高血壓性偏頭痛

頭痛多為間歇性，有時(shí)為持續(xù)性痛；鈍痛、沉重的壓迫性痛、脹痛及搏動(dòng)性痛；頭痛不劇烈。惡性高血壓伴有高血壓腦病時(shí)，頭痛為持續(xù)而劇烈全頭痛。與年齡有關(guān)：青壯年多類(lèi)似偏頭痛；中老年多為前額、后枕部痛。當(dāng)?shù)皖^或用力時(shí)頭痛癥狀加重。部位常在后腦部或兩側(cè)太陽(yáng)穴，頭痛以早晨起床時(shí)為重，洗臉或進(jìn)餐后可略減輕，劇烈運(yùn)動(dòng)或勞累后加重。

高血壓可引起輕重程度不同的頭痛，這種頭痛就稱(chēng)為高血壓性頭痛。高血壓性頭痛在高血壓病人的人群中是非常常見(jiàn)的。高血壓病人有頭痛者約占55.4%，有些人統(tǒng)計(jì)則更高，占80%左右。一般而言，青壯年的高血壓病人頭痛更為常見(jiàn)，老年人相對(duì)較少，女性可能會(huì)多于男性，在初發(fā)高血壓或高血壓急性期頭痛多較重，在高血壓穩(wěn)定期頭痛較輕。但要注意一點(diǎn)，血壓值的高低與頭痛的程度并不成正比，而與血壓的波動(dòng)關(guān)系更為密切。高血壓頭痛產(chǎn)生頭痛的性質(zhì)：1，鈍痛、搏動(dòng)性跳痛：可見(jiàn)于頭部一側(cè)或兩側(cè)的前頭部或后頭部，也可以是全頭部。2，頭部周?chē)示o箍樣疼痛或持續(xù)性鈍痛：多位于枕下頸項(xiàng)部，有時(shí)可有輕度頸強(qiáng)硬。3，全頭部彌漫性脹痛或鈍痛。典型的高血壓性頭痛病人常于清晨醒后出現(xiàn)額枕部頭痛，在低頭或屏氣用力后頭痛可加重，可伴有頭暈、耳鳴、失眠、健忘、情緒波動(dòng)較大。如果病人高血壓快速進(jìn)展，血壓值在200/130mmHg以上，稱(chēng)惡性高血壓或急進(jìn)型高血壓，可有視網(wǎng)膜滲出、出血及視乳頭水腫，病情發(fā)展很快，其頭痛的發(fā)生率在84.5%--87%。如果血壓不能有效地控制，加上某些誘發(fā)因素，如強(qiáng)烈的情緒變化、精神創(chuàng)傷、心身過(guò)勞、寒冷的刺激和內(nèi)分泌失調(diào)等，病人會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈、可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難、出汗、手足發(fā)抖等，這種情況稱(chēng)為高血壓危象。如果急進(jìn)型高血壓或嚴(yán)重的緩進(jìn)型高血壓病人伴有明顯的腦動(dòng)脈硬化時(shí)，血壓常在200/120mmHg以上，甚至高達(dá)250/150mmHg,可出現(xiàn)腦部小動(dòng)脈先持久而明顯的痙攣，繼之被動(dòng)性或強(qiáng)制性擴(kuò)張，造成急性的腦循環(huán)障礙，腦組織過(guò)度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頻繁不安、脈搏跳動(dòng)慢而有力，可有呼吸困難或減慢、視力障礙、黑朦、抽搐、意識(shí)模糊，甚至昏迷，也可以出現(xiàn)短暫性偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙等，這種情況稱(chēng)為高血壓腦病，需及時(shí)正確診斷及處理。高血壓性頭痛的防治：1，限制鹽的攝入。保持清淡飲食，每天食鹽量不超過(guò)6g。2,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等，可減輕體重，從而起到降壓、增強(qiáng)心功能等作用。3，合理地安排工作和休息，保持足夠的睡眠。4，降壓藥物治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，定期測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整降壓藥的劑量和類(lèi)別。

頭痛表現(xiàn)的類(lèi)型與年齡有關(guān)。如青壯年高血壓引起的頭痛多類(lèi)似偏頭痛；中老年高血壓頭痛多為前額、后枕部痛，也可為全頭痛，低頭或屏氣用力可使頭痛加重。頭痛的性質(zhì)多為沉重的壓迫性痛、間歇性鈍痛、脹痛及搏動(dòng)性痛，有時(shí)為持續(xù)性痛，但頭痛程度多不劇烈。晨醒時(shí)頭痛較重，起床活動(dòng)后常能減輕。常有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、健忘、易激動(dòng)等癥狀。惡性高壓伴有高血壓腦病時(shí)，頭痛為持續(xù)而劇烈的全頭痛?？傊^痛與高血壓有直接關(guān)系，控制血壓，可緩解頭痛。