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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 由于影像學診斷技術的發(fā)展及普及，無癥狀的肝囊腫病例顯著增多。肝囊腫屬于最常見的肝臟良性疾病，人群發(fā)病率高達20%，發(fā)病率通常隨著年齡增長而增加，單純肝囊腫通常不需要治療。絕大部分都為單純性肝囊腫，就是肝臟上的水泡，里面一般為清亮透明液體。這種囊腫通常行普通超聲或CT平掃即可確診。如果沒有任何復雜囊腫的征兆，比如分隔、開窗、鈣化、壁厚或結節(jié)、異質性以及存在子囊腫等，不需要進一步增強CT或磁共振等檢查。如果存在以上高危特征，可能為復雜囊腫，比如多囊肝、肝包蟲病、囊腫繼發(fā)感染、囊腺瘤甚至囊腺癌，因此需要進一步增強CT或MRI檢查才能明確。單純肝囊腫可不需要隨訪或者每年復查肝膽彩超即可。復雜肝囊腫則視具體情況選擇立即手術或密切隨訪。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎收藏及轉發(fā)給有需要的親人朋友。2024年11月29日
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2024年07月11日61
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申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內科 肺CT是肺部疾病常用的檢查，也常列為健康體檢項目。肝臟在腹腔的位置較高，緊鄰肺和膈肌，而可顯示在肺CT圖像上，因此能“意外”發(fā)現肝低密度影，見圖1、圖2，為此前來就診的人也越來越多。CT掃描有平掃CT和增強CT之分，前者是不用造影劑，后者是CT平掃后需要注射造影劑，造影劑可以使臟器血管充盈而鑒別含血管疾病、無血管病灶。多數情況下肺CT是平掃檢查，若肝臟有“占位性病變”時，多為肝臟低密度灶，即肝臟局部區(qū)域的CT值較低，病灶的密度對比周圍組織密度要低，CT顯示為肝臟的暗色區(qū)域，見圖2。這種臨床上稱為“肝占位性病變”的低密度灶，最常見的是肝囊腫和血管瘤，屬良性病變，無需恐慌緊張。當然，也有個別為其他病變。明確肝占位病變的性質則需要進一步檢查，如超聲（超聲造影）、增強CT或增強磁共振，見圖3、圖4。選擇哪種檢查方法，具體情況需要具體分析，因人而異。普通超聲檢查簡單易行，無創(chuàng)傷，可以明確多數的肝囊腫和血管瘤，不妨可以首先檢查。?2024年02月18日1046
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 低密度結節(jié)也是一種CT下的描述，指病灶在CT下表現為比周圍正常的肝組織更暗，因為密度更低，本身不是對病灶性質的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質需要結合超聲造影、增強CT或磁共振，病史及化驗等綜合判斷。肝內的通常都是低密度結節(jié)，包括：1、良性病變：最常見的是肝囊腫和肝血管瘤，這2者很好鑒別，肝囊腫密度最低，跟水的密度相似，而肝血管瘤的密度一般略低于正常肝組織，需要增強檢查判斷性質，這些疾病均屬于良性病變，一般并不嚴重，遵醫(yī)囑做好定期復查即可。2、惡性病變：原發(fā)性肝癌、肝轉移癌一般也表現為稍低密度，平掃同肝血管瘤等良性疾病無法鑒別，需要進一步進行肝區(qū)超聲造影、增強CT、核磁共振等檢查，明確性質，避免漏診、誤診。但大家也不需要過度緊張，沒有肝硬化基礎病的患者，得肝癌的少見。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2023年11月28日1069
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 低回聲結節(jié)一般是透超聲波的能力較強，反射回來的超聲波較周圍正常肝組織更少，彩超上表現為更暗的區(qū)域。低回聲結節(jié)也是一種超聲下的描述，本身不是對病灶性質的判斷，比如是不是肝癌等，判斷性質需要結合超聲造影、增強CT或磁共振，病史及化驗等綜合判斷。肝內的低回聲結節(jié)包括：1、良性病變：最常見的為肝囊腫，就是水泡，一般定期復查即可，無需治療。少見的包括肝膿腫，不典型的血管瘤等。肝膿腫需要及時就診，血管瘤一般可以定期復查；2、惡性病變：肝內惡性病變一般表現為稍低回聲結節(jié)，如果常規(guī)彩超對病灶性質無法判斷，5mm以內建議2月后復查，因為太小的病灶即使做了更多的檢查，也不太好判斷性質；5mm以上，尤其是有相關的慢性肝病病史，建議進一步檢查明確性質，避免漏診、誤診。這些常見的疾病，我在前面均有專門的文章介紹。但大家也不需要過度緊張，沒有肝硬化基礎病的患者，得肝癌的少見。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2023年11月27日1084
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 肝膽外科 隨著人們健康意識的提升，定期體檢也被更多人提上了日程。每次拿到體檢報告總會瑟瑟發(fā)抖、膽戰(zhàn)心驚，萬萬沒想到自己竟然有這么多“病”。別慌，今天為大家科普一下這位體檢報告中的“明星”——肝囊腫，咱壓壓驚！在健康體檢中，腹部（肝膽胰脾腎）超聲作為常規(guī)體檢項目之一，使得“肝囊腫”的檢出率也愈發(fā)升高，當報告提示“肝囊腫”時，不少人看到“腫”字有點慌神：為什么肝上會長囊腫？肝囊腫到底是不是?。繒粫Ω喂δ苡杏绊?？肝囊腫是腫瘤嗎？會不會癌變？需不需要做手術？01什么是肝囊腫？肝囊腫——是肝臟的良性病變，通俗點說就是肝勝中的“水泡”。絕大多數的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。也有少部分患者是后天因素導致，比如生活在牧區(qū)的牧民因為生活衛(wèi)生方面的問題，更容易染包囊蟲病，在肝臟中便會產生寄生蟲性肝囊腫。02為什么會長肝囊腫？通常來說，肝囊腫都是先天形成的，不屬于腫瘤，更不存在惡性一說，但凡事沒有絕對，也不能完全排除肝囊腫癌變的可能。03得了肝囊腫會有哪些癥狀呢？先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫可無任何癥狀，也不會導致肝功能的異常，僅在體檢或其他腹部手術中偶然發(fā)現。?當囊腫增大到一定程度，會壓迫鄰近臟器，出現餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。囊腫破裂或囊內出血者可表現為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉時可出現突發(fā)上腹疼痛。少數病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。囊內發(fā)生感染時，病人有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等。因此如有以上不適癥狀，請及時到醫(yī)院就醫(yī)。04需要做那些檢查才知道自己有沒有？1.腹部B型超聲檢查:B超對于肝囊腫的診斷具有高敏感性、無創(chuàng)傷、簡便易行等優(yōu)點，哪怕是小于1cm的囊腫也能輕易檢出，準確率可達98%，為肝囊腫診斷的首選輔助檢查方式。2.CT與核磁共振檢查:這兩項影像學檢測的精確度要優(yōu)于B超檢測，針對囊腫的大小、數目、位置及巨大肝囊腫的檢查效果要優(yōu)于B超檢測。3.實驗室檢查:化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大，通常肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,進行某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發(fā)性肝癌。05肝囊腫如何治療呢？肝囊腫有大有小，小的肝囊腫（直徑小于5cm）是不需特別處理及服藥的，而且目前也沒有什么特效藥物可以讓肝囊腫消失，因此出現小型肝囊腫的患者可以每6個月到1年復查一次腹部彩超，觀察其變化，單純性肝囊腫不需要過度關注反復檢查。直徑大于5cm的囊腫需進一步密切觀察，必要時行增強CT加以明確，并且可以根據病情考慮手術治療。素材來源于網絡2023年07月30日1305
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2023年03月26日52
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2023年02月18日48
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陳波主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 肝膽胰外科 哦，這個問題啊，也是我們比較常見的啊，CT多發(fā)低密度灶，考慮肝囊腫是不是一直觀察。 呃，我們肝臟上有個常見的毛病叫肝囊腫，肝囊腫尤其多發(fā)和單發(fā)，多發(fā)的也有，如果肝囊腫，尤其是多發(fā)的，如果沒什么癥狀，不需要處理啊，除非有癥狀，膽囊腫很大，呃，七八公分啊，十公分的有癥狀，這時候需要把囊腫如果合適的話，就把它補償利息。 開創(chuàng)引流，或者說在有些年齡段吃不了特別大的，有的時候還可以做穿刺，自酒精、無水酒精注射或者硬化劑的注射這種辦法去解決。 但是通常CT上發(fā)現多多桿啊，一般不手術，只要觀察就行了。2023年02月11日80
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余強鋒副主任醫(yī)師 珠海市人民醫(yī)院醫(yī)療集團 普外二科 大家好，今天我們來聊聊肝囊腫，很多人體檢或者是有一點右上腹不適，來醫(yī)院就診，查了CT或者彩超提示肝囊腫，那大部分的肝囊腫是屬于小囊腫，大約幾毫米或者一公分啊左右，這種小囊腫一般不會引起任何的不適啊，所以不需要特別的處理。那么什么叫肝囊腫呢？肝囊腫實實上是一種肝臟啊，表面或者內部啊存在的一種小水泡，除非這個小囊腫慢慢的增大，增大到十公分左右，并且引起一些壓迫的癥狀，導致右上腹的不適，甚至胃區(qū)的一些腹脹感啊，這個跟囊腫的位置有很大的關系啊，有上述不舒服的情況下啊，才能考慮做微創(chuàng)手術，那么能不做手術的盡量不用做手術。 如果確實引起不舒服，影響到生活的品質，生活質量的時候，那么需要做一些呃，微創(chuàng)的手術，所謂的腹腔鏡肝囊腫開窗引流術，那么手術呢，主要是把囊腫壁進行一個剝除，小的囊腫不需要特別的處理，如果超過十公分左右，那么有引起一些不適癥狀的，那么建議您到?？漆t(yī)院或者醫(yī)生這里咨詢啊，進一步檢查，當然如果囊腫合并感染，出現發(fā)燒，比較啊劇烈的疼痛等反應的時候，那么應該及時到醫(yī)院就診。2023年01月23日123
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