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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 關(guān)于細(xì)小動脈導(dǎo)管未閉的一點點個人觀點的家長今天發(fā)來微信，5歲了，動脈導(dǎo)管徹底閉合了。真的好高興！看著外甥們都能自愈，我這個二師兄舅舅比啥都高興！翻看聊天記錄，2021年孩子還是2-2.5毫米，當(dāng)時也建議家長封堵，或者觀察。后來又觀察一年，逐漸縮小。今年徹底閉合！所以關(guān)于3毫米以下的動脈導(dǎo)管未閉，家長也不永著急手術(shù)，觀察也許會更好！也有縮小的機(jī)會。我自己理解2毫米以下的動脈導(dǎo)管未閉也可以無需手術(shù)。春節(jié)期間，一個家長發(fā)來微信說孩子動脈導(dǎo)管閉合了。問我是不是新冠感染的原因。我說，也許真的有可能是新冠感染引起血栓把動脈導(dǎo)管那里堵上了。因為新冠的確容易引起血栓。但這個都是理論上猜測。具體什么原因，誰也不知道。也許就是運氣吧。我們行內(nèi)有句通俗的話“西醫(yī)的盡頭是中醫(yī)、中醫(yī)的盡頭是玄學(xué)”總之，先心病其實并沒有那么恐怖！而不是一味的去醫(yī)院做手術(shù)才能解決心臟問題！先心寶寶能否自愈就是看運氣！大多數(shù)先天性心臟病都是可以自愈的，只要有足夠的耐心和時間！“我能想到最浪漫的事，就是和家長一起看著孩子慢慢自愈”、“抱著治愈的觀點去等待自愈”。——相信奇跡，才會有奇跡發(fā)生。請家長在等待的過程中定期復(fù)查，不要怕麻煩。我會根據(jù)孩子心臟的變化情況，給家長一個合理化的治療建議。2023年02月05日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 九個月的寶寶，動脈大臂2.5毫米需要做手術(shù)嗎？呃，2.5毫米動脈大臂對九個月的孩子來說不影響發(fā)育，我建議觀察，呃，有沒有縮小的可能，有，有縮小可能半年以后復(fù)查，明年6月以后再復(fù)查看一看好吧，不著急做手術(shù)，但是前提是這個報告要要準(zhǔn)，如果不準(zhǔn)，我建議你約過完，過完就說孩子一歲的時候再給他復(fù)查看一看好不好，但是我總認(rèn)為這個。 就說有時候想想2.5毫米，其實你不做手術(shù)也可以，因為為啥呢，正好正好我拿了一個，拿了一個模具，呃，2.5毫米的時間，那個動脈當(dāng)會未必啊。 超聲大夫有時候看的很寬，他量的是外徑，外徑的話一般都會很寬，但是真真正的是內(nèi)徑，內(nèi)徑的話可能會只有兩只有兩毫米，所以我是建議你再再等等再說的好不好，觀察看一看，因為超聲大夫那個量的范圍啊，稍微量寬一點點，它那個距離都要大很多，所以你不用緊張，他只要不影響孩子發(fā)育，盡可觀察三個月以后復(fù)查，元旦以后復(fù)查看看吧。2022年11月05日80
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，動脈導(dǎo)管胃壁3.6毫米，左房腔增大，需不要做手術(shù)，呃，首先呢，因為動脈導(dǎo)管3.6毫米，需不需要做手術(shù)，這個得綜合的評評估，首先孩子的年齡，第二孩子的體重，第三孩子有沒有反復(fù)的肺炎，如果都沒有，那我就建議你一歲以后，咱們再考慮復(fù)查看一看。 因為確實得得綜合的評估，不是說看到一個數(shù)值，我就跟你說，孩子必須得做手術(shù)，或者或者不需要做手術(shù)，得看情況，那有些孩子為啥為啥我說動這樣說呢，就是說有些時候啊，有些地方。 查的動脈膽管很小，但是到北京一查很大，就像一個家長在邯鄲查那動脈膽管，那只有一點點，那到那以后啊，擴(kuò)大了，那沒有辦法，那就得做手術(shù)，那心臟已經(jīng)大了，跟球一樣，所以說這個東西啊，我建議你能夠到北京來確診一下，咱們再說下一步給孩子一個動態(tài)觀察時間，綜合的把判斷，給孩子一個選擇個個體化的一個治治療治療治療策略，而不是說有了只看那個，只看那個缺損大小，動脈繞出去。 就給一個肯定的結(jié)論。 我不知道我說的話能不能明白，謝謝家長。2022年09月24日80
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