-
焦明菲副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼底病外科 在門(mén)診中常常會(huì)遇到很多這樣的患者，看看以下情況有沒(méi)有你的遭遇。 “醫(yī)生，我眼睛前面突然有一堆小蟲(chóng)子飛來(lái)飛去，我用手逮，還抓不住，煩死了。” “我在太陽(yáng)地下可以看到眼前一堆堆頭發(fā)絲來(lái)回亂飄，我用手去捋頭發(fā)，但是那些頭發(fā)絲還在那里，太苦惱了” “我晚上臺(tái)燈下寫(xiě)作業(yè)的時(shí)候經(jīng)常看見(jiàn)一團(tuán)團(tuán)薄紗一樣的煙霧，和我的眼睛一起動(dòng)來(lái)動(dòng)去?！? 其實(shí)這些癥狀都有很大的可能是飛蚊癥，即玻璃體混濁，飛蚊癥如果在不困擾你的生活和工作的情況下不需要治療，多半見(jiàn)于老化和近視眼的患者。但是如果你突然發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，或者視野收到遮擋，眼前有水波紋的感覺(jué)、視物變形，或者以前的幾個(gè)小黑點(diǎn)突然增加增多。發(fā)現(xiàn)這些情況最好去醫(yī)院散瞳檢查一下眼底，以便排除視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等其他嚴(yán)重的眼科問(wèn)題。如果醫(yī)生告訴你就是玻璃體混濁，你不必過(guò)于擔(dān)心，首先學(xué)會(huì)和漂浮物和睦相處，適應(yīng)這樣的狀態(tài)。如果玻璃體混濁的情況對(duì)于你來(lái)說(shuō)非常嚴(yán)重，對(duì)你的生活和工作造成了困擾。你可以來(lái)醫(yī)院找眼科專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)些含有碘的眼藥水或者口服藥物。如果混濁程度確實(shí)嚴(yán)重，我們也可以通過(guò)激光和手術(shù)的手段幫助你解決困擾。但是我還是衷心的建議你在發(fā)現(xiàn)癥狀的時(shí)候及時(shí)就診，讓醫(yī)生幫助你排除眼底其他的嚴(yán)重問(wèn)題，如果確實(shí)是玻璃體混濁，希望你能夠欣然接受，接納包容自己的小小問(wèn)題，不要煩躁著急，更不要過(guò)度焦慮恐慌。得知坦然,失之淡然,爭(zhēng)之必然,順其自然。人生不如意事十之八九,凡事不必太過(guò)認(rèn)真,不要太過(guò)強(qiáng)求。一切隨緣,順其自然就好。 春則覺(jué)醒而歡悅，夏則在小憩中聆聽(tīng)蟬的歡鳴，秋則悲悼落葉，冬則雪中尋詩(shī)。讓我們常想一二，不思八九。2021年05月10日
2434
3
5
-
龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 身為一名眼底病醫(yī)生，在門(mén)診上要接診大量自訴“眼前黑點(diǎn)、黑影飄來(lái)飄去”的患者，有些還能精確地描述出黑影的形狀，“點(diǎn)點(diǎn)”、“絲絲”、“圈圈”、“小蟲(chóng)蟲(chóng)”等。他們都被眼前這些小東西困擾，因此來(lái)到門(mén)診之前紛紛“百度”，得知了這么一個(gè)名詞-—“飛蚊癥”。 其實(shí)，飛蚊癥只是一種癥狀，眼前有飄動(dòng)的小黑影，可伴隨或不伴隨閃光感（一道白光閃過(guò)），在白色背景下（白墻、白米飯）更為明顯，70%的飛蚊癥患者是因?yàn)椴Ａw液化和后脫離引起，這都是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致眼球里面本來(lái)呈透明凝膠狀態(tài)的玻璃體發(fā)生了脫水、濃縮導(dǎo)致內(nèi)部產(chǎn)生了一些不透明的絮狀物，但近視、外傷、炎癥也會(huì)加速玻璃體出現(xiàn)這些改變。出現(xiàn)這些癥狀的患者中1/4可能發(fā)生威脅視力的病變，需要引起重視。 那么，我們?cè)撊绾伪鎰e自己的癥狀到底是不是很?chē)?yán)重呢？ 第一、眼前黑影已經(jīng)漂浮了幾年甚至十幾年的時(shí)間了，并沒(méi)有視力的明顯下降，那么就不必緊張了，觀察就行。 第二、如果是短期內(nèi)突然眼前有黑影出現(xiàn)，還伴隨有閃光感，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷后出現(xiàn)，那么需要來(lái)眼科門(mén)診檢查眼底，最好能散瞳查一下周邊眼底。有些朋友很抗拒散瞳，因?yàn)辄c(diǎn)了散瞳藥，會(huì)有4、5個(gè)小時(shí)看近模糊、出門(mén)畏光的不適，可以做一個(gè)免散瞳廣角眼底照相來(lái)篩查，如果沒(méi)有明顯異常，一個(gè)月之內(nèi)注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和外傷，觀察視力，如果閃光感消失，視力沒(méi)有明顯下降，則不必來(lái)醫(yī)院，觀察就行。 第三、如果眼底病醫(yī)生在初步的裂隙燈檢查中，發(fā)現(xiàn)玻璃體中不僅有絮狀物，還有點(diǎn)狀的色素顆粒時(shí)，那么就一定要散瞳，仔細(xì)的檢查眼底，必要時(shí)還要用一種特殊的接觸鏡——三面鏡來(lái)仔細(xì)檢查眼底，此時(shí)要高度懷疑眼底已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜裂孔，要找到裂孔進(jìn)行相關(guān)處理，如果裂孔已經(jīng)引起了視網(wǎng)膜脫離，則需盡快手術(shù)以挽救視力。 第四、如果除了眼前的黑影飄動(dòng)，還伴隨有視力下降、視物扭曲變形的癥狀，需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查眼底，建議可以在家中先使用阿姆斯勒表（Amsler表）自查，分別用兩只眼注射中央的黑點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)表格有扭曲、中斷、黑影遮擋，要盡快到眼底病專(zhuān)科就診。 第五、如果本身就有高血壓、糖尿病、風(fēng)濕病等全身病，平時(shí)就有眼前黑影飄動(dòng) ，即使沒(méi)有明顯加重，也需要定期（半年至一年）到眼底病門(mén)診檢查眼底，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些早期的視網(wǎng)膜血管性疾病的改變或是玻璃體炎癥、脈絡(luò)膜炎癥，需要采取相應(yīng)措施干預(yù)，才能避免病變加重致盲，千萬(wàn)不要大意。2021年04月09日1955
0
6
-
2021年01月24日1130
0
1
-
蔣勁主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 常會(huì)有患者主訴"眼前有黑影飄動(dòng)"，或“眼前似有小飛蟲(chóng)，伸手去抓卻啥也沒(méi)有”。 其形態(tài)多樣，有塵狀、線(xiàn)狀、蛛網(wǎng)狀、絲球狀、云塊狀、錢(qián)幣狀等。 黑影在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律的飄動(dòng)，其形態(tài)會(huì)有改變。密度也有淡有濃，淡的必須在明亮背景(如藍(lán)天、白墻、白紙)襯托下才能看到，濃的黑影即使在弱光處也能看到。淡的黑影不影響視力，濃密黑影可遮擋視線(xiàn)。 一般的黑影多見(jiàn)于近視眼及老年人，近視眼患者常于二、三十歲開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，數(shù)目逐年有所增多，濃度也逐年有所加深。正視眼者也可發(fā)生。 這主要為靠近視網(wǎng)膜的玻璃體中透明度較差的結(jié)構(gòu)，在適當(dāng)?shù)恼彰飨?，投影子視網(wǎng)膜上所致；隨著年齡增長(zhǎng)，透明度降低，故黑影的濃度及數(shù)量也逐年增加。這類(lèi)玻璃體混濁一般無(wú)病理意義。 凡是黑影數(shù)目在幾天內(nèi)突然明顯增多，應(yīng)考慮到病理性玻璃體混濁，需作全面檢查，尋找病因。常見(jiàn)者有葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脫離的早期、玻璃體積血。需要盡快到醫(yī)院檢查排除上述疾病。 晶體混濁引起的暗點(diǎn)與眼球一致地轉(zhuǎn)動(dòng)，決不會(huì)發(fā)生無(wú)規(guī)律的飄動(dòng)。2021年01月04日1874
0
1
-
李勇主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 作為一個(gè)社畜，必須經(jīng)常面對(duì)電腦和加班，有時(shí)候?qū)χ娔X屏幕久了，抬頭一看，眼前會(huì)出現(xiàn)一些像線(xiàn)條或氣泡一樣的漂浮物，仔細(xì)一看又沒(méi)了。 作為一名中老齡退休者，眼前總是有揮之不去的蚊子，飛來(lái)飛去非常煩人。 熟悉的朋友都知道，這種癥狀俗稱(chēng)“飛蚊癥”。當(dāng)飛蚊癥出現(xiàn)的次數(shù)多了，有些人難免會(huì)問(wèn)：飛蚊癥嚴(yán)重嗎？要不要治療？ 李勇主任對(duì)于飛蚊癥給出了明確的分類(lèi)。 ●生理性飛蚊癥● 眼科學(xué)上，將飛蚊癥分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥。大多數(shù)飛蚊癥屬于前者，不需要刻意治療。 1.出現(xiàn)次數(shù)極少，尤其是只在長(zhǎng)時(shí)間緊盯電腦屏幕之后出現(xiàn)，休息之后癥狀就消失了。 2.“飛蚊”數(shù)量極少，癥狀不明顯，對(duì)視力幾乎沒(méi)有影響。 ● 病理性飛蚊癥 ● 與之相反，少部分飛蚊癥屬于病理性飛蚊癥，預(yù)示著眼底可能出現(xiàn)了病變，需要盡早到院檢查，盡早治療。 1.“飛蚊”數(shù)量眾多，常常固定不動(dòng)或密密麻麻出現(xiàn)，對(duì)視力有干擾。 2.除了飛蚊癥狀之外，眼前還出現(xiàn)明顯的像星星一樣的閃光感，次數(shù)頻繁。 3.眼前出現(xiàn)漂浮或固定的黑影，視野缺損，視力下降。 當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀，要排查是不是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜變性、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等眼睛疾病。 隨著各年齡層越來(lái)越多電子產(chǎn)品的深度使用，近距離用眼時(shí)間增加，年輕人出現(xiàn)飛蚊癥的案例也變多了。李勇主任表示，對(duì)于飛蚊癥，我們無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，但也不能掉以輕心。一般來(lái)說(shuō)，如果眼前偶爾出現(xiàn)三五個(gè)“蚊子”，且不伴有其他眼部癥狀，這一般是生理性的飛蚊癥，無(wú)需治療；但如果是突然增多的“蚊子”或黑影，且伴有視物模糊、視力下降等情況，這往往預(yù)示著患者的眼底出現(xiàn)了問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查及治療。2020年10月29日2941
0
1
-
陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 眼前有小黑影飄來(lái)飄去，在白色背景或者看天空時(shí)更為明顯，這就是老百姓俗話(huà)所說(shuō)的“飛蚊癥”。 出現(xiàn)“飛蚊癥”不要緊張，首先要到醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，區(qū)分是生理性“飛蚊癥”還是病理性“飛蚊癥”。 生理性“飛蚊癥”： 病因：可以由很多原因引起，比如：年齡增長(zhǎng)、近視等引起的玻璃體膠原增厚、聚集，或者玻璃體后脫離也可以產(chǎn)生“飛蚊癥”。 治療：生理性“飛蚊癥”一般不影響視力，定期復(fù)查隨診就行。但是有部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，陰影數(shù)量可能會(huì)越來(lái)越多，影響患者視物。如果該癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可以考慮做玻璃體渾濁激光消融術(shù)或者玻璃體切割術(shù)。但玻璃體切割術(shù)不作為首選，需要進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)夭∏樵u(píng)估之后再做決定。 病理性“飛蚊癥”： 病因：可以由玻璃體積血、玻璃體炎癥、寄生蟲(chóng)或者腫瘤等原因引起。 需要警惕如下癥狀： ①.突然出現(xiàn)眼前黑影/異常閃光感； ②.短時(shí)間內(nèi)飛蚊不斷增加； ③.視線(xiàn)有被黑幕遮擋的感覺(jué)； ④.視力突然明顯下降。 如果出現(xiàn)以上癥狀需要警惕出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離的可能，視網(wǎng)膜脫離是眼科急性嚴(yán)重眼底病，需要盡快到醫(yī)院就診。 如果是玻璃體積血引起的，需要排查病因，比如是否受過(guò)外傷、是否有糖尿病、高血壓病史、是否有眼部手術(shù)史等等。 如果是葡萄膜炎等引起的飛蚊癥，癥狀會(huì)迅速發(fā)展，急性期大量炎性滲出，會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥、視物模糊，明顯視力下降，可能伴眼痛、畏光、流淚等等。 重點(diǎn)提醒： 如果眼前黑影突然出現(xiàn)或者突然增多，或伴有閃光感、視野缺損、視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科就診，進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查，警惕可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、急性葡萄膜炎等急癥。2020年10月20日4401
0
3
-
聶紅平主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 飛蚊癥是玻璃體渾濁，不是白內(nèi)障的表現(xiàn)，白內(nèi)障呢是晶狀體的渾濁，飛蚊癥是玻璃體疾病，兩者不是一樣的，治療起來(lái)也不一樣。白內(nèi)障呢，可以通過(guò)超聲乳化手術(shù)，植物人工晶體是視力提高，非蚊癥呢，它是玻璃體的液化渾濁，隨著年齡的增加，玻璃體呢，由膠動(dòng)狀的逐漸液化變成不均勻的狀態(tài)，眼前有黑影，飛霧，在明亮的狀態(tài)下呢，更容易發(fā)現(xiàn)，所以白內(nèi)障手術(shù)以后也可以明顯的飛蚊癥加重，因?yàn)檠劬Ω髁亮税。w蚊癥更明顯了。白內(nèi)障呢，是各種原因的，如老化，遺傳，局部營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫等等，還有外傷都能引起晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體的蛋白變性而發(fā)生渾濁，此時(shí)的光線(xiàn)呢，被渾。 周的晶體阻擋，沒(méi)有辦法投影在我們視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物模糊，隨著人們的年齡增加，發(fā)生這兩種眼部疾病的可能性呢，就比較大，老年人多發(fā)生在40歲以上的飛蚊癥，主線(xiàn)表現(xiàn)為啊，眼前有黑的小廝啊，片狀啊，點(diǎn)狀的，所以一般的飛蚊癥呢，可以分為生理性的飛蚊癥跟病理性的飛蚊癥啊，近視眼的人呢，往往生理性的飛蚊癥比較明顯，我們要到眼科進(jìn)行檢查，了解你眼底的一些情況啊，來(lái)決定是否需要治療。2020年09月11日1175
0
0
-
2020年07月28日1270
0
4
-
2020年06月11日2170
0
0
-
2020年04月18日1461
0
3
飛蚊癥相關(guān)科普號(hào)
劉秀芬醫(yī)生的科普號(hào)
劉秀芬 副主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院
眼科
848粉絲91.2萬(wàn)閱讀
鄭斌醫(yī)生的科普號(hào)
鄭斌 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼底病中心
6131粉絲34.7萬(wàn)閱讀
鄭坤坤醫(yī)生的科普號(hào)
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1852粉絲20.8萬(wàn)閱讀