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劉坤主任醫(yī)師 咸陽市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 我們老百姓常說的耳膜或者耳鏡，在臨床上稱為鼓膜，它是外耳道與中耳之間的屏障，完整的鼓膜是對(duì)中耳腔的保護(hù)，如果鼓膜破損，就會(huì)影響到我們的中耳，出現(xiàn)聽力下降或者繼發(fā)感染導(dǎo)致耳朵流膿。因?yàn)楣哪し浅７票?，雖然它由三層組織構(gòu)成，外層是上皮層（復(fù)層鱗狀上皮），與外耳道皮膚連續(xù)，中層為纖維層（淺層放射狀和深層環(huán)形膠原纖維束），內(nèi)層是黏膜層，與中耳的鼓室黏膜相連續(xù)，但是它的厚度僅僅只有0.1毫米，小兒多呈圓形，成人呈橢圓形，大小相差不多，直徑約在8mm。正常呈銀灰色，有光澤。 那什么情況會(huì)使耳膜破損？ 鼓膜穿孔的原因常見有外傷和中耳炎所致，今天我們只介紹外傷性的。外傷主要是因外耳道內(nèi)氣壓改變這種間接外力損傷，比如掌擊（扇耳光）、鈍物打擊或爆震傷。其次是直接外力損傷，如用鐵耳勺、火柴棒、棉簽、小發(fā)卡等挖耳損傷，各種異物進(jìn)入耳道損傷，及頭部外傷中顳骨骨折波及鼓膜損傷等等。 損傷后有哪些表現(xiàn)？ 耳膜破損后可突然感覺耳痛、耳悶、聽力減退、耳鳴，耳道出血少見，癥狀均較輕，嚴(yán)重時(shí)可致內(nèi)耳受損，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、混合性聽力下降。 耳鏡檢查鼓膜呈不規(guī)則形、裂隙狀、三角形穿孔，穿孔邊緣有血跡或血痂。顳骨骨折伴腦脊液漏時(shí)，可見清水樣液滲出。 聽力檢查為傳導(dǎo)性或混合性聽力損失，一般對(duì)聽力影響不大，若出現(xiàn)明顯的聽力下降，要考慮聽骨鏈損傷中斷。2020年05月29日
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