兒童鼻竇炎

鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，分為上頜竇，篩竇、蝶竇、額竇。鼻竇炎是指由各種原因引起的鼻竇炎癥。

兒童的鼻腔結(jié)構(gòu)解剖學(xué)上有其特殊性，因此，兒童鼻竇炎特指兒童所患鼻竇炎。

本病可分為急性和慢性兩類，兒童急性鼻竇炎的主要表現(xiàn)有頭痛、鼻塞、流膿涕、發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅覺減退等。兒童慢性鼻竇炎的主要表現(xiàn)有流涕、鼻塞、鼻出血、頭痛、智力或記憶力減退等。

兒童鼻竇炎主要由于竇口鼻道復(fù)合體阻塞性病變引起。

• 竇口鼻道復(fù)合體阻塞：鼻內(nèi)黏膜腫脹、纖毛功能障礙、面部腫脹、損傷或藥物等可引起鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)畸形，進(jìn)而造成阻塞。
• 上呼吸道感染：兒童由于免疫力低下等原因易發(fā)生上呼吸道感染，容易引發(fā)鼻竇炎。
• 其他：如鼻外傷，鼻部異物等原因，也可引起鼻竇炎。

典型癥狀

兒童鼻竇炎可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩類，二者的癥狀表現(xiàn)有所不同。

兒童急性鼻竇炎

• 鼻咽部癥狀：鼻塞、流黃膿鼻涕、鼻出血、咳嗽、咽喉痛，嗅覺減退。
• 其他部位癥狀：頭痛、牙疼。
• 全身癥狀：發(fā)燒、寒戰(zhàn)、呼吸急促。

兒童慢性鼻竇炎

• 鼻咽部癥狀：鼻塞，流黏液性或膿性鼻涕、鼻出血。
• 其他部位癥狀：頭痛、耳鳴、眼睛充血。
• 全身癥狀：久病不愈可導(dǎo)致記憶力減退，消瘦、關(guān)節(jié)痛、貧血等；病情加重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等。

并發(fā)癥

本病可能引起的并發(fā)癥主要有：

• 上頜骨骨髓炎
• 中耳炎
• 支氣管炎

• 幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意加強(qiáng)體育鍛煉，以提高免疫力。
• 注意培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免用手摳鼻孔，避免向鼻內(nèi)塞異物。
• 注意防寒保暖，預(yù)防感冒。
• 如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生感冒、扁桃體炎等疾病，積極治療。

本病主要依靠體格檢查、前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇 CT 等檢查進(jìn)行診斷和評(píng)估，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：可以通過視診等對(duì)病情有初步判斷。
• 前鼻鏡和鼻內(nèi)鏡：可以幫助觀察鼻腔內(nèi)有無病變。
• 鼻竇 CT：可以幫助了解鼻竇內(nèi)病變的范圍和程度。
• 鼻分泌物培養(yǎng)：通過對(duì)鼻內(nèi)分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，有助于判斷引起感染的病原體。

兒童鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，一般建議采用藥物治療。如果經(jīng)多次不同藥物保守治療仍無改善或者反復(fù)發(fā)作、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，可考慮手術(shù)治療。

藥物治療

• 抗生素：可以對(duì)感染進(jìn)行控制，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、頭孢類藥物等。
• 血管收縮劑：能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長期使用，會(huì)引起繼發(fā)藥物性鼻炎。
• 鼻用糖皮質(zhì)激素：起到抗炎、抗水腫的作用，一般安全性較好，局部不良反應(yīng)包括鼻出血、鼻干或鼻燒灼感，但發(fā)生率低。

手術(shù)治療

• 手術(shù)方式有多種，目前最常用的為鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。
• 手術(shù)目的是查探并切除引起阻塞的病變部分，從而達(dá)到治療效果。
• 患有腺樣體肥大者，可盡早行腺樣體切除術(shù)。

• 注意鼻腔衛(wèi)生，避免用手挖鼻等不良習(xí)慣。
• 注意防寒保暖、預(yù)防感冒。
• 避免吸入刺激性氣體，如二手煙。
• 可根據(jù)病情，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以提高免疫力。

本病如不進(jìn)行正規(guī)治療，可能導(dǎo)致消瘦、貧血、記憶力下降等癥狀。經(jīng)積極治療后，多數(shù)可治愈。