動脈瘤性骨囊腫

動脈瘤性骨囊腫是一種良性單發(fā)骨腫瘤，是骨的一種形態(tài)、表現(xiàn)類似腫瘤的病變，是一種孤立性、膨脹性、出血性、多房性囊腫。通俗地講，就是身體上有一個腫塊，腫塊不斷地變大、出血。

本病好發(fā)于 11～30 歲人群，男性多于女性。

主要癥狀有肢體局部逐漸加重的疼痛和腫脹。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，可能是骨內(nèi)局部血管組織異常或血流動力學(xué)變化致靜脈壓明顯增高，使患處產(chǎn)生怒張的血管床。

本病好發(fā)于長管狀骨，如股骨（又稱“大腿骨”）、脛骨（是小腿內(nèi)側(cè)的長骨）、肱骨（是上臂的長骨）等，相對應(yīng)的肢體會發(fā)生逐漸加重的疼痛、腫脹的癥狀。

典型癥狀

• 局部疼痛腫脹：隨著疾病發(fā)展，癥狀逐漸加重，多數(shù)在肢體上發(fā)現(xiàn)一個腫塊，并且有輕度疼痛。
• 患處功能障礙：肢體附近的關(guān)節(jié)，可能因為腫脹、疼痛而出現(xiàn)活動受到限制，若病變發(fā)展到關(guān)節(jié)軟骨時，則關(guān)節(jié)活動受到明顯的限制、不容易活動，關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 病理性骨折：少見。
• 脊髓壓迫癥狀：在出現(xiàn)椎體病理性壓縮骨折或病變急性出血時，壓迫癥狀會突然出現(xiàn)。會感到脊椎處疼痛劇烈，按壓后疼痛明顯加強(qiáng)。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法。

本病主要依靠影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：是診斷本病的主要手段。通過 X 線，觀察到骨囊腫的大小、位置，來確診動脈瘤樣骨囊腫。
• CT：可從立體的角度觀察囊腫，更精確觀察到囊腫的位置、大小。
• MRI ：可以顯示出動脈瘤性骨囊腫中血流情況，更清楚顯示病變情況。

動脈瘤性骨囊腫的治療，取決于囊腫的大小、位置以及有無臨床癥狀等。對于體積小且無明顯癥狀的骨囊腫，一般無需治療，定期進(jìn)行隨訪即可。對于體積大，或不斷進(jìn)展，或者癥狀明顯者，一般需要手術(shù)治療。此外也有一些其他的治療方法可以使用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療包括單純刮除、刮除植骨、局部大塊切除(蝶形手術(shù))、段截甚至截肢等方法。

• 單純刮除：目的是有效去除骨囊腫組織。
• 刮除植骨：該治療方法通過刮除后植骨，可以有效提高手術(shù)成功率，提高生活質(zhì)量。但手術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高（20%～60%）。
• 局部大塊切除、段截：方法、操作和術(shù)后處理比較復(fù)雜，術(shù)后需要進(jìn)行骨移植。這種方法治療比較徹底，復(fù)發(fā)率很低。
• 血管栓塞：適用于脊柱、骨盆及股骨近端的病變。這種方法用于術(shù)前可以減少術(shù)中出血，也可作為單獨(dú)的治療方法。手術(shù)治療的目的是減少手術(shù)出血，增加手術(shù)成功的概率。
• 截肢治療：對某些骨破壞嚴(yán)重、反復(fù)復(fù)發(fā)、手術(shù)和放療都不能控制肢體出血者，必要時進(jìn)行截肢治療。治療的目的是可有效去除骨囊腫，還可預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、向身體其他部位轉(zhuǎn)移。

其他治療

• 放療：可使動脈瘤樣骨囊腫停止生長，形成瘢痕，促進(jìn)病變廣泛骨化。適用于解剖復(fù)雜、手術(shù)不易徹底的部位（如脊柱），也適用于長骨快速生長的動脈瘤樣骨囊腫，以及較大的骨盆囊腫。但放療后有發(fā)展成骨肉瘤的風(fēng)險。
• 冷凍療法：醫(yī)生在刮除局部病變后，會用液氮傾入骨腔內(nèi)，使囊腫部位迅速降溫，然后再植骨，可減少復(fù)發(fā)率。

• 術(shù)后飲食
  術(shù)后第 1 天，應(yīng)禁食水 6 小時。

  術(shù)后第 2 天可以開始進(jìn)食。

  不要吃辛辣刺激的食物，其他沒有忌口。

• 日常飲食
  多吃清淡類的食物，避免吃辛辣油膩類食物。

  少吃或不吃寒涼性質(zhì)的水果，如橙子、香蕉、西瓜等。

• 術(shù)后如果引流管顏色無變化，一直為深紅色，或引流管術(shù)后引流量持續(xù)每小時多于 100 毫升，則為異常表現(xiàn)，需及時呼叫醫(yī)生、護(hù)士。
• 術(shù)后需要臥床休息，半個月可下床活動、拄拐活動，盡量避免劇烈活動。
• 術(shù)后需要每隔 1 個月到醫(yī)院復(fù)查，主要是了解是否復(fù)發(fā)，一般進(jìn)行 X 線檢查等。

經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分均可治愈。若采取合適的治療方式，復(fù)發(fā)率較低，對生活質(zhì)量無太大影響。

若不接受正規(guī)治療，可出現(xiàn)病理性骨折、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但暫不會危及生命。