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2021年03月15日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，觀察了一個月到三個月后還是沒有長好，那該怎么辦？耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議如果超過三個月鼓膜穿孔沒有自行愈合的話，再愈合的可能性就非常小了。這時就建議最好能做耳內(nèi)鏡鼓膜修補微創(chuàng)手術(shù)了。這種手術(shù)目前比較簡答，住院或者門診均是可以做的，一般局麻就可以了，如果是門診手術(shù)的話做完觀察兩個小時就可以回家了。手術(shù)的成功率大概在95%左右，而且體表沒有任何的切口。下面，這位住在深圳的患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了鼓膜穿孔的微創(chuàng)手術(shù)?；颊唿S，女，28歲，廣東揭陽普寧人?；颊哂?月前左耳被籃球擊中后出現(xiàn)左耳一過性疼痛，伴左耳聽力大聲時震蕩感、嗡嗡樣耳鳴，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、無耳流膿等，在外院行檢查提示左耳鼓膜穿孔?，F(xiàn)聽大聲時左耳震蕩感仍存，今門診以“左側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進一步手術(shù)治療?；颊咦髠?cè)鼓膜小穿孔，但是觀察半年鼓膜穿孔不愈合，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)，打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接通過鼓膜穿孔在鼓室中填塞明膠海綿，然后取耳屏軟骨膜修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約20分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于外傷性鼓膜穿孔觀察超過3個月不愈合的患者，一般建議可以及時的做耳內(nèi)鏡鼓膜穿孔微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以做，非常的簡單方便。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2020年11月06日2491
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，大部分經(jīng)過1-3個月的觀察是可以自行愈合的。但有少部分患者由于穿孔比較大，非常難自行愈合，如果觀察到3個月還是沒有愈合，這時候就要考慮做手術(shù)修補鼓膜了。下面這位患者就是由于外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔，觀察了3個月還是沒有愈合的跡象，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補微創(chuàng)手術(shù)。 患者龐，女，30歲，廣西玉林博白人?；颊哂?月前右耳被擊中后出現(xiàn)右耳聽力下降，伴嗡嗡樣耳鳴、伴耳痛、有少量血跡，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、無耳流膿等，在我院門診予以藥物治療觀察后，穿孔未見明顯的愈合跡象。今門診以“右側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進一步手術(shù)治療。患者右側(cè)鼓膜中等大小的穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾模顒涌?。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 對于外傷性鼓膜穿孔的患者，如果觀察1-3個月鼓膜無法愈合的話，最好能及時做耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以完成。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2020年10月22日1600
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 對于許多外傷性鼓膜穿孔的患者來說，大部分經(jīng)過1-3個月的觀察是可以自行愈合的。但有少部分患者由于穿孔比較大，非常難自行愈合，如果觀察到3個月還是沒有愈合，這時候就要考慮做手術(shù)修補鼓膜了。下面這位患者就是由于外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔，觀察了3個月還是沒有愈合的跡象，最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡鼓膜修補微創(chuàng)手術(shù)。 患者龐，女，30歲，廣西玉林博白人?；颊哂?月前右耳被擊中后出現(xiàn)右耳聽力下降，伴嗡嗡樣耳鳴、伴耳痛、有少量血跡，無眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、無耳流膿等，在我院門診予以藥物治療觀察后，穿孔未見明顯的愈合跡象。今門診以“右側(cè)外傷性鼓膜穿孔”收住入院，擬進一步手術(shù)治療?；颊哂覀?cè)鼓膜中等大小的穿孔，這次做的是局麻耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補手術(shù)。打好局麻后患者就不痛了，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，翻起皮瓣后可以看到鼓室中無肉芽及膽脂瘤組織，聽骨鏈?zhǔn)峭暾?，活動可。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認(rèn)沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。 對于外傷性鼓膜穿孔的患者，如果觀察1-3個月鼓膜無法愈合的話，最好能及時做耳內(nèi)鏡鼓膜微創(chuàng)修補手術(shù)。這種手術(shù)一般局麻門診就可以完成。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2020年10月07日1323
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2019年11月17日1843
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孫安科主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻喉科 適應(yīng)證：（1）外傷性鼓膜穿孔，較大而經(jīng)久不愈且鼓室內(nèi)無感染。（2）化膿性中耳炎后遺鼓膜穿孔，耳部已無感染、干耳2個月～3個月。近來亦有認(rèn)為于耳1個月即可手術(shù)。（3）鼻部及咽部無感染性病灶。（4）外耳道皮膚無炎性病變。（5）咽鼓管通暢良好。（6）鼓膜穿孔貼補試驗聽力提高，示聽骨鏈完整。禁忌證：（1）咽鼓管阻塞如進行鼓膜修補，將并發(fā)漿液性中耳炎。（2）聽骨鏈殘缺如單純鼓膜修補，聽力更加下降。（3）鼓室內(nèi)有感染病灶。（4）鼓室粘膜已上皮化需先將其清除，以免并發(fā)膽脂瘤。2011年12月09日10581
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼓膜外傷穿孔可分器械傷（如用挖耳勺，火柴桿等挖耳傷鼓膜或火花等戳傷或燒傷）及氣壓傷（如掌擊耳部爆破高臺跳水等）引起行檢查見鼓膜多呈裂隙狀穿孔穿孔邊緣有少量血跡外耳道有時可見血跡或血痂若有水樣液流出示有腦脊液耳漏耳聾屬傳音性或混合性鼓膜外傷穿孔后立即應(yīng)用抗生素類藥物嚴(yán)防感染禁用外耳道沖洗或滴藥外耳道口可用消毒棉球堵塞避免感冒切勿用力擤鼻涕以防來自鼻咽的感染穿孔愈合前禁游泳或任何水液入耳絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于1周--2月內(nèi)自行愈合較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補術(shù)本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2009年01月16日7657
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鼓膜外傷相關(guān)科普號
郝欣平醫(yī)生的科普號
郝欣平 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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丁天地醫(yī)生的科普號
丁天地 副主任醫(yī)師
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院
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周雷醫(yī)生的科普號
周雷 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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