多生牙

正常情況下，人類有乳牙 20 個，恒牙 32，超出正常數(shù)量的牙齒就是多生牙。多生牙多見于切牙部位，形狀多為圓錐形。

男性發(fā)病率高于女性，且以兒童前牙區(qū)的多生牙最常見。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 牙源性上皮亢進：過多的牙蕾
• 恒牙胚過度分裂
• 發(fā)育缺陷
• 遺傳因素
• 返祖現(xiàn)象

高危人群

下述人群更容易患多生牙，需加以注意：

• 6 月齡~1 歲的小兒（6 個月是萌牙期）
• 換牙時期的兒童
• 青少年（12~18 歲）
• 牙齒發(fā)育不全或者過度發(fā)育的人
• 遺傳因素：直系親屬，比如爸媽或兄弟姐妹中，有人長了多生牙，那么這個人長多生牙的概率比普通人要大。

多生牙不僅影響正常咬合及鄰牙排列，而且可以引起其它臨床癥狀：恒牙長不出來或長得晚，牙齒由鼻腔萌出引起鼻塞、牙齒炎癥（牙齦紅腫、疼痛）、牙周囊腫（牙齒疼痛、流膿）等。

常見癥狀

• 有的患者可以完全無癥狀。
• 牙齒區(qū)域萌出的多生牙：導致咬合不正、鄰牙擁擠、牙齒延期萌出；牙齒間隙大、牙齒扭轉(zhuǎn)、牙周出現(xiàn)囊腫損害，多生牙還影響囊腫的吸收。
• 鼻腔萌出的多生牙：患者表現(xiàn)輕度臉部疼痛，鼻腔異物感、鼻堵、頭痛、鼻炎、外鼻偏斜、鼻黏膜結(jié)結(jié)痂以及口鼻瘺管（口腔和鼻腔相連）等。
• 罕見癥狀：多生牙萌出于上頜竇、下頜、眼眶、鄂部，甚至穿出皮膚，具體表現(xiàn)有鼻腔疼痛、臉部疼痛、眼眶疼痛。

并發(fā)癥

多生牙可萌出或阻生于頜骨內(nèi)，如果出現(xiàn)多生牙阻礙恒牙生長現(xiàn)象，經(jīng)常影響鄰牙的萌出或生長，改變鄰牙位置，可能導致牙齒排列擁擠，成為牙周病和齲病的發(fā)病因素。

• 在嬰幼兒萌芽期，家長要多注意，如果出現(xiàn)多生牙，要及時咨詢醫(yī)生。
• 換乳牙時期，要注意孩子牙齒變化，以防多生牙影響恒牙萌出，或造成牙齒畸形。
• 有發(fā)育缺陷的孩子，比如營養(yǎng)不良、微量元素缺乏，家長也應多關照孩子牙齒生長情況。
• 家族中有多生牙患者的人，要積極預防多生牙的出現(xiàn)。體檢時重視口腔科的檢查。如果發(fā)現(xiàn)多生牙，應及時咨詢醫(yī)生。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、視診、口腔 X 線檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視診：醫(yī)生用過口腔鏡觀察患者口腔，進一步診斷病情。
• 口腔 X 線：醫(yī)生通過口腔 X 線片，了解患者牙齒在口腔內(nèi)排列狀況。該項檢查幫助確診病情，并且為下一步治療提供醫(yī)學支持。

沒有癥狀的多生牙，無須特殊治療；引起咬合不正的多生牙，可以進行拔牙手術，必要時還需要進行牙齒矯正。

藥物治療

抗生素：青霉素、頭孢菌素等。作用是抗感染，可以有效緩解多生牙引起的牙痛、牙周炎。

其他治療

• 拔牙：已萌出的多生牙可引起鄰牙擁擠、牙錯位，或?qū)е抡Ｑ罒o法萌出，因此常需要拔除多生牙。而未萌出的多生牙一般也應拔除，因在多生牙的牙冠周圍可能會發(fā)生囊腫。如果沒有出現(xiàn)病癥，可以保留多生牙，但也應定期觀察。
• 牙齒畸形矯正：多生牙引起牙齒擁擠或排列不整齊，嚴重影響牙齒咬合或臉型，應進行牙齒正畸。牙齒正畸手術時間比較長，患者要定時復診，根據(jù)病情調(diào)節(jié)牙套，直到正畸完成。

• 拔牙初期，以米湯、牛奶等流質(zhì)食物為主，疼痛消失后，可以吃一些清淡的水煮菜，比如白菜、菠菜、豆腐等。不吃辣椒或含有辣椒的食物，不吃油膩食物，水煮肉片、過油肉，各種油炸食品。
• 拔牙后，飲食以流質(zhì)為主，可以喝牛奶、米湯等食物。其他食物暫且不要吃，特別是刺激性食物，比如辣椒、蔥、姜、蒜等。

• 在家用藥注意事項：拔牙后或出現(xiàn)牙痛、牙周炎者，遵照醫(yī)囑服用抗生素類藥物。如果有抗生素過敏史，請及時告知醫(yī)生。
• 復查：拔牙 1 周之后，要到醫(yī)院進行復診，可能會進行口腔 X 線片檢查。
• 運動：拔牙不影響運動，但是在牙齒消腫、完全康復之前，最好不要游泳，也不要進行樂器演奏。
• 牙齒正畸的注意事項：要定期復查，大概每隔 1 個月復查一次。每頓飯后的半小時之內(nèi)，一定要刷牙，保持牙套清潔；如果牙套脫落或不合適，一定要及時就醫(yī)。
• 其他：治療期間，嚴禁煙酒。

• 如果及時進行對癥治療，及時處理多生牙，不會影響正常牙齒的生長，對生活和工作，不會產(chǎn)生不良影響。
• 本病若不及時治療，病情持續(xù)進展，可能會引起牙齒排列不整齊、牙齒擁擠，牙齒畸形、多生牙從鼻腔或下顎萌出，嚴重影響患者外觀。會對患者生活造成極大不便。