骨盆腫瘤

骨盆腫瘤指的是發(fā)生于骨盆上的骨腫瘤疾病，比較常見，占原發(fā)骨腫瘤的 3%~4%。存在惡性腫瘤和良性腫瘤疾病。

發(fā)生于骨盆的骨腫瘤包括：骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌等。

骨盆腫瘤指一類骨腫瘤疾病，其發(fā)生可能與下列因素有關：

• 放射線：長期暴露于射線、輻射等環(huán)境內(nèi)，如暴露于 X 線等。
• 致癌化學品：接觸化學用品，如烷基酚、苯系物等。
• 既往其他部位腫瘤接受過放療或化療。
• 伴有某些遺傳性疾病。

可能出現(xiàn)持續(xù)性、疼痛性腫塊，有明顯的壓痛感等癥狀。

典型癥狀

• 局部疼痛、腫脹：疼痛呈間歇性，早期疼痛不劇烈，但隨活動加劇，疼痛逐漸加重，夜間較甚。
• 局部腫塊：腫塊有壓痛，皮溫高、發(fā)熱、發(fā)紅，是尤因肉瘤位置在表淺者的主要癥狀。
• 身體不適、乏力、厭食、身體消瘦。
• 皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、皮下靜脈曲張、貧血：身體情況差的患者的癥狀。
• 大小便障礙

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 截肢：當發(fā)生病情進展，就會增加治療難度，部分患者可能需要截肢。
• 全身廣泛性轉(zhuǎn)移：可累及骨骼、內(nèi)臟、淋巴。
• 病理性骨折：表現(xiàn)為在較小的外力或無外力的作用下發(fā)生的骨折。

本病病因未明，尚無有效的預防方式。平時應保持良好心態(tài)，按時做體檢，避免接觸有害物質(zhì)。盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

通過詢問病史，體格檢查和必要的影像學檢查可以初步診斷，通過活檢手術明確病理診斷。具體檢查方法如下：

• X 線檢查：必要的基本檢查，了解腫瘤全貌等。
• CT 檢查：詳細了解腫瘤形態(tài)及骨質(zhì)破壞細節(jié)，判斷性質(zhì)及和周圍組織結構關系的重要信息等。
• MRI 檢查：判斷腫塊性質(zhì)及其與周圍器官的關系，能對疾病的信息反映更多的細節(jié)，可確定病變的邊界，清楚顯示骨髓。
• 骨掃描檢查：檢查反應性成骨和病理性骨折的濃集，用以判斷是否發(fā)生病理性骨折。
• 病理學檢查：這是明確診斷的必要環(huán)節(jié)，可以通過穿刺活檢或切開活檢獲取標本。

骨盆腫瘤主要的治療方法是手術切除，還可以結合化療和放療。

藥物治療

• 分子靶向治療：該方法通過誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞增殖和轉(zhuǎn)移，從根本上控制病情發(fā)展。常用的分子靶向治療藥物為貝伐單抗、帕唑帕尼、舒尼替尼等。
• 止痛類藥物：常用藥物有布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸等，可緩解腫瘤帶來的疼痛感。
• 中樞鎮(zhèn)吐類藥物：常用藥物有昂丹司瓊、甲氧氯普胺等；其作用為緩解化療所產(chǎn)生的不良反應，如惡心、嘔吐、食欲不振等，有效改善胃腸道反應。

手術治療

• 切除治療：旨在完全切除腫瘤，最大限度達到有效的局部控制，防治和減少腫瘤的轉(zhuǎn)移。

放/化療

• 放療：該方法通過照射可使腫塊減小，患者的局部癥狀得以減輕甚至消失，而且可改善無法進行手術的患者的預后，大大提高患者的生存質(zhì)量。
• 化療：該方法可明顯縮短腫塊范圍，對患者的術后功能恢復有幫助作用。常用藥物為環(huán)磷酰胺、放線菌素 D、長春新堿等。

術后初期給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)慢慢過渡到軟食，食物以高蛋白、高熱量、高維生素的清淡、容易消化的食物為主，適量進食含粗纖維的食物以防止便秘。

• 化療后的注意事項：化療后常遇到的不良反應為骨髓抑制。化療后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應，可在化療前半小時服用中樞性鎮(zhèn)吐藥，術后飲食要清淡，不要吃辛辣刺激性食物，多飲水等，可有效緩解化療的不良反應。
• 術后注意事項：如果患者做了手術，術后應保證敷料 1 天更換 2 次，保持衛(wèi)生；引流管應保持暢通。
• 在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現(xiàn)心肌損害、心律失常等癥狀，應及時就醫(yī)。
• 術后、用藥復查：遵醫(yī)囑按時去醫(yī)院復查。
• 運動：運動強度適中即可，不可劇烈運動，不可過度勞累。
• 其他：保持一個良好的衛(wèi)生習慣和良好的心態(tài)；每天多喝水，保持大便暢通；避免寒冷刺激，注意保暖；勤換被褥，保持皮膚干燥、清潔，注意皮膚護理。

經(jīng)過正規(guī)治療后，部分患者可治愈，初期生活質(zhì)量會有一定的影響，在恢復過程中，生活質(zhì)量會逐步提高。

若不接受正規(guī)治療，腫瘤會廣泛轉(zhuǎn)移，患者生活質(zhì)量直線下降，嚴重時可危及生命。