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周繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 周主任啊，我進入手術(shù)之后，飛蚊癥更明顯了，這個怎么治療？飛蚊癥是跟年齡和跟近視的狀態(tài)是相關(guān)的，做完手術(shù)以后，你看任何東西都清晰了，所以你看的小飛蟲也就清晰了。飛蚊癥一般情況下是玻璃體液化或者玻璃體混濁的時候，我們可以發(fā)現(xiàn)那玻璃體液化，我們醫(yī)生檢查可能都查不出來，那玻璃體混濁是可以查出來的，一般來講不用管它，你盡量不要去關(guān)注它，如果眼前的黑影增多，增大，遮擋視力的時候，一定要及時到醫(yī)院做眼底的散瞳檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有眼病，視網(wǎng)膜的問題，以免延誤治療。2024年12月14日
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2023年12月13日195
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 飛蚊癥分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥大多數(shù)的飛蚊癥屬于“生理性飛蚊癥”，主要特點是：眼前有飄動小黑影，飛蚊隨時間的延長，不會增多或變化，多為生理性。生理性飛蚊癥一般不用治療。只要適當休息，避免勞累，減少用眼時間。此外，沒有甲亢的患者可以多吃一些含碘的海產(chǎn)品和含有維生素C的食物，可以促進吸收。但如果出現(xiàn)下面三個癥狀就需要注意了，可能是病理性飛蚊癥1、突然出現(xiàn)大量的“飛蚊”2、眼球固定的黑影遮擋，不隨眼球轉(zhuǎn)動而飛動3、在黑暗環(huán)境中轉(zhuǎn)動眼球時，眼前頻繁出現(xiàn)像閃電一樣的“閃電”感此時就需要及時去找眼科醫(yī)生進行詳細的眼底檢查，有可能是玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉，出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。早發(fā)現(xiàn)早治療，如果只是單純的視網(wǎng)膜裂孔，可以及時進行視網(wǎng)膜激光光凝，如果引起了視網(wǎng)膜脫離就需要及早進行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療。2023年12月11日1207
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江丹副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院 眼科 飛蚊癥了解一下大家好，我是眼科醫(yī)生姜丹，飛蚊癥我們每個人都可能體會過，它在醫(yī)學上被稱為玻璃體渾濁。玻璃體是我們眼球組織體積最大的一部分，99%以上的成分是水，剩下不到1%是由膠原、透明質(zhì)酸、蛋白多糖、水溶性維生素等組成。 眼外傷、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等引起的眼內(nèi)充血可以產(chǎn)生玻璃體渾濁。眼球內(nèi)部炎癥、高度近視、自然老化等也會產(chǎn)生玻璃體渾濁。此時玻璃體內(nèi)的透明質(zhì)酸由原先的凝膠狀態(tài)變成液化狀態(tài)，活動度變大了，所以我們就感受到了跟隨眼球轉(zhuǎn)動的黑色、灰色、點狀或者線狀的小飛紋了。 如果休息后飛蚊仍不能緩解甚至加重，同時伴有視力下降、眼前頻繁的閃光感、視物遮擋等，應(yīng)該及時就醫(yī)，排除視網(wǎng)膜裂口、出血等嚴重的眼底疾病。2023年08月02日275
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 要說，“好蚊子”（“生理性”玻璃體混濁），尚可放其一條生路，然而，“壞蚊子”（“病理性”玻璃體混濁），卻決不能輕易放過，因為，“好蚊子”最多也就是煩人，而“壞蚊子”卻真的是要傷人的！所以，“壞蚊子”必須消滅，而且，關(guān)鍵是要搗毀它們的巢穴！健康的視網(wǎng)膜有兩個關(guān)鍵特性，一個是視覺性，即“看東西”，另一個是密閉性，即“防水”。簡單的說，眼球里面裝的基本都是水，而視網(wǎng)膜作為眼球的最內(nèi)層，就像一塊防水的布料，不能漏水。然而，防水布料經(jīng)過天長日久的使用，難免會有磨損破裂（即周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔），此時，就會有小碎屑掉落漂?。床±硇圆Ａw混濁），再發(fā)展，水就會經(jīng)過破損處漏到布料的下面（即視網(wǎng)膜脫離），造成非常嚴重的后果（可能致盲）！周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔需要視網(wǎng)膜激光光凝來治療，其原理是通過激光的熱效應(yīng)，使視網(wǎng)膜內(nèi)層（神經(jīng)上皮層）與外層（色素上皮層）組織緊密的粘合在一起，進而防止視網(wǎng)膜脫離。激光的過程就像電焊封閉漏水的管道一樣，把破損的部位封閉住。注意，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)剛做完時，并沒有多大保護效果，一般需要2-4周左右才能充分發(fā)揮粘連固定的作用。所以，這段時間還是要注意休息，避免劇烈運動，及時就診復(fù)查，必要時需要補充激光?！安±硇浴憋w蚊癥，主要危害并不是“壞蚊子”本身，但是“壞蚊子”的巢穴，所以，必須將蚊子老巢徹底封閉才行。雖然視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是治療周邊部視網(wǎng)膜變性/裂孔的有效方法，但是激光本身也存在一定的損傷性和風險性。所以，治療既要及時，但也不能過度，這就需要眼底病專科醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定針對性的診療方案。關(guān)于“病理性玻璃體混濁（飛蚊癥）”，詳見我的科普文《“壞蚊子“的巢穴——周邊視網(wǎng)膜變性、裂孔》http://btabogados.com/neirong/wenzhang/9392069505.html關(guān)于“視網(wǎng)膜脫離”，詳見我的科普文《視網(wǎng)膜脫離是什么？》http://btabogados.com/neirong/wenzhang/8539798575.html2023年02月16日2058
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李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 “生理性”玻璃體混濁（飛蚊癥），指并無實質(zhì)性眼底病變的單純性玻璃體混濁，癥狀一般會在出現(xiàn)后數(shù)周/月后減輕/消失，所以，臨床上一般無需治療。雖然這種“好蚊子”并不咬人，但是，在眼前飛來飛去也確實煩人。那么，有沒有什么治療方法呢？答案：有！激光玻璃體消融術(shù)。激光玻璃體消融術(shù)的原理，是激光聚焦在玻璃體混濁物上，使其爆破粉碎成小顆粒，從而消除飛蚊癥狀。雖然，激光玻璃體消融術(shù)是一種治療“生理性”飛蚊癥的好方法，但是并非包治百病。臨床上，對Weiss環(huán)、絮狀、致密膜狀的混濁物效果好，而對細點狀、絲狀、網(wǎng)狀混濁物效果欠佳。當然，“生理性”飛蚊癥本身存在再次出現(xiàn)的可能性，就像“好飛蚊”被暫時打暈了，等蘇醒了又可能會飛回來。另外，激光治療也存在一定的風險性。所以，針對“生理性”玻璃體混濁（飛蚊癥）是否需要激光消融治療，還是需要眼底病?？漆t(yī)生根據(jù)患者的具體病情來制定針對性的診療方案。2023年02月14日1062
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張偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 剛退休的岑阿姨總感覺眼前有小蟲子在飛，近兩年眼前的蟲影變得越來越明顯，一次開車時，岑阿姨忽然看到眼前閃過一道黑影，驚慌間匆忙踩下剎車，差點被后面的車追尾，岑阿姨嚇出了一身冷汗。每天眼睛里這些飄忽不定的蟲影不僅影響心情，在生活中還有這么大的安全隱患，事后岑阿姨急忙到當?shù)蒯t(yī)院檢查眼睛，醫(yī)生表示岑阿姨的眼睛并沒有出現(xiàn)其他病變，眼前的蟲影是由于眼睛老化導致玻璃體出現(xiàn)混濁，引起生理性飛蚊癥，一般無需特殊處理。之后，岑阿姨又奔波輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，均被告知為老年性疾病，目前院內(nèi)暫無特效治療方式。后來岑阿姨打聽到，北京愛爾英智眼科醫(yī)院針對飛蚊癥可以行YAG激光玻璃體消融術(shù)進行治療，于是專程趕來尋求救治?！爸搬t(yī)生總勸我放平心態(tài)，盡量忽視眼里的蟲影，但我每天一睜眼就看到眼前有東西飄來飄去，打不到也趕不走，每天心情都很煩躁，嚴重影響生活，怎么可能忽略掉嘛！”在愛爾英智眼科醫(yī)院眼底科張偉主任的診室，岑阿姨忍不住傾訴起被飛蚊癥折磨的經(jīng)歷。張偉主任表示，由眼睛老化所引起的生理性飛蚊癥，常發(fā)于40歲以上的中老年人，盡管這是一種不會導致失明的常見眼病，以往醫(yī)生大多建議無需干預(yù)治療，但隨著人們用眼需求和生活質(zhì)量的不斷提高，飛蚊癥對患者生活和心理所造成的影響也越來越凸顯。有文獻指出，每10個人中有7個人在人生的某個階段開始遭受飛蚊癥所帶來的黑影晃動、異常閃光和視覺質(zhì)量低下等困擾，嚴重影響閱讀、看手機、電腦、電視以及開車等正常生活[1]。很多飛蚊癥患者常年忍受著飛蚊的干擾卻得不到有效的治療，精神上飽受折磨，應(yīng)得到重視與解決。經(jīng)過嚴格細致地檢查，岑阿姨雙眼玻璃體混濁，符合玻璃體混濁激光治療的指征，張偉主任當即安排為岑阿姨實施YAG激光玻璃體消融治療。在激光治療室內(nèi)，隨著“滴—滴—滴”的激光聲響起，岑阿姨看到眼睛里的蟲影被一一打散，簌簌地往下掉，除了有點緊張外，完全沒有疼痛感，不到10分鐘，困擾了岑阿姨眼好多年的眼內(nèi)飛蟲就這樣“灰飛煙滅”了。張偉主任介紹，北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病科開展的YAG激光玻璃體消融術(shù)，是一種非侵入性的無痛操作技術(shù)，利用4-8μm直徑的激光所產(chǎn)生的納秒脈沖將玻璃體內(nèi)的漂浮物粉碎、汽化、消融，患者在治療時看到眼內(nèi)掉落的碎片，正是漂浮物被汽化后形成的上浮氣泡（由于眼睛光學成像原理，上浮的氣泡看起來是下落），被人體自然吸收后，患者可恢復(fù)正常視覺。治療過程中，需要根據(jù)漂浮物溶解效果實時調(diào)整激光參數(shù)，精確瞄準每一個形狀各異大小不一的漂浮物，要求術(shù)者必須具備熟練、穩(wěn)定、精準的操作技術(shù)，擁有豐富的激光治療經(jīng)驗。YAG激光玻璃體消融術(shù)的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、無痛、安全、快速，患者即做即走，無需住院，不影響生活。（張偉主任正在為患者實施激光治療）飛蚊癥主要分為沒有眼部器質(zhì)性病變的生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，病理性的飛蚊癥多伴有炎癥、外傷、出血或者全身疾病導致，是一種比較嚴重的玻璃體混濁，可能對視功能造成影響，需要積極治療原發(fā)病，尤其是高度近視、高血壓、糖尿病這三類患者需要格外警惕飛蚊癥的發(fā)生。對于玻璃體液化混濁造成的生理性飛蚊癥，患者在醫(yī)生的指導下服用含碘的藥物或食物，可以緩解一部分癥狀，但完全治愈的可能性不大，如果患者不適感強烈，或?qū)ι钤斐闪擞绊?，可以到正?guī)醫(yī)院就診，采取手術(shù)、激光等方式治療飛蚊癥。?[1]?AmericanJournalofOphthalmology.2011;152(1):60-65.?2022年10月25日948
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2022年10月17日150
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