鼓膜內(nèi)陷

最近來(lái)自廣東佛山汕頭的黃女士，由于多年的鼓膜穿孔和鼓膜內(nèi)陷，導(dǎo)致聽(tīng)力下降，耳鳴，非常的苦惱。一直覺(jué)得自己的鼓膜內(nèi)陷了，又穿了孔，可能治不了。所以一直就拖著，幾十年了，直到最近看手機(jī)，了解到佛山的耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生可以做這種鼓膜內(nèi)陷的耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，就過(guò)來(lái)就診了。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生檢查后確定黃女士的情況做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是沒(méi)有問(wèn)題的，就收住入院了。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，麻醉師插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，抬起內(nèi)陷的鼓膜，聽(tīng)骨鏈?zhǔn)腔就暾?，取合適大小的耳屏軟骨修補(bǔ)鼓膜，鼓膜修補(bǔ)好后檢查了兩遍確認(rèn)沒(méi)問(wèn)題后就結(jié)束了手術(shù)。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約80分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜內(nèi)陷伴鼓膜穿孔的中耳炎患者，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是可以解決的，這種手術(shù)的技術(shù)難度比較大，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求非常高。

來(lái)自廣東佛山南海的小關(guān)12歲了，多年前就發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜內(nèi)陷了，聽(tīng)力有點(diǎn)差，但不嚴(yán)重。父母非常的擔(dān)心，怕影響孩子以后的聽(tīng)力。他們找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)孩子是右側(cè)粘連性中耳炎，聽(tīng)力輕度的下降，松弛部也有內(nèi)陷袋。這種情況一般可以選擇觀(guān)察和耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)。小關(guān)觀(guān)察了兩年左右，但是沒(méi)有明顯的恢復(fù)，內(nèi)陷稍有加重，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議可以考慮耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，如果不手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈斷裂，導(dǎo)致嚴(yán)重的聽(tīng)力下降，對(duì)未來(lái)造成影響。于是小關(guān)入院了，這次做了全麻耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到內(nèi)陷的鼓膜造成了砧鐙關(guān)節(jié)的少許破壞，鼓膜松弛部也有內(nèi)陷袋形成了，如果再過(guò)幾年可能就會(huì)造成許多問(wèn)題，導(dǎo)致手術(shù)范圍擴(kuò)大，影響手術(shù)后效果。所以這次干預(yù)的決策是必要和及時(shí)的。對(duì)于粘連性中耳炎，鼓膜內(nèi)陷的情況，是否需要干預(yù)，要根據(jù)具體的情況，做到精準(zhǔn)決策。

來(lái)自廣東佛山順德的劉女士，由于體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼓膜內(nèi)陷，聽(tīng)力下降，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議捏鼻子鼓氣，但是堅(jiān)持了幾個(gè)月沒(méi)多大效果。最后聽(tīng)說(shuō)佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉治療這種情況比較專(zhuān)業(yè)。就找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后發(fā)現(xiàn)李女士是粘連性中耳炎，聽(tīng)力有下降，建議做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)?？紤]后李女士及時(shí)入院了，這次做的是全麻耳內(nèi)鏡粘連性中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，完整翻起內(nèi)陷的上皮組織后發(fā)現(xiàn)聽(tīng)骨鏈?zhǔn)峭暾顒?dòng)可。取合適大小的耳屏軟骨加強(qiáng)鼓膜，整個(gè)的手術(shù)非常的順利，持續(xù)約60分鐘。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼓膜內(nèi)陷的患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是非常必要的，一般保守治療效果不好。如果您還有任何問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

耳朵里好像有層氣堵住這種癥狀主要是由于耳膜內(nèi)陷而造成的，這是一種比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，雖然會(huì)使身體產(chǎn)生一些不適感，但是并不會(huì)嚴(yán)重危害健康，所以我們不要過(guò)于的擔(dān)心。 在出現(xiàn)這種情況之后，我們可以捏住鼻孔然后閉口鼓氣，這樣能夠使內(nèi)陷的耳膜恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而讓身體盡快恢復(fù)。 或者可以做鼓膜按摩試試：雙掌心對(duì)著耳洞貼著耳朵，張嘴，雙掌相對(duì)用力壓，放松雙手，再相對(duì)用力壓，反復(fù)多次。 還要注意生活中的護(hù)理，平時(shí)要做好防寒保暖的措施，避免感冒著涼，還是要多注意休息，調(diào)整好自己的心態(tài)，這樣才能預(yù)防病情的復(fù)發(fā)

0級(jí)正常無(wú)內(nèi)陷； Ⅰ級(jí)囊袋位于錘骨頸與鼓膜松弛部之間的蒲氏間隙但未與錘骨頸相貼； Ⅱ級(jí)內(nèi)陷袋加深與錘骨頸相貼； Ⅲ級(jí)在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上有部分鼓室盾板骨壁破壞； Ⅳ級(jí)內(nèi)陷袋進(jìn)一步加深，進(jìn)展形成上鼓室膽脂瘤有明顯骨質(zhì)吸收錘骨或砧骨缺如。

鼓膜內(nèi)陷，又稱(chēng)耳膜凹陷，顧名思義就是鼓膜的正常位置改變了，由原先的正常位置，向內(nèi)部凹陷。 鼓膜就是大家常說(shuō)的耳膜。一旦鼓膜內(nèi)陷，聽(tīng)力就會(huì)有所降低，同時(shí)伴有耳鳴、耳悶等癥狀令患者非常痛苦，鼓膜內(nèi)陷也要積極治療。 出現(xiàn)了鼓膜內(nèi)陷，應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療。對(duì)于輕微的鼓膜內(nèi)陷而言，采取簡(jiǎn)單的鼓氣療法加以矯正就可以，捏住鼻孔屏住呼吸向外鼓氣，但用力一定要適當(dāng)，如用力過(guò)猛，容易造成鼓膜破裂。 對(duì)于病情嚴(yán)重的，則要先行消除引起咽鼓管阻塞的病因

鼓膜內(nèi)陷主要原因是咽鼓管不通，但造成咽鼓管不通得出原因很多，兒童多見(jiàn)于腺樣體肥大、肥厚性鼻炎；成人多見(jiàn)于鼻部疾病，如肥厚性鼻炎，下鼻甲后端息肉樣變、鼻中隔偏曲、鼻咽部占位，如鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等；另外卡他性中耳炎后期，積液部分被吸收，中耳腔內(nèi)蛋白質(zhì)沉積于中耳腔，造成鼓膜與中耳粘連，形成鼓膜內(nèi)陷。無(wú)論什么原因造成咽鼓管不通，中耳負(fù)壓都會(huì)形成鼓膜內(nèi)陷、光錐消失、變短或彌散。會(huì)出現(xiàn)耳鳴，如刮風(fēng)、機(jī)器樣轟鳴、蟬鳴等；耳悶，如有異物填入外耳道、患側(cè)半頭麻木不適。同時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)力下降。治療該病首先要查明病因，然后對(duì)癥治療。如果鼻咽部有占位性病變，要手術(shù)、或放化療；兒童腺樣體肥大者，腺樣體切除；無(wú)論兒童還是成人鼻部疾病引起的一定要治療鼻部病變，如肥厚性鼻炎，手術(shù)處理下鼻甲，行鼻腔擴(kuò)容術(shù)，不讓下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口；如果鼻中隔偏曲較重一定要進(jìn)行手術(shù)矯正。一旦發(fā)現(xiàn)咽鼓管功能不良，應(yīng)盡早查明原因，盡早治療，以免留有后遺癥，如聽(tīng)力下降、耳鳴等，可能很難治愈，希望廣大患者引起注意。以上可能有些不全面或遺漏的，希望廣大同仁批評(píng)指正。本文系魏文忠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。