房性早搏

精選內(nèi)容

• 房性早博是怎么回事？

  
  

  劉麗梅醫(yī)生的科普號

  2023年01月17日 120 0 0

• 什么是早搏？早搏應(yīng)如何處理？

  
  

  劉洋醫(yī)生的科普號

  2023年01月08日 63 0 1

• 醫(yī)生我頻發(fā)房早，電生理發(fā)現(xiàn)多數(shù)都在肺靜脈里面，引發(fā)陣發(fā)房顫，做了冷凍消融術(shù)，冷凍消融術(shù)可以治療早搏嗎

  
  

  魏勇醫(yī)生的科普號

  2022年12月08日 65 0 0

• 單純性早搏吃藥治不好怎么辦？＃程醫(yī)生說句心里話

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2022年12月01日 56 0 2

• 心跳的感覺！

  
  

  沈成興醫(yī)生的科普號

  2022年11月21日 344 0 6

• 心臟早搏適合什么運動？

  
  

  施海峰

  2022年11月21日 85 0 1

• 室早和房早的危害哪個更嚴重？

  ?患者朋友們經(jīng)常困惑的一個問題，在動態(tài)心電圖或者心電圖上看到有”室性早搏（室早）”和（或者）“房性早搏（房早）”，這室早和房早是一回事么？危害性一樣么？?室早和房早的主要區(qū)別在于起源點、心電圖表現(xiàn)和危害程度不同。1.?????起源點：室早起源于心室，房早起源于心房，因此，在心電圖上表現(xiàn)完全不同，2.?????臨床表現(xiàn)：一般而言，室早給患者帶來的癥狀會比房早更明顯。這是由于，室早起源于心室，心臟電活動在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)和正常心跳的傳導(dǎo)順序差別更大，而房早往往和正常心跳的傳導(dǎo)更接近，因此患者對2種心律失常的感覺不一樣。3.?????危害性：一般認為，室早的危害性大于房早。也是因為室早的電活動對心臟的收縮和舒張功能影響大于心房，尤其在合并基礎(chǔ)器質(zhì)性心臟病和心功能下降的患者，室早的危害性更大。4.?????治療的必要性：有鑒于2者的危害不同，一般室早超過24小時總心搏的10%或24小時1萬次，可考慮消融治療。而房早即便上萬次，也多無需導(dǎo)管消融手術(shù)，僅需根據(jù)癥狀與否酌情加用藥物治療。

  

  鄭黎暉醫(yī)生的科普號

  2022年11月19日 1730 0 6

• 醫(yī)生，24小時4萬多次早搏，是不是需要手術(shù)治療呢？

  
  

  魏勇醫(yī)生的科普號

  2022年11月17日 116 0 1

• 我陣發(fā)性房顫，消融術(shù)后房性早搏由一千增加到二千，為什么？應(yīng)該減少吧？怎么治療？

  
  

  施海峰

  2022年11月06日 100 0 0

• 頻發(fā)室性早搏，房性早搏，一萬個以上才做射頻消融？

  先說我的觀點：不是。必須要具體情況具體分析，不能一刀切地以一萬個作為是否做射頻消融的標準。當然，這是我的個人經(jīng)驗，僅供參考。那么，早搏不到一萬個，什么情況下，也可以考慮射頻消融？主要是以下三種情況。第一，早搏有惡性傾向。這里主要指的是某些室早，有引起室速甚至室顫的風險，此時，更要關(guān)注早搏的性質(zhì)（劃重點），而不是數(shù)量。性質(zhì)惡劣，即便數(shù)量不太多，也要想方設(shè)法通過射頻消融爭取消除室早。第二，早搏對生活質(zhì)量影響比較大。主要是一些持續(xù)存在好幾年、反反復(fù)復(fù)的、時多時少的早搏，即便總體數(shù)量不到一萬，但仍可考慮射頻消融。其實，這種情況很多見，不少患者的早搏數(shù)量長期徘徊在接近一萬個，但就是不超過一萬。有點類似于“大錯不犯，小錯不斷”的一種表現(xiàn)方式。第三，某些職業(yè)的需求。比如，我曾為兩位民航飛行員做過早搏射頻消融。他們每天早搏有三四千個，但是職業(yè)要求，需要更好地控制。在接受了成功的射頻消融后，他們又可以去執(zhí)行飛行任務(wù)。那么，為什么有早搏“每天一萬個以上才做射頻消融”的這種說法？主要是基于以下考慮。第一，便于醫(yī)患交流和記憶。一萬是個整數(shù)，數(shù)字又大，容易體現(xiàn)早搏數(shù)量之多。第二，便于預(yù)判做射頻消融的難易程度。射頻消融，需要早搏能夠比較頻繁而且穩(wěn)定地出現(xiàn)。每天一萬個以上，意味著在手術(shù)臺上，早搏穩(wěn)定出現(xiàn)的概率大，醫(yī)生更有機會尋找病灶并殲滅之。一萬個，只是幫助簡單判斷是否穩(wěn)定出現(xiàn)的單一指標而已，通過數(shù)量多，間接判斷“穩(wěn)定出現(xiàn)”。但是，即便不到一萬，比如，五六千個、七八千個，只要是能穩(wěn)定地規(guī)律地出現(xiàn)（就像前面所說的飛行員患者），依然有射頻消融成功的幾率。反之，就算是一萬個，甚至兩萬三萬個，手術(shù)臺上不能穩(wěn)定地出現(xiàn)，也有可能會取消手術(shù)，以后擇期再進行。理解了以上這些tips，早搏患者就可以相對客觀理性地選擇是否射頻消融微創(chuàng)手術(shù)了。

  

  上海中山醫(yī)院心內(nèi)科科普號

  2022年10月30日 1643 0 6