玻璃體變性

有的人在黑暗處出現(xiàn)眼前閃光，心里產(chǎn)生一種恐懼感，害怕失明，其實(shí)發(fā)生眼前閃光的原因很多，常見的有： （1）玻璃體變性：常見于老年人和高度近視玻璃體液化后活動(dòng)度增加，牽拉、刺激視網(wǎng)膜光感受器，玻璃體出血、葡萄膜炎、內(nèi)眼手術(shù)后也可發(fā)生眼前閃光。 （2）玻璃體后脫離：玻璃體有混濁物，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)玻璃體牽扯視網(wǎng)膜出現(xiàn)閃光，常發(fā)生在眼球顳側(cè)。 （3）視網(wǎng)膜色素變性：視網(wǎng)膜色素變性的患者晚期視力下降，血管變細(xì)，當(dāng)血管中的細(xì)胞通過(guò)細(xì)小的血管時(shí)，眼前可出現(xiàn)星星一樣的閃光。 （4）視網(wǎng)膜激光術(shù)后：視網(wǎng)膜靜脈阻塞出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，行視網(wǎng)膜光凝術(shù)后，在較暗的光線下視線的周邊出現(xiàn)閃光。 （5）視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)脫離后眼前像閃電樣，同時(shí)伴有眼前黑影飄浮，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，視力下降、視物變形。 （6）偏頭痛：偏頭痛是一種神經(jīng)－血管功能障礙性疾病，常發(fā)作性太陽(yáng)穴處搏動(dòng)性疼痛,發(fā)作前可有眼前閃光的先兆。 眼前閃光有的是因眼部器質(zhì)性病變引起；有一部分眼前閃光不伴有眼部器質(zhì)性病變，因玻璃體變性所致，短時(shí)間沒(méi)有明顯變化；有的因偏頭痛所致，閃光不會(huì)造成視力損害。但有的眼前閃光，隨著病情加重閃光更加明顯、頻繁，同時(shí)伴有視物變形、視野改變，眼前出現(xiàn)簾幕樣黑影遮蓋，特別受外傷后，或原有中、高度近視，或其他眼病者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作散瞳眼底檢查、眼底熒光血管造影、眼部B等檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔要盡早手術(shù)治療。

玻璃體變性一般有一下三種情況：1. 星狀玻璃體變性 見于50歲以上患者，75﹪為單眼發(fā)病，極少影響視力。有報(bào)告證實(shí)與糖尿病有關(guān)。以玻璃體內(nèi)出現(xiàn)含鈣的脂質(zhì)白色小球?yàn)樘卣?，但無(wú)玻璃體液化。白色小球粘連于玻璃體纖維上，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)僅有輕微移動(dòng)。無(wú)需特別處理。偶爾需要做玻璃體切除術(shù)以便治療眼底病變。2. 閃輝性玻璃體液化 又稱玻璃體膽固醇沉著變性，表現(xiàn)為無(wú)數(shù)黃白色、金色或多色的膽固醇結(jié)晶位于玻璃體或前房，見于反復(fù)嚴(yán)重外傷或手術(shù)后伴有大量眼內(nèi)出血的眼。常有玻璃體后脫離，結(jié)晶逐漸沉積于下方。眼底檢查時(shí)玻璃體內(nèi)閃輝的結(jié)晶隨眼球飄動(dòng)。無(wú)特殊治療。3. 淀粉樣變性 在家族性患者為常染色體顯性遺傳，早期表現(xiàn)為雙眼的玻璃體混濁。而在非家族性病例則少見玻璃體改變。起初，玻璃體混濁出現(xiàn)在后部視網(wǎng)膜血管附近隨后向前發(fā)展?；鞚嵯葹轭w粒狀或絲狀，以后增大、凝聚，玻璃體呈玻璃絲樣外觀、玻璃體液化或后脫離，混濁位于視軸區(qū)可引起視力下降和畏光；淀粉樣變性除發(fā)生在玻璃體外也見于視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜和小梁網(wǎng)，有視網(wǎng)膜出血、滲出、棉絨斑。

很多患者對(duì)新發(fā)生的玻璃體積血相當(dāng)重視，不遺余力地進(jìn)行各種治療，但對(duì)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后效果不明顯，便漸漸失去了治療的信心，認(rèn)為只要不疼不癢，失明看不見就看不見吧，從而采取了不管不顧、聽之任之的態(tài)度。其實(shí)極其不妥當(dāng)?shù)?。因?yàn)椴Ａw內(nèi)的積血和血液分解產(chǎn)物對(duì)眼的組織有極大的危害性，如果不徹底治愈，會(huì)對(duì)玻璃體、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管、晶狀體產(chǎn)生進(jìn)一步的損害，造成更嚴(yán)重的病變，不利于患者的健康。有研究發(fā)現(xiàn)，玻璃體積血會(huì)導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)的破壞，先是使其由凝膠狀變?yōu)橐后w狀(玻璃體液化)，并有大量纖維條束析出，加重玻璃體混濁。發(fā)展下去，會(huì)有玻璃體濃縮、玻璃體后脫離、纖維條束與纖維膜的不斷增生(增殖性玻璃體病變)等多種病變產(chǎn)生，不但減弱了玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的支撐作用，反而會(huì)造成對(duì)網(wǎng)膜的牽拉，從而有可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。 對(duì)視網(wǎng)膜的損害是誘發(fā)視網(wǎng)膜變性、萎縮、色素增生、纖維膜增生(增殖性視網(wǎng)膜病變)，不但視力會(huì)進(jìn)一步下降，而且也有可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離。如果同時(shí)存在增殖性玻璃體病變，那么發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能性就更大。玻璃體積血對(duì)視網(wǎng)膜血管的損害是刺激毛細(xì)血管不斷增生。增生的毛細(xì)血管有幾個(gè)害處，一是容易破裂出血，加重玻璃體出血;二是形成的纖維血管膜會(huì)加重增殖性視網(wǎng)膜玻璃體病變;三是增生的毛細(xì)血管如果侵犯了房角小梁組織，就會(huì)造成新生血管性青光眼。對(duì)晶狀體的損害則是可能促進(jìn)白內(nèi)障的發(fā)生。對(duì)其他眼組織也能產(chǎn)生不同程度的損害，在此不再一一列舉。