肝臟超聲檢查

經(jīng)常有患者吃了早飯來我科就診行肝膽彩超/CT/MRI檢查，可惜當天都沒辦法進行，只能改約第二天空腹做。許多檢查是不需要空腹的，但做肝膽彩超/CT/MRI最好空腹，原因如下：第一、進食以后，食物刺激（尤其是含有膽固醇和脂肪的食物比如雞蛋黃、油炸食物、非脫脂牛奶等）會導致膽總管下端的括約肌舒張，膽囊和膽管儲存的膽汁會排出膽管系統(tǒng)進入胃腸道幫助消化。此時，膽管系統(tǒng)尤其是膽囊處于空虛狀態(tài)，無法看清。比如空腹狀態(tài)下，膽總管直徑一般6-8mm左右，排空以后變得更細，輕度擴張的膽管肯能判斷為正常，重度擴張的膽管可能判斷為輕度擴張等；正?？崭鼓懩覟?-8cm長，進食后可能為3-4cm甚至不到，正常膽囊可能判斷為萎縮膽囊，炎癥腫大的膽囊可能判斷為正常膽囊等。第二、對于肝膽彩超，進食以后胃腸道食物和氣體增多，膽總管中下段會被食物和氣體遮擋，更難看清楚，因為超聲波需要穿過前方的組織才能看清楚后方。CT和磁共振因為是橫斷面成像，則不存在這個問題。因此，行肝膽檢查最好空腹，尤其是想看清楚膽管和膽囊。當然了，對于肝臟上的病灶，絕大部分情況下進食后也可以看清楚，因為肝臟前方?jīng)]有胃腸道的遮擋。但特殊情況下空腹檢查效果更佳，比如想看清楚腫瘤和膽管的關系，或者少數(shù)人胃腸道會進入肝臟前方遮擋視線等。每個患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。

肝臟是人體內最適合進行超聲檢查的臟器之一，因此，超聲是臨床上檢查肝臟的首選影像檢查手段，如對正常人群的體格檢查、乙肝病毒攜帶者的定期隨訪等都是使用常規(guī)超聲進行檢查篩選的，它可以發(fā)現(xiàn)或排除大部分的肝臟占位性病變。除了少數(shù)發(fā)生于隔頂?shù)炔课坏牟≡畛暡灰罪@示外，絕大部分的肝臟占位性病變均能用超聲檢查出來。常用的黑白B超和彩色超聲可以發(fā)現(xiàn)和診斷肝臟囊性病灶和實質性病灶，一個有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師可以明確診斷肝囊腫和典型的肝血管瘤、肝癌等。因此，超聲檢查的價值可歸納為：①確定肝內有無占位性病變，目前高檔的超聲儀能夠顯示直徑1cm的肝癌；②提示占位性病變的性質，鑒別囊性或是實質性占位，對實質性占位可協(xié)助判斷良惡性；③明確肝癌在肝內的具體位置及其與肝內重要血管的關系，以利治療方法的選擇及手術的進行；④協(xié)助了解肝內其它部位及鄰近組織器官的播散與浸潤情況；⑤有助于在超聲導引下的穿刺活檢或進行局部治療。 當然，常規(guī)超聲不能解決所有問題，對于超聲表現(xiàn)不典型的病灶，往往需要獲得其它更進一步的信息，如超聲造影、CT、MRI等注射造影劑的檢查結果。由此可見，超聲檢查在肝腫瘤的發(fā)現(xiàn)、診斷和隨訪中的作用功不可沒。