動脈瘤性骨囊腫

動脈瘤樣骨囊腫(aneurysmalbonecyst)發(fā)生于骨內(nèi)有反應(yīng)性出血組織構(gòu)成的類似動脈瘤樣膨脹性進(jìn)行性發(fā)張的骨腫瘤性病變。約20%發(fā)生于脊柱。發(fā)病以20歲以下多見，男性多于女性。多位于脊椎后部結(jié)構(gòu)，少數(shù)可位于椎弓根及椎體。95%以上以背部疼痛為主要癥狀，有時可影響脊髓或神經(jīng)根并引起相應(yīng)癥狀。多起病緩慢，少數(shù)可伴隨背部包塊和脊柱側(cè)彎等表現(xiàn)。

我們先來看下面兩張片子。不難看出，在骨頭里有一格一格類似泡沫一樣膨大且透亮的結(jié)構(gòu)，圖2更是看上去像水泡一樣長在骨頭里。出現(xiàn)這種情況的原因呢，是因為長了骨腫瘤，這種腫瘤我們稱之為動脈瘤樣骨囊腫。動脈瘤樣骨囊腫，aneurysmal bonecyst，有個非常好記的英文簡寫，叫ABC。動脈瘤樣骨囊腫是一種好發(fā)于兒童和青少年的良性單發(fā)骨腫瘤，它的特點是在腫瘤內(nèi)能看到如上圖的均勻泡沫狀透亮區(qū)。動脈瘤樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織?；颊叩陌Y狀是局部疼痛腫脹，功能障礙，如果病灶位于脊椎時，可以產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。動脈瘤樣骨囊腫在穿刺活檢的時候，往往可以吸出血樣液體，且髓腔內(nèi)的壓力通常很高。單純的ABC是一種良性腫瘤，可以通過手術(shù)治療，刮除病灶后植骨往往就可以治愈該疾病。然而，動脈瘤樣骨囊腫有時不是單獨發(fā)生，許多骨腫瘤往往會辦發(fā)動脈瘤樣骨囊腫，比如骨巨細(xì)胞瘤，骨性纖維結(jié)構(gòu)不良等。因此在治療前，往往需要先活檢，明確腫瘤的性質(zhì)，因為不同腫瘤的治療方式和手術(shù)范圍會有所不同，如果動脈瘤樣骨囊腫并發(fā)了其他疾病，那就很容易漏診，其結(jié)果往往也是不可想象的。

動脈瘤性骨囊腫（ABC)是一種較少見的類腫瘤疾患,多見于青少年四肢長骨及脊椎椎板,發(fā)生于髖臼的動脈瘤性骨囊腫極為罕見。 刮除和植骨術(shù)是主要治療方法。本病好發(fā)于30歲以下的青少年，多發(fā)生在10～20歲，常位于長骨干骺端和骨干或脊柱的后部，病程較長，多數(shù)在半年以上。其癥狀為局部疼痛腫脹，以及患處功能障礙。切除或刮除病變并植骨常可治愈。 對脊柱椎體病變在手術(shù)切除腫瘤后，應(yīng)做脊柱融合術(shù)以求穩(wěn)定。有時術(shù)中出血較多，術(shù)前應(yīng)配血備用。對不易施行手術(shù)的部位，放射治療也能奏效。經(jīng)根治手術(shù)或部分刮除的病例復(fù)發(fā)者罕見。 本文系李智勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載 四肢骨部位，多刮除植骨，對于病理性骨折，需要內(nèi)固定支撐。