玻璃體液化

玻璃體是一種特殊的粘液性膠樣組織，由II型膠原纖維網(wǎng)支架和交織在其中的透明質(zhì)酸分子構(gòu)成。正常的玻璃體為無色透明膠狀體，充滿晶狀體后面的空腔里，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。玻璃體的主要功能是讓光線順利通過到視網(wǎng)膜上，但玻璃體并非水樣物，它所含的膠原細(xì)纖維對于入眼的光線有散射作用，但通過填充其間透明質(zhì)酸將膠原細(xì)胞相互分離，可大大的減少對光線的散射，從而保持玻璃體的高度透明性。隨著年齡增長后玻璃體內(nèi)透明質(zhì)酸發(fā)生解聚，析出結(jié)合的水分，產(chǎn)生一個個小液化腔。隨著解聚過程的持續(xù)發(fā)展，更多的水被析出，液化腔逐漸擴(kuò)大并與相鄰的合并成大腔，與此同時組成支架的膠原細(xì)纖維也發(fā)生變性，濃縮聚結(jié)成混濁體?；鞚狍w在玻璃體內(nèi)飄浮則前可見到混濁。人出生時玻璃體呈凝膠狀，4歲時玻璃體內(nèi)開始出現(xiàn)液化跡象．液化是指凝膠狀的玻璃體逐漸脫水收縮，水與膠原分離，14～18歲時，20%的玻璃體腔為液體，45～50歲時，玻璃體內(nèi)的水份成分明顯增多，膠狀成分減少，80～90歲時，50％以上的玻璃體液化，老年人玻璃體進(jìn)一步液化導(dǎo)致玻璃體后脫離，玻璃體后脫離在50歲以上人中的發(fā)生率為58％，65歲以上人中發(fā)生率為65～75％。發(fā)生玻璃體后脫離后會出現(xiàn)眼前有漂浮物，如點狀、蜘蛛網(wǎng)狀、飛蟲狀、環(huán)形物等，這是隨著年齡增長，玻璃體的變化引起的眼前黑影飄。玻璃體液化多見于有高度近視的人，近視度數(shù)越高發(fā)病年齡越早，亦可因炎癥、出血后繼發(fā)玻璃體變性。由于眼軸過長，玻璃體原有的正常膠狀結(jié)構(gòu)受到破壞，凝膠狀的玻璃體逐漸脫水，收縮發(fā)生凝縮變性而成為溶膠狀，玻璃體腔中出現(xiàn)含水的腔隙，玻璃體液化，也可出現(xiàn)眼前黑影飄。玻璃體液化眼前突然出現(xiàn)黑影，無其他癥狀，視力也無明顯改變，裂隙燈和眼底檢查無炎癥和出血，不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，一般無須治療；玻璃體液化會使玻璃體形成空腔，隨著液化空腔的擴(kuò)大，液化的玻璃體通過后玻璃體膜的裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜前。使視網(wǎng)膜與玻璃體分離，病人會有飛蚊癥、眼前閃爍感、或視力減退。嚴(yán)重玻璃體液化會牽拉視網(wǎng)膜造成視網(wǎng)膜裂孔或黃斑裂孔，導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明。特別是對高度近視眼患者,最好定期檢查眼底，平時不劇烈運動，不要操勞，不能用眼過度；若黑影逐漸增多，或眼前突然出現(xiàn)大量黑影，且伴閃光感，并且視力下降就應(yīng)到醫(yī)院就診，檢查其發(fā)病原因，及時治療。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

玻璃體液化是由于玻璃體內(nèi)的代謝變化，或因光線與玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)，使透明質(zhì)酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性成為液體。通常40歲以后，首先從玻璃體中央部開始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴(kuò)大。在裂隙燈下觀察，玻璃體腔腔內(nèi)有光學(xué)空隙，附近有點狀白色混濁或膜狀物漂浮。玻璃體液化的發(fā)生隨年齡和眼軸長度增加。無晶狀體眼、炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關(guān)。