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劉啟明主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 引起竇性心動過速常見原因：運(yùn)動、情緒緊張、酒、茶、咖啡、藥物如異丙腎上腺素等可引起竇性心動過速。另外在疾病狀態(tài)下：發(fā)熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心肌炎等也可引起竇性心動過速。治療主要是控制病因，必要時可應(yīng)用β-受體阻滯劑。長期心動過速可能會發(fā)展為心動過速心肌病，β受體阻滯劑在竇性心動過速控制上效果較好，不但能夠控制心率，而且還能改善心室重構(gòu)，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于心血管病人，只要沒有相關(guān)禁忌癥，是可以放心應(yīng)用的。β受體阻滯劑可以長期吃，但要注意其潛在的副作用。竇性心動過速吃藥是否根治不能斷定，隨著年齡增長，竇房結(jié)功能減退，心率自然也可以正常。一般情況下，不需要做射頻消融術(shù)，手術(shù)風(fēng)險大，如果把整個竇房結(jié)都損傷了，那可能就需要植入心臟起搏器維持心率。2011年03月26日
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高克儉主任醫(yī)師 天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科 患者：竇性心動過速 是什么因素引起的？對身體有什么影響？天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬北辰中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科高克儉：竇性心動過速近年來有了新的分類（共有下述三類），對此首先需要找醫(yī)生給予確診。每一種的病因和治療都不相同。最多見到是以往大家熟知道竇性心動過速，即下面的第一類。 ①普通的“竇性心動過速”； ②β受體敏感性竇性心動過速；③不適當(dāng)竇性心動過速； ④折返性竇性心動過速；后兩者的專業(yè)性較強(qiáng)，所以從始至終要在醫(yī)生的嚴(yán)格監(jiān)控下，診斷治療。 最常見到竇性心動過速一般心率范圍在101～160次/左右。 常見病因： ①生理性：劇烈運(yùn)動后、生氣著急等情緒激動后、發(fā)熱時等，這些因素去除后，心動過速會自然消失。 ②藥物因素：麻黃素、阿托品、腎上腺素等藥物的使用過程中可以引起一過性竇性心動過速。 ③心臟?。簬缀跛械男呐K病都可能引起竇性心動過速，最常見的如急性心肌梗死、心肌炎的急性期、心力衰竭發(fā)作時、 ④其他疾?。褐参锷窠?jīng)功能紊亂，神經(jīng)衰弱和甲亢最多見，其次還可以在較重的貧血中見到。 對于竇性心動過速首先通過心電圖，必要時通過進(jìn)一步的電生理檢查予以確診，其次主要治療引起竇性心動過速度原發(fā)疾病，然后才是用藥物控制心率。 對于原發(fā)疾病，尤其是植物神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)衰弱還可以通過中醫(yī)辨證施治協(xié)助治療。無論如何，應(yīng)該通過上述治療原則的積極應(yīng)用，盡快消除之。從書本上、網(wǎng)頁上，許多專家都介紹了竇性心動過速大多數(shù)屬于良性過程，有些甚至不需要治療，也就說不用管它。我這里想說一個“但是”，下面這些竇性心動過速還是需要認(rèn)真對待的（也就是說，凡是有竇性心動過速者，應(yīng)該找心臟科專家協(xié)助找出原因，如果屬于下列因素引起者，應(yīng)該積極診治）：1.器質(zhì)性心臟病引起者：心肌缺血、急性心肌梗死、心肌病、心力衰竭，以及年輕人甚至小孩子的急性心肌炎。2.甲亢引起的竇性心動過速。3.焦慮癥憂郁癥引起的竇性心動過速。4.極少見到的折返性竇性心動過速和不良性竇性心動過速。5.β受體敏感性竇性心動過速。高克儉2011年03月06日16961
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