shù)的人（尤其是膽囊切除術(shù)后）???-膽汁直接排入腸道，更易逆流到胃！?2.長(zhǎng)期焦慮、高壓人群??-精神壓力會(huì)擾亂胃腸動(dòng)力，幽門“關(guān)不緊”。?3.飲食油膩的年輕人??-炸雞、奶茶、燒烤等高脂飲食→刺激膽汁過(guò)量分泌。?三、確診只需兩步，別再盲目吃藥！1.胃鏡檢查：???-直接看到胃內(nèi)黃色膽汁湖、黏膜充血糜爛。???-報(bào)告關(guān)鍵詞：胃竇黏膜膽汁附著、幽門口松弛。?2.胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè)（可選）：???-明確反流頻率和嚴(yán)重程度，指導(dǎo)用藥。???注意：不要自行服用奧美拉唑等抑酸藥！可能加重膽汁對(duì)胃的刺激。?四、治療核心：中和膽汁+加速排空?【藥物方案】|膽汁吸附劑????|鋁碳酸鎂咀嚼片??|餐后1小時(shí)嚼服，每日3次?????|?|促胃腸動(dòng)力藥???|莫沙必利?????|飯前15分鐘服用，幫助幽門“關(guān)門”?|?|膽汁成分調(diào)節(jié)劑??|熊去氧膽酸????|需連續(xù)服用3個(gè)月，定期查肝功能??|?【生活處方】?1.飲食“三忌三宜”：???-?忌油膩（肥肉、油炸食品）、忌咖啡/酒精、忌空腹吃甜食???-?宜少食多餐（每日5-6頓）、宜飯后散步30分鐘、宜睡前3小時(shí)禁食?2.睡姿改善反流：???-用15cm高的斜坡枕墊高上半身，避免平躺五、防復(fù)發(fā)關(guān)鍵：做好兩件小事1.每天記錄癥狀日記：???-記錄疼痛時(shí)間、誘發(fā)因素（如吃了火鍋）、服藥效果。???-復(fù)診時(shí)帶給醫(yī)生看，精準(zhǔn)調(diào)整方案。?2.堅(jiān)持三個(gè)月“修復(fù)期”：???-第1個(gè)月：嚴(yán)格用藥+飲食控制???-第2個(gè)月：逐步減少藥物（如鋁碳酸鎂減至每日2次）???-第3個(gè)月：維持健康習(xí)慣，每月復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)?患者最常問(wèn)的3個(gè)問(wèn)題?Q：膽汁反流會(huì)導(dǎo)致胃癌嗎？A：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能引起胃黏膜腸化生（癌前病變），但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)！??Q：能喝酸奶、吃小米粥養(yǎng)胃嗎？A：酸奶可能刺激膽汁分泌，急性期建議選低脂牛奶；小米粥要煮爛，避免加重胃脹。??Q：中醫(yī)調(diào)理有效嗎？A：可配合中藥（如黃連溫膽湯）改善癥狀，但需與西藥間隔1小時(shí)服用。?文末行動(dòng)呼吁：???如果您有以下情況，建議立即點(diǎn)擊→[我的頭像問(wèn)診]←?-燒心口苦持續(xù)1周以上?-胃鏡提示膽汁反流合并糜爛?-嘗試多種藥物仍反復(fù)

02月23日 145 1 2
膽汁反流性胃炎飲食有講究，這四種食物千萬(wàn)碰脾胃醫(yī)生張紅宏
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張紅宏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京消化內(nèi)科膽汁反流啊，飲食有講究，四類食物啊要少吃大家好，我是中醫(yī)張紅紅，從事診療中醫(yī)脾胃病40多年了，接診了不計(jì)其數(shù)的膽汁反流性胃炎患者，總結(jié)了一些飲食方面的心得，建議啊患有膽汁反流胃炎的朋友，除了用中藥、西藥治療之外，在飲食上也要多多注意，尤其是啊以下四種食物不能吃，第一個(gè)啊，就是辛辣刺激的食物，除了像辣椒、咖啡這些常見食物外，還要含有阿司匹林等止痛的藥物，這些都會(huì)刺激胃黏膜，誘發(fā)病情加重。第二個(gè)要避免高脂肪食物的攝入，比如動(dòng)物內(nèi)臟、五花肉、花生、核桃等，這些食物的脂肪含量過(guò)高，會(huì)影響膽囊收縮，膽汁排泌，加重膽汁反。第三個(gè)要避免使用過(guò)于粗糙的食物，在日常生活中啊，要遵循粗糧。細(xì)做，比如薏仁米、玉米磨細(xì)煮軟再入口，或者在吃比較粗糙食物的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽，防止食物纖維對(duì)胃黏膜造成損傷。第四個(gè)要避免口味過(guò)重，日常飲食選用清淡的調(diào)料，采用煮、燉、蒸的方法，少用燒、烤、炸的方式。最好的食療方式啊，就是多食清淡，少食肥甘，自己要細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，并且要做到食物定食。

2023年11月21日 255 0 2
胃鏡診斷確診膽汁反流性胃炎，服用各種藥物，服用多久？飲食上注意什么？
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徐蓓蓓副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院消化內(nèi)科確診膽汁反流性胃炎，服用多種藥物，服用多久，飲食上注意什么？呃，膽汁流性胃炎的這個(gè)病人的話，大多數(shù)是存在一些動(dòng)力的問(wèn)題，還有呢，也建議去排除一下肝膽疾病啊，有沒(méi)有膽囊結(jié)石之類的這個(gè)情況呃，服用多種藥物，一般我們是有癥狀的時(shí)候短期用一段時(shí)間，呃，像是鋁碳酸，也就是達(dá)喜啦，或者說(shuō)硫糖鋁，呃，有部分人我們也會(huì)加用這個(gè)熊曲氧膽酸，飲食上注意飲食上還是少吃多餐。

2023年07月09日 121 0 1
膽汁反流性胃炎食管炎注意些什么？
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桑怡主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院消化內(nèi)科 1.忌酒戒煙：由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流； 2.酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 3.注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀的頻率。 4.相反，高脂肪飲食可促進(jìn)小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。 5.晚餐不宜吃得過(guò)飽，避免餐后立刻平臥。

2019年08月29日 2322 0 0
膽汁反流性胃炎怎么辦？
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王從路主任醫(yī)師 連云港市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科

2019年08月05日 8625 0 1
膽汁反流性胃炎，該怎么治療？
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如題，要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要搞清楚，何為膽汁反流性胃炎？膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，是膽汁反流入胃內(nèi)引起的胃黏膜損傷。請(qǐng)注意，膽汁反流性胃炎有兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是膽汁反流入胃，二是胃黏膜損傷，二者缺一不可。然而，當(dāng)前有不少胃鏡醫(yī)生只看到了膽汁反流入胃，并沒(méi)有胃黏膜損傷，就做出了膽汁反流性胃炎的診斷。實(shí)際上，在胃鏡操作過(guò)程中，尤其是普通胃鏡操作中，由于患者呃逆，術(shù)中出現(xiàn)膽汁反流，這種情況很常見，不能算作膽汁反流性胃炎。即使在無(wú)痛胃鏡檢查中，由于胃鏡刺激，也會(huì)出現(xiàn)膽汁反流的情況，這種也不能算作膽汁反流性胃炎。撥亂反正以后，讓我們看看，真正的膽汁反流性胃炎，有哪些病因？目前治療現(xiàn)狀如何？該如何治療？膽汁是重要的胃病致病因子膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎，原因是十二指腸內(nèi)的膽汁反流進(jìn)入胃內(nèi)。膽汁，是消化過(guò)程中不可缺少的物質(zhì)，產(chǎn)生于肝臟，貯存于膽囊，進(jìn)食后排入腸道，幫助消化。弱膽汁反流至胃或食管，就會(huì)損傷食管、胃黏膜，變成致病因子。膽汁與胃酸、幽門螺桿菌一樣，是重要的上消化道疾病的致病因子。膽汁的主要成份——膽汁酸，對(duì)胃黏膜屏障具有明顯的破壞作用。在胃內(nèi)酸性環(huán)境下膽汁酸對(duì)胃黏膜的侵襲力增強(qiáng)，其與消化酶等共同作用可導(dǎo)致黏膜細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)削弱胃黏膜的多種保護(hù)機(jī)制，并促進(jìn)其他損傷因子如胃酸和幽門螺桿菌的作用。引起膽汁反流性胃炎的原因十二指腸胃反流，本來(lái)是機(jī)體的一種生理現(xiàn)象，若發(fā)生過(guò)度就會(huì)對(duì)胃黏膜造成損傷。幽門口是胃的出口，與十二指腸相連。一般情況下，幽門口呈收縮關(guān)閉狀態(tài)，胃內(nèi)食物經(jīng)胃蠕動(dòng)排入十二指腸時(shí)，幽門口舒張開放，食物排空后，幽門口又收縮關(guān)閉，從而可防止膽汁反流入胃。胃-幽門-十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)被認(rèn)為是膽汁反流性胃炎的主要發(fā)病機(jī)制之一。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起十二指腸逆蠕動(dòng)增加、幽門關(guān)閉功能減弱、胃排空延遲，均可導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物包括膽汁過(guò)量反流入胃。常見病因包括: 1.胃手術(shù)后包括：胃遠(yuǎn)端切除胃腸吻合術(shù)后、胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)、幽門成形術(shù)。手術(shù)破壞了幽門口的“把關(guān)”作用，于是發(fā)生膽汁反流。 2.膽囊疾病包括：膽囊切除后、多發(fā)性膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎膽囊萎縮。有報(bào)道60％的膽汁反流性胃炎患者有膽囊疾病史。正常膽囊時(shí)，膽汁只在餐后定時(shí)排入十二指腸。膽囊疾病或膽囊切除后，膽囊貯存膽汁功能喪失，一天24小時(shí)都有膽汁不間斷地流入十二指腸內(nèi)。食物消化分為消化期、消化間期，消化間期會(huì)發(fā)生腸胃逆蠕動(dòng)，這本是正?，F(xiàn)象。但在膽囊疾病或膽囊切除后的病人因腸胃逆蠕動(dòng)而發(fā)生了腸內(nèi)膽汁反流入胃的現(xiàn)象。 3.幽門螺桿菌幽門螺桿菌可能通過(guò)增加胃泌素釋放，從而影響胃十二指腸動(dòng)力，引起膽汁反流。有研究認(rèn)為：幽門螺桿菌是不明原因的膽汁反流性胃炎的主要原因。 4.先天性幽門口關(guān)閉不全，等膽汁反流性胃炎的臨床表現(xiàn)和診斷主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，可有上腹隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、惡心、嘔吐、食欲減退和消瘦等；少數(shù)還可有胃出血，表現(xiàn)為嘔血或排黑便（柏油樣便）以及大便潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性等。長(zhǎng)期膽汁反流，慢性胃炎久治不愈，可進(jìn)一步發(fā)展為萎縮性胃炎，使胃癌發(fā)病率增高。胃鏡是診斷該病的主要方法。胃鏡下可觀察到膽汁反流表現(xiàn)： 1. 胃腔內(nèi)多量淺黃至黃綠色膽汁； 2. 胃壁上附較多含膽汁的黏液； 3. 含有膽汁的十二指腸液呈泡沫狀或水流狀從幽門口反流入胃，幽門口松弛或處于開放固定狀態(tài)；胃鏡下胃黏膜炎癥表現(xiàn)：胃黏膜彌漫性充血水腫，黏膜皺襞腫脹、黏膜接觸性出血，或伴有糜爛、淺潰瘍。胃內(nèi)24小時(shí)膽汁監(jiān)測(cè)也是判斷有無(wú)膽汁反流的可靠方法。膽汁反流性胃炎的治療膽汁反流性胃炎的治療目前仍十分困難，大多無(wú)法完全治愈，藥物停用后無(wú)法阻止膽汁反流的發(fā)生、膽汁對(duì)胃黏膜的損傷。幽門螺桿菌陽(yáng)性者，首先根除幽門螺桿菌。這對(duì)幽門螺桿菌感染引起的膽汁反流性胃炎可以治愈，并可減少誘發(fā)胃癌的可能。對(duì)胃手術(shù)后、膽囊疾病或膽囊切除后的膽汁反流性胃炎，由于解剖結(jié)構(gòu)的改變，目前無(wú)法根治，只能用藥物控制病情。控制膽汁反流性胃炎藥物，包括：絡(luò)合膽酸的藥物（鋁碳酸鎂等）、促胃腸動(dòng)力藥（莫沙比利、伊托比利、多潘立酮）、胃黏膜保護(hù)劑（尿囊素鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等）、抑酸劑（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻止劑，如奧美拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等）。膽汁反流性胃炎的飲食調(diào)養(yǎng) 患者飲食要清淡，不吃油膩、油炸食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲釅茶、煙酒、濃咖啡和進(jìn)食辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱和粗糙食物。避免精神緊張，保持心情舒暢。不服或慎服對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。

2018年07月16日 13123 5 14
膽汁反流性胃炎的治療和生活注意事項(xiàng)
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科膽汁反流性胃炎是指膽汁反流入胃食管內(nèi)，造成胃食管粘膜的損害。發(fā)生的機(jī)制主要有：抗反流屏障功能降低，食管清除能力降低，胃排空延遲或受阻。治療方面： 1.抑酸劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑鎂、泮托拉唑等。 2.抗酸劑，如氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等。 3.促動(dòng)力劑：?jiǎn)岫∵?、莫沙必利、伊托必利等? 4.粘膜保護(hù)劑：麥滋林、思密達(dá)等。 5.膽汁吸附劑：主要有消膽胺及鋁碳酸鎂等。 6.中成藥：膽胃康、舒肝快胃丸等。 7，中醫(yī)辨證治療：中醫(yī)對(duì)膽汁反流性胃炎的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為該病屬于膽胃不和，治療上要利膽和胃、健脾理氣?？梢酝ㄟ^(guò)中醫(yī)的辨證治療，使膽氣通，脾胃健、胃氣和?；謴?fù)幽門、賁門的功能而使該病痊愈。生活保健注意點(diǎn)： 1.飲食治療：戒煙戒酒、避免刺激性食物。 2.心理治療：保持心情舒暢、減少壓力、緊張等。 3.體位方法：餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭燈，均可加快食管清除，減少胃食管內(nèi)反流。 4.降低腹壓，肥胖者減輕體重，避免重體力勞動(dòng)和強(qiáng)度較大的體育鍛煉，可增加腹壓的其它運(yùn)動(dòng)。

2010年10月10日 32910 5 3
膽汁反流性胃炎生活上該注意什么？
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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院脾胃病科患者：今年參加工作，經(jīng)常熬夜，精神壓力大，上班四個(gè)月后，12月忽然覺(jué)得胃痛。現(xiàn)在西藥服用達(dá)喜，同時(shí)服用了一些中藥，藥方如下：蘇梗15g 淮山30g 五爪龍30g 枸己子15g 川樸15g 陳皮15g 白術(shù)15g 浙貝15g 地龍干15g 萊服子15g 竹茹15g 茯苓15g 魚古15g 枳實(shí)15g 神曲15g 吃了西藥可以維持2、3個(gè)小時(shí)不那么痛，但是半夜痛得厲害。中藥暫時(shí)沒(méi)有什么反應(yīng)。請(qǐng)教醫(yī)生，這個(gè)病是因?yàn)榘疽挂鸬膯幔科匠Ｉ钌蠎?yīng)該注意些什么？化驗(yàn)、檢查結(jié)果：在南方醫(yī)院做了胃鏡檢查，結(jié)果是膽汁反流性胃炎。最后一次就診的醫(yī)院：南方醫(yī)院廣東省中醫(yī)院消化科陳延：膽汁反流性胃炎的主要成因是由于胃腸運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)所致，造成膽汁反流性胃炎的原因很多，但以下幾個(gè)原因是比較常見的：1、飲食不定時(shí)：由于胃腸有自己的生理頻率（生物鐘），因此，一般主張應(yīng)該相對(duì)進(jìn)餐時(shí)間穩(wěn)定，如果經(jīng)常飲食不定時(shí)，會(huì)造成進(jìn)食后由于胃腸已經(jīng)“休息”而出現(xiàn)相對(duì)的動(dòng)力不足引起反流。2、進(jìn)食速度太快或太飽：由于胃腸排空的速度是相對(duì)固定的，當(dāng)進(jìn)食速度過(guò)快或進(jìn)食過(guò)多時(shí)，造成食物無(wú)法順利進(jìn)入腸道，也會(huì)誘發(fā)膽汁反流。3、精神緊張：精神緊張時(shí)胃腸處于相對(duì)“痙攣”的狀態(tài)，也不利于食物在胃腸道內(nèi)的排空，也會(huì)誘發(fā)膽汁反流。因此，對(duì)于膽汁反流性胃炎患者來(lái)說(shuō)，在標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上，保持生活節(jié)奏的規(guī)律，進(jìn)食的規(guī)律，心情的舒暢是非常重要的，否則癥狀會(huì)經(jīng)常反復(fù)。

2009年12月18日 28399 1 0

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