腹部創(chuàng)傷

腹部創(chuàng)傷可分為閉合性和開(kāi)放性兩類(lèi)，多為鈍器和利器所傷。單純性腹壁創(chuàng)傷多不伴有全身癥狀，若合并腹內(nèi)臟器創(chuàng)傷，則表現(xiàn)復(fù)雜，病情危重。

本病主要由外傷導(dǎo)致，常見(jiàn)的有：

• 閉合性創(chuàng)傷：常由墜落、撞擊、擠壓、拳打、腳踢等鈍性暴力所致。
• 開(kāi)放性創(chuàng)傷：常由槍彈、彈片、冷兵器及其他利器、火器所引起。

腹部創(chuàng)傷主要表現(xiàn)為疼痛、出血、發(fā)熱等癥狀。

• 疼痛：腹部常常表現(xiàn)為劇烈、持續(xù)性疼痛，疼痛難以忍受。
• 出血：常常表現(xiàn)為新鮮血液涌出，出血不止。
• 腹膜刺激征：壓痛（閉合損傷患者按壓患處疼痛加?。⒎刺矗ㄍ蝗凰砷_(kāi)按壓手指有種抽搐的跳動(dòng)感）、肌緊張（腹部肌肉緊繃）。
• 高燒：溫度超過(guò) 38℃ 持續(xù)不退。
• 休克：常常由于劇烈疼痛和大量失血而導(dǎo)致。

• 遵守交通規(guī)則，避免危險(xiǎn)駕駛。
• 對(duì)于高空作業(yè)人群應(yīng)做好保護(hù)措施，防止墜落。
• 遠(yuǎn)離正在施工的高樓，以免被下落物體砸傷。

本病主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺等進(jìn)行診斷和評(píng)估。

• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  進(jìn)行血常規(guī)、血尿淀粉酶等，以判斷是否存在感染、貧血、胰腺損傷等情況。
• 影像學(xué)檢查
  B 超：檢查體內(nèi)臟器是否損傷，是否有腹部出血，是否有腹水。
  X 線：觀察腹部空腔臟器是否正常，是否有腹腔積氣。
  CT：檢查腹部實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾等是否受損。
• 腹腔穿刺
  對(duì)腹部進(jìn)行穿刺，觀察是否可以抽到液體和其性狀，其目的是推斷受損器官種類(lèi)。

本病主要采取手術(shù)治療。

• 輕微的閉合性創(chuàng)傷，可暫時(shí)觀察，經(jīng)觀察仍不能排除腹內(nèi)臟器損傷，或在觀察期間出現(xiàn)情況不緩解甚至惡化時(shí)，應(yīng)終止觀察，進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。
• 對(duì)于開(kāi)放外傷，以及診斷明確的患者，應(yīng)立即手術(shù)治療，控制出血，保持血容量。
• 對(duì)于病因不明確，但是診斷性穿刺穿出血塊或者不凝血，或者胃內(nèi)容物者說(shuō)明已有臟器損傷也應(yīng)立即手術(shù)治療。
• 對(duì)于病因不明，診斷性腹穿也未抽出液體，但是體征逐步惡化，也應(yīng)進(jìn)行開(kāi)腹探查，明確病因。

• 注意保持傷口清潔干燥，防止感染。
• 如術(shù)后留有引流管，需保證引流管通暢，避免彎折、受壓。
• 痊愈后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以提高身體肌肉強(qiáng)度和免疫力。

創(chuàng)傷嚴(yán)重者，如不及時(shí)救治，可能會(huì)危及生命。一般經(jīng)治療后，可緩解或消除癥狀。