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郝風(fēng)芹副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科中心 很多朋友在注視白色的背景時，會發(fā)現(xiàn)眼前有飄動的小點狀或細(xì)絲浮游物，有時閉眼亦可看到，還可能伴有閃光感。故急匆匆的來到醫(yī)院檢查，被告知眼睛無大礙，便心生疑惑，是不是醫(yī)生給我看錯了？我來告訴你，醫(yī)生沒有給您看錯。下面我們來了解一下“蚊子”是怎么來的？應(yīng)該怎么注意？飛蚊癥（Floaters）一般是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現(xiàn)象，也即隨著年紀(jì)老化，玻璃體會“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見黑點飛舞，猶如飛蚊故名。人出生時玻璃體呈凝膠狀，4歲時玻璃體內(nèi)開始出現(xiàn)液化現(xiàn)象。14-18歲時，20%玻璃體腔為液體；45-50歲時，玻璃體內(nèi)水的成分明顯增多，同時膠狀成分減少；80-90歲時，50%以上的玻璃體液化。老年人玻璃體進(jìn)一步液化導(dǎo)致玻璃體后脫離，玻璃體后脫離在50歲以上的發(fā)生率約58%，65歲以上為65%-75%。絕大多數(shù)的飛蚊癥并不影響正常的視覺機能，但若有大量或多片黑影出現(xiàn)，或本身患有高度近視、糖尿病、高血壓等疾病，則有可能是嚴(yán)重眼疾的征兆。約1/4的飛蚊癥可能具有威脅視力的病變，主要是視網(wǎng)膜裂孔的形成。因此，見到飛蚊癥時，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括裂隙燈三面鏡檢查，僅有玻璃體后脫離的無需特殊治療，對有危害視力的病變應(yīng)按相關(guān)原則治療。如果不去醫(yī)院，我們在家怎么粗略的判斷是生理性病變（“好蚊子”）還是病理性病變（“壞蚊子”）呢？以下歸納幾項飛蚊癥的危險癥狀： (1)有異常閃光。 (2)短時間內(nèi)飛蚊不斷增加。 (3)視線有被遮擋的感覺。如果出現(xiàn)了以上病變，還是建議及時就診來排除眼底的病變。那我們怎么治療飛蚊癥呢？首先生理性飛蚊癥一般不用治療，定期隨訪觀察眼底即可。如果是病理性飛蚊癥，我們要根據(jù)病變情況來選擇是保守治療還是手術(shù)治療。那我們應(yīng)該做些什么來預(yù)防飛蚊癥，或讓飛蚊癥的癥狀減輕呢？1.保持良好的情緒，平時避免用眼過度，注意休息。2.多吃一些對眼睛好的食物，飛蚊癥患者建議多吃一點含碘的食物，比如海產(chǎn)品等，甲狀腺疾病患者慎吃。3.近視并伴有飛蚊癥患者盡量避免劇烈運動。 4.有全身疾病患者治療全身病，并隨診飛蚊癥。2018年01月05日
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鄒宸主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 什么是飛蚊癥？眼前黑點或黑線晃動，像蚊子那樣飛來飛去，隨著眼球的運動而運動，眨眼、滴眼藥水都無法去除，俗稱“飛蚊癥”。 怎么會得飛蚊癥的？飛蚊癥是由于玻璃體混濁引起的。玻璃體是填充于人眼球內(nèi)部的膠凍狀液體，正常情況下是透明的，好比一杯清水。但是隨著年齡的增長，或是高度近視眼、一些眼科手術(shù)以后，或者在某些疾病情況下，玻璃體會發(fā)生混濁，好比水中出現(xiàn)了雜質(zhì)，我們看到的晃動的黑點就是這種“雜質(zhì)”。 怎么處理？有了飛蚊癥，要去正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳仔細(xì)檢查眼底。大多數(shù)情況下飛蚊癥僅僅是由于年齡增長或高度近視眼引起的單純玻璃體渾濁，無需治療，目前也無特效治療手段，只需每年至眼科復(fù)查一次即可。部分患者飛蚊癥可自行緩解或適應(yīng)。如果實在覺得飛蚊癥無法忍受，可以考慮行玻璃體切除術(shù)治療，但該手術(shù)為眼科大手術(shù)，風(fēng)險高、代價大，一般不建議僅僅因為飛蚊癥而手術(shù)，需與主診醫(yī)生充分溝通。當(dāng)然也有小部分玻璃體混濁是由一些疾病引起，比如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)炎癥等，需及時對癥處理。 注意事項每年隨訪一次。高度近視眼飛蚊癥患者需盡量避免劇烈運動和重體力活。需要警惕的是，一旦飛蚊癥伴發(fā)閃光感或者發(fā)展為眼前固定的黑影，則有視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離的可能性，需及時就診處理！ 本文系鄒宸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月19日9307
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