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吳本升副主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 什么是肛周膿腫？當(dāng)肛門周圍的腺體感染或阻塞時，可能會引起肛周膿腫。這種疾病通常在肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染時發(fā)生，細(xì)菌會進(jìn)入這些腺體并導(dǎo)致化膿性感染。肛周膿腫的常見癥狀包括肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱、局部紅腫和坐立不安等。這些癥狀通常在幾天內(nèi)惡化，可能會導(dǎo)致膿液積聚并擴(kuò)散到周圍組織中，進(jìn)而導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。肛周膿腫的病因主要是肛門周圍皮膚的腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞所導(dǎo)致。腺體、汗腺或毛囊可能會受到細(xì)菌感染或其他因素的影響而阻塞，這使得腺體內(nèi)的分泌物不能正常排出，從而導(dǎo)致細(xì)菌在腺體內(nèi)繁殖。隨著細(xì)菌數(shù)量的增加，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會反應(yīng)并引起炎癥，形成肛周膿腫。?肛周膿腫的病因是什么？一些常見的導(dǎo)致肛周膿腫的因素包括：1.肛門周圍衛(wèi)生不佳：不干凈的衛(wèi)生習(xí)慣、過度清洗肛門周圍的皮膚，或者過度使用肥皂和清潔劑等都可能導(dǎo)致肛門周圍的皮膚發(fā)生刺激性反應(yīng)，引起腺體、汗腺或毛囊感染。2.便秘或腹瀉：長期便秘可能會導(dǎo)致大便憋在直腸內(nèi)，從而增加了肛門周圍的壓力，腹瀉可能導(dǎo)致肛腺腺體堵塞，這可能導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞引起進(jìn)一步的感染。3.肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷：肛門周圍的創(chuàng)傷或損傷，如手術(shù)后或外傷后可能會導(dǎo)致腺體、汗腺或毛囊感染或阻塞。4.糖尿病：糖尿病患者可能會有免疫力下降的問題，使得他們更容易患上肛周膿腫。?肛周膿腫需要做什么檢查？1、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞及c反應(yīng)蛋白，查看感染與否，及嚴(yán)重程度如何。?2、超聲檢查：超聲檢查可以幫助醫(yī)生確定膿腫的大小、位置和深度。?3.CT掃描：CT掃描可以提供更清晰的圖像，幫助醫(yī)生確定炎癥的程度和分布情況。?4、肛周磁共振（MRI）檢查，可確切知道膿腫的位置，大小，比CT檢查更為精確，為手術(shù)做準(zhǔn)備。?5、細(xì)菌培養(yǎng)：如果醫(yī)生懷疑肛周膿腫是由細(xì)菌感染引起的，可能會進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以確定病原體類型和對抗生素的敏感性。?肛周膿腫該如何治療？?治療肛周膿腫的方法通常包括以下幾種：?1.口服抗生素：如果病情較輕，可能只需要口服抗生素和熱敷治療。?2.局部抗菌藥物治療：可能會建議使用局部抗菌藥物來減輕疼痛和紅腫。3.使用藥物敷貼，使用（蘇州市中醫(yī)院）金黃膏等外敷，可以消腫止痛。?4.手術(shù)治療：對于較大或較嚴(yán)重的膿腫，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常包括切開膿腫并清除膿液，以確保愈合。我院對肛周膿腫一般術(shù)前完善檢查，確定膿腫的位置，根據(jù)情況可以進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)或者肛周膿腫一次性根治術(shù)。?如何預(yù)防肛周膿腫？預(yù)防肛周膿腫的方法包括：?1.保持個人衛(wèi)生：每天清洗肛門周圍的皮膚，并保持干燥和清潔。?2.避免便秘：適當(dāng)飲食和飲水，保持充足的水分和纖維攝入量，有助于預(yù)防便秘。?3.避免過度摩擦：避免使用刺激性的肥皂或清潔劑，避免過度摩擦肛門周圍的皮膚。4.勞累后注意休息，不熬夜，提高人體正氣，可以抵抗肛周感染。?5.減少坐立時間：長時間坐立會增加肛門周圍的壓力，可能會導(dǎo)致腺體阻塞，應(yīng)避免坐太久。?總之，肛周膿腫是一種常見的疾病，但如果及時進(jìn)行治療并采取預(yù)防措施，可以減少其發(fā)生的風(fēng)險。如果您出現(xiàn)肛門周圍疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀，請及時就醫(yī)并進(jìn)行治療?2023年05月02日
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個孩子是11歲是吧？肛周膿腫確診的克洛恩，現(xiàn)在全長了營養(yǎng)之后進(jìn)入緩解期了。 呃，不明顯的，接下來怎么監(jiān)測啊，如果進(jìn)入緩解期之后，他有沒有打內(nèi)克啊，這樣的，這么小的孩子是應(yīng)該打內(nèi)克的哈，呃，如果打內(nèi)克，就像我前面說的，呃，打完內(nèi)克的第四次之前要進(jìn)行大復(fù)查，然后以后就每六個月左右的進(jìn)行一次復(fù)查就可以了，平常每一次打內(nèi)個時候進(jìn)行小腹查，就是兩個月一次啊，進(jìn)行小腹查就可以。 密特可以連續(xù)服用多長？2023年03月31日22
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葛志明副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 嗯，這個居民朋友問到如何判斷是不是肛周膿腫？ 那么肛周膿腫呢，也是我們肛腸科的一個常見病和多發(fā)病，那么相對來說，青壯年發(fā)病率相對較高一些啊，男性呢，比女性要高，發(fā)病率要高，那么他的主要的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為肛周局部的一個紅腫熱痛，那么根據(jù)這個膿腫發(fā)生的部位不同，那么在臨床上的表現(xiàn)也不盡相，也也不盡相同，那么我們一般按照這個。 從這個，嗯，是肛體肌以上的膿腫，還是肛體肌以下的膿腫，進(jìn)行兩個大的分類啊，分為高位和低位，那么相對來說，低位的肛周膿腫，就是我剛才所說的，主要表現(xiàn)為剛剛局部的一個滾腫熱痛，有時候可能自己都能摸到啊，明顯的起了一個包塊，質(zhì)地有時候可能比較硬，明顯的觸痛，咳嗽呀，啊，腹壓增加的情況下呢，呃，肛門局部這種疼痛會比較明顯。 呃，有一些呢，比較嚴(yán)重的，范圍比較廣泛的，還會合并一些這個感染，呃，這個發(fā)熱呀等全身癥狀，那么剛才所說的還有一些這個高位膿腫，那么高位膿腫在臨床上有時候可能會造成一些誤診，因為它首要的表現(xiàn)并不一定是肛門局部的這個疼痛呀，啊，它可能表現(xiàn)只是表現(xiàn)為肛門局部有點(diǎn)墜脹啊，有點(diǎn)那種，呃，老想排便，但是又排不出來，或者排便不凈的感覺，那么甚至還有一些的2022年10月26日225
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 這個肛周膿腫呢，它的起病呢，都有共同的特點(diǎn)。 就是在初期呢，病人都感覺肛周突然起了硬塊兒。 呃，跟周圍的這種正常組織不一樣的周圍正常組織摸呢，是很有彈性的，也沒有明顯不舒服啊，觸痛的感覺，而如果局部有硬塊的話呢，就會感覺它的質(zhì)地比周圍的正常皮膚要硬。 而且使勁按壓的話會出現(xiàn)這種疼痛的感覺。 而且肛周膿腫發(fā)病呢，他也非?？彀?，發(fā)展很快起病很急，所以他的腫塊呢，它會逐漸的增大。 病人的疼痛的情況呢，會逐漸的也是。 呃提升。 啊，這種情況呢，一般來講我們都是醫(yī)生做過指診觸摸一下腫塊的一個范圍，還有呢，就觸摸一下這種快是不是跟肛門口兒跟直腸下段兒是不是連接的是不是延伸到里面去的，如果是延伸到肛門里面去的，那就是典型的肝囊腫。 嗯，但是剛裝呢，還有其他一些腫塊，比如說一些惡性疾病也有這種腫塊，但是它的硬度呢，可能是更高，而且活動度不太好啊，世智的啊，像石頭一樣的非常硬的。 這種疾病呢，可能就是預(yù)后是很不好的。 所以如果肛周有這種腫塊兒建議朋友呢卷到肛腸科來檢查。 呃，檢查起來非常簡單確診呢，如果說呃是肛周膿腫還是建議盡快手術(shù)啊，這個病做完了以后應(yīng)該效果2022年09月16日550
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛周膿腫是指發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍間隙的急性化膿感染性疾病，多為細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。肛周膿腫最主要的癥狀是肛周腫痛，這種疼痛會非常劇烈，且逐漸加重，很多患者說會吃不下，睡不著。膿腫自行潰破后，疼痛暫時會緩解。低位膿腫很早就會出現(xiàn)明顯的肛周腫痛。而高位膿腫就不一定會疼痛。因為直腸周圍屬于盆腔，這里分布的植物神經(jīng)對炎癥刺激不敏感，主要表現(xiàn)為肛門部墜脹或想大便的感覺。肛周膿腫的另一癥狀是發(fā)熱，最高可超過40℃。一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就大。部分患者還會出現(xiàn)大小便不暢、不想吃飯等。肛瘺是指肛管，直腸與肛周皮膚相通的病理性管道。一般由內(nèi)口，外口及瘺管三部分組成。典型的肛瘺就是一根完整的管道，一頭在直腸肛管內(nèi)，一頭在肛緣外。而不典型肛瘺一般只有內(nèi)口而沒有外口，或雖有內(nèi)口又有外口，但中間瘺管閉塞，或只有外口，內(nèi)口找不到，或干脆就只有一硬結(jié)。所謂的內(nèi)口就是感染的肛腺。其臨床表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿，腫痛，瘙癢等。肛鏡是一種用于檢查直腸下段及肛管病變的檢查。是肛腸病檢查常用的檢查項目。凡有肛門直腸疾病癥狀者，如便血、墜脹、脫出、疼痛等。直腸下段病變的活組織檢查。不明原因的腹瀉和便血。都可以做肛鏡檢查。肛鏡檢查可以評估痔的程度，有無黏膜充血、低位息肉、肛乳頭等。肛鏡檢查也可以用來診斷一部分低位直腸癌。肛周彩超是通過超聲探頭在肛門周圍皮膚或腸腔內(nèi)進(jìn)行檢查（隔著皮膚黏膜檢查），用于探查肛管皮下及直腸周圍的一些疾病，如肛周膿腫、囊腫、肛周脂肪瘤等腫物。肛周膿腫，膿腫有沒有化膿，膿腔的大小，有沒有明顯內(nèi)口。肛瘺瘺管的長短、粗細(xì)，有沒有明顯的內(nèi)口。都需要做彩超來確定。彩超目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肛瘺和肛周膿腫的診斷，一個有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師，一般可以通過彩超大致描述膿腔和瘺管的走向，大小，以及有無明確的內(nèi)口。綜上所述，當(dāng)醫(yī)生通過網(wǎng)上或面診問診后，考慮肛周膿腫或肛瘺時，一般會建議患者做個彩超，來明確一下膿腫的位置，有沒有液化化膿，膿腔的大小，膿腔和瘺管的走向，內(nèi)口的位置等等。2022年02月03日1268
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 肛腸檢查并不復(fù)雜 很多人明明知道自己有肛腸問題，卻因懼怕肛腸科檢查而不愿去醫(yī)院看，寧愿一拖再拖。其實，常規(guī)肛腸科檢查并不復(fù)雜，也不痛苦。如果等到拖出毛病了，那才痛苦。 肛腸科疾病屬于“出口”問題，很多人會認(rèn)為，做肛腸檢查會很痛苦、很復(fù)雜。畢竟這不像是口腔科，張開嘴就行了。其實，常規(guī)肛腸檢查大體可以分為三個步驟：視診、指診、肛門鏡。 視診——觀察肛門口周圍是否有病變 第一步，視診。多數(shù)情況下，當(dāng)你向醫(yī)生陳述病情后，醫(yī)生給你所做的第一項檢查就是視診。顧名思義，“視診”就是看，從外觀上看有沒有長東西，有沒有顏色的改變，有沒有裂口、流膿等情況。外痔、肛周膿腫、肛裂、肛裂、肛周濕疹等疾病，由于會在外觀上引起改變，都可以通過視診來判斷。 指診——80%的直腸癌是在指診時發(fā)現(xiàn)的 第二步，肛門指診。這是肛門直腸疾病檢查中最簡便、最有效的方法之一。 肛門指診是醫(yī)生用手指在患者肛門內(nèi)進(jìn)行觸摸，因為有較強(qiáng)的直觀性和可靠性，可以及時發(fā)現(xiàn)肛門直腸的諸多早期病變據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)80%的直腸癌是在指診時發(fā)現(xiàn)的。 指診能對肛門皮膚做痛覺、觸覺、溫度覺的測試，肛內(nèi)觸診，還可以輔助檢查肛瘺的行徑，瘺管與直腸環(huán)的關(guān)系、括約肌的緊張程度等，甚至了解比鄰臟器的情況。 指診還可以了解直腸腔中是否有問題，有沒有乳頭瘤、息肉、硬性包塊、感染病灶等。 肛門鏡——清晰判斷痔核的大小與個數(shù) 第三步，肛門鏡。這也是一項操作簡單的檢查，只需一分鐘即可完成，被檢查者不會有痛苦。 為什么要做肛門鏡檢查？它是指診的有效補(bǔ)充手段。指診雖好，但只能排除腫瘤，卻看不到痔瘡。因為痔瘡是軟的，指診時摸不到硬性包塊，尤其當(dāng)痔核不是很大時，很有可能被忽略了。而通過肛門鏡檢查，可以看清痔核的大小、個數(shù)、粘膜的顏色等，對痔瘡做出準(zhǔn)確的判斷。 肛門鏡什么樣？是一個呈喇叭口狀的設(shè)備。用它可以觀察腸道內(nèi)是否有 糜爛、出血點(diǎn)，黏膜顏色是否正常、是否松弛，是否有隆起的痔核，是否有潰瘍發(fā)生等。 肛門鏡檢查簡單易行，不需要復(fù)雜的設(shè)備也不會損傷器官，被檢查者也不會有痛苦。 溫馨提示：肛腸檢查并不可怕，可怕的是不檢查。肛腸病種類繁多，各種疾病之間通常會伴有相似癥狀。僅憑自我判斷，盲目用藥，很可能導(dǎo)致病沒治好，反而加重病情，錯失治療良機(jī)。肛腸檢查不僅可以幫助醫(yī)患雙方了解和找出病因及病情，還有利于醫(yī)生因病施治，對癥治療。面子雖重要，健康價更高。2021年11月17日1311
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謝彪主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 肛腸科 肛門指診是肛門直腸疾病檢查最簡便、最有效的方法之一。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，有80%的直腸癌是通過肛門指診被發(fā)現(xiàn)。因此，對于高度懷疑直腸癌的患者，都應(yīng)做直腸指診檢查，決不可忽視，以免耽誤病情。肛門指診可檢查出肛門直腸常見疾病？1.直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和粘液。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，直腸癌的誤診率為30%，造成誤診的原因是多方面的。直腸癌最容易被誤診為內(nèi)痔出血、息肉出血等，我們在門診經(jīng)常遇到一些患者，以為痔瘡出血，自行用藥，出血呈反反復(fù)復(fù)，往往耽誤病情半年左右。對于青年人，直腸癌誤診為痔瘡的比較多，青壯年對便血、大便習(xí)慣改變、貧血、食欲不振警惕性不夠，自行藥店買藥或者去一些醫(yī)院，未進(jìn)行肛門指診或者腸鏡檢查，青壯年結(jié)直腸往往表現(xiàn)為惡性程度高、病程發(fā)展快，預(yù)后不良。肛門指診對于低位直腸癌患者，術(shù)前評估肛門括約肌功能具有重要的價值。2.直腸息肉：肛門指診時觸及質(zhì)軟可推動的腫塊，指套上常染有血跡。大部分屬于良性疾病，手術(shù)切除，病理檢查進(jìn)一步明確病因。3.混合痔：內(nèi)痔一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但外痔如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4.肛瘺：大部分患者可看到和觸及到外口，外口為硬結(jié)伴有創(chuàng)面經(jīng)久不愈合創(chuàng)面，順著外口向肛門方向可觸及索狀物，為瘺管，有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5.肛周膿腫：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到性腫塊，觸之疼痛表面較光滑。大部分肛周膿腫患者在肛周可以觸及一包塊，觸之疼痛，有時有波動感。6.肛乳頭瘤：肛門指診可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物，為良性疾病，手術(shù)切除。2021年05月14日1312
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王鎮(zhèn)瀾副主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院 肛腸科 經(jīng)常在門診遇見一些患者，到了之后什么事情都不做，就對我說：醫(yī)生，麻煩你給我做一個指檢。我往往就會詢問，您是有什么癥狀，為什么會想到要做一個指檢？患者往往會回復(fù)我，看了什么健康類節(jié)目，想做一個指檢，排除一下有沒有癌癥之類。 指檢有用嗎？肯定有用的，就是肛腸科醫(yī)生的眼睛。但是指檢的作用是有限的，不可能做到面面俱到，憑1個指檢就能判斷有沒有癌癥，是不科學(xué)，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?指檢能夠做什么呢？首先需要明白，正常人的手指只有9cm長，在側(cè)臥位的情況下，最多只能夠摸到肛管以上4cm到5cm的距離，人的直腸長度有12~15cm，上端與乙狀結(jié)腸相連，下端與肛管相連，大概有80%的癌癥發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸段，所以憑一個指檢就判斷有沒有直腸癌是非常不嚴(yán)謹(jǐn)，最基礎(chǔ)的也應(yīng)該行一個乙狀結(jié)腸鏡檢查。 指檢更多的是針對肛管和直腸下端的情況，比如說痔瘡的大小，肛瘺的走向及內(nèi)科口的判斷，深部肛周膿腫及肛竇炎診斷，肛裂，肛門排便是否協(xié)調(diào)，有沒有直腸前突，直腸黏膜脫垂，可以初略的判斷肛門的收縮力及直腸排便推動力。有經(jīng)驗的醫(yī)生通過指檢還可以發(fā)現(xiàn)部分盆底功能性疾病的可能，并進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查。2020年09月28日3695
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肛周膿腫相關(guān)科普號
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