喉乳頭狀瘤

1.?問：（我）患了喉乳頭狀瘤，手術(shù)-復(fù)發(fā)，再手術(shù)-又復(fù)發(fā)，反復(fù)幾次了，每次復(fù)發(fā)都是手術(shù)，請問“單純手術(shù)能治好嗎”？答：手術(shù)是喉乳頭狀瘤的主要治療方法，特別是伴有嚴(yán)重呼吸困難的患者，需要立即進(jìn)行手術(shù)；對于病變范圍廣，反復(fù)復(fù)發(fā)患者，單純手術(shù)治療是難以治愈的，一方面手術(shù)可以切除已經(jīng)生長起來的乳頭狀瘤，但對于已經(jīng)感染HPV病毒但非常微小病變（亞臨床病灶）和已經(jīng)感染HPV病毒的黏膜和上皮細(xì)胞但尚未形成乳頭狀瘤者（潛在感染），均無法用手術(shù)治療，一段時間后，乳頭狀瘤又生長出來了。這也正是“反復(fù)復(fù)發(fā)”的原因。?2.?問：喉乳頭狀瘤“復(fù)發(fā)”到底是咋回事？答：HPV病毒感染喉黏膜上皮后潛伏于上皮基底細(xì)胞，然后利用基底細(xì)胞合成病毒，之后釋放出來再感染更多上皮細(xì)胞。我們根據(jù)病毒感染基底細(xì)胞這一特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“基底膜以淺的喉乳頭狀瘤切除術(shù)”，很大程度上提高了喉乳頭狀瘤的手術(shù)治愈率，阻斷了原來病變部位的復(fù)發(fā)，但對于亞臨床和潛在感染部位的“新發(fā)乳頭狀瘤”手術(shù)無法提前解決，就有了“復(fù)發(fā)”。我們在臨床上也確實(shí)發(fā)現(xiàn)所謂復(fù)發(fā)的喉乳頭狀瘤，不是原來部位的復(fù)發(fā)（比如左側(cè)聲帶前端病變，手術(shù)后復(fù)發(fā)就診時成了后端病變或?qū)?cè)病變了），所以這樣的“復(fù)發(fā)”精準(zhǔn)的講只能是“新發(fā)或再發(fā)”而不能叫“復(fù)發(fā)”。喉乳頭狀瘤治療的關(guān)鍵在于亞臨床病灶和潛在感染的治療。?3.?問：發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后馬上去治療還是要等到呼吸困難再治？答：喉乳頭狀瘤是HPV病毒感染導(dǎo)致的黏膜增生性病變（良性腫瘤），有播散到鄰近黏膜甚至可以到氣管和肺內(nèi)的可能。減少或切斷HPV再感染鄰近黏膜是治療成功的關(guān)鍵。所以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)就要及時治療，不要等到呼吸困難時再就診。引起呼吸困難（喉梗阻）的喉乳頭瘤的治療只能稱作喉梗阻挽救，根本談不上對乳頭瘤進(jìn)行徹底清除。??4.?問：HPV哪個病毒類型更容易復(fù)發(fā)？答：喉乳頭狀瘤主要是HPV6、HPV11這兩個病毒類型感染引起的，少部分患者是這兩個類型混合感染所致，特別類同于皮膚性病科的尖銳濕疣。HPV11或混合感染更容易復(fù)發(fā)和播散。?5.?問：干擾素可以提高患者免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？答：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,并不能直接殺傷或抑制病毒,而是通過免疫調(diào)節(jié)作用來廣譜抗病毒。目前沒有對喉乳頭狀瘤治療明確有效的報(bào)道，不建議常規(guī)使用干擾素治療。?6.?問：有沒有抗HPV的專用藥物？答：目前為止，專門對抗HPV病毒的藥物還沒有。西多福韋作為抗病毒藥物是目前治療喉乳頭狀瘤最常用的輔助手段，但對其療效仍有爭議。目前國內(nèi)也還沒有上市產(chǎn)品。?7.?問：聽說貝伐珠單抗可以治好喉乳頭狀瘤？答：貝伐珠單抗是一種抗血管生成的腫瘤全身化療藥物。貝伐珠單抗是一種重組VEGF結(jié)合抗體，通過阻止血管內(nèi)皮生長因子VEGF與受體結(jié)合來抑制血管生成的抗體，是一種有希望治療乳頭狀瘤肺支氣管播散的藥物，貝伐珠單抗目前是一種很有前途的治療RRP的輔助療法。?8.?問：HPV疫苗可以治療喉乳頭狀瘤嗎？答：目前有報(bào)道有一定益處，建議：4價(jià)或9價(jià)疫苗接種。預(yù)防作用為主，治療作用是有限的。?9.?問：喉乳頭狀瘤光動力治療能除根嗎？答：光動力治療目前是針對潛在HPV感染區(qū)域或直徑小于5毫米乳頭瘤治療的首選方案。也是手術(shù)切除乳頭狀瘤后輔助治療的首選方案，治療間隔7天，連續(xù)3-5次治療為一個療程，對HPV潛在性感染及亞臨床病灶的治療，減少復(fù)發(fā)均有良好效果，提高了臨床治愈率。光動力治療是皮膚性病科尖銳濕疣的一線治療。喉乳頭狀瘤HPV感染與尖銳濕疣病毒同源，臨床病理生理機(jī)制相似，治療也有相似的效果。10.?問：喉乳頭狀瘤階梯治療是咋回事？治療效果如何？答：喉乳頭瘤的階梯治療是建立在控制腫瘤、祛除腫瘤、清除潛在HPV感染的理念體系，將手術(shù)、光動力、貝伐珠單抗治療相結(jié)合對不同階段的患者進(jìn)行個性化治療的設(shè)計(jì)。該治療方式對不同階段的喉乳頭狀瘤提供一個個性化的、分層的、綜合治療方法，為喉乳頭狀瘤的治療建立了一個微創(chuàng)、功能保護(hù)和可能治愈的有效方案。?

?1.?問：（我）患了喉乳頭狀瘤，手術(shù)-復(fù)發(fā)，再手術(shù)-又復(fù)發(fā)，反復(fù)幾次了，每次復(fù)發(fā)都是手術(shù)，請問“單純手術(shù)能治好嗎”？答：手術(shù)是喉乳頭狀瘤的主要治療方法，特別是伴有嚴(yán)重呼吸困難的患者，需要立即進(jìn)行手術(shù)；對于病變范圍廣，反復(fù)復(fù)發(fā)患者，單純手術(shù)治療是難以治愈的，一方面手術(shù)可以切除已經(jīng)生長起來的乳頭狀瘤，但對于已經(jīng)感染HPV病毒但非常微小病變（亞臨床病灶）和已經(jīng)感染HPV病毒的黏膜和上皮細(xì)胞但尚未形成乳頭狀瘤者（潛在感染），均無法用手術(shù)治療，一段時間后，乳頭狀瘤又生長出來了。這也正是“反復(fù)復(fù)發(fā)”的原因。2.?問：喉乳頭狀瘤“復(fù)發(fā)”到底是咋回事？答：HPV病毒感染喉黏膜上皮后潛伏于上皮基底細(xì)胞，然后利用基底細(xì)胞合成病毒，之后釋放出來再感染更多上皮細(xì)胞。我們根據(jù)病毒感染基底細(xì)胞這一特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了“基底膜以淺的喉乳頭狀瘤切除術(shù)”，很大程度上提高了喉乳頭狀瘤的手術(shù)治愈率，阻斷了原來病變部位的復(fù)發(fā)，但對于亞臨床和潛在感染部位的“新發(fā)乳頭狀瘤”手術(shù)無法提前解決，就有了“復(fù)發(fā)”。我們在臨床上也確實(shí)發(fā)現(xiàn)所謂復(fù)發(fā)的喉乳頭狀瘤，不是原來部位的復(fù)發(fā)（比如左側(cè)聲帶前端病變，手術(shù)后復(fù)發(fā)就診時成了后端病變或?qū)?cè)病變了），所以這樣的“復(fù)發(fā)”精準(zhǔn)的講只能是“新發(fā)或再發(fā)”而不能叫“復(fù)發(fā)”。喉乳頭狀瘤治療的關(guān)鍵在于亞臨床病灶和潛在感染的治療。3.?問：發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后馬上去治療還是要等到呼吸困難再治？答：喉乳頭狀瘤是HPV病毒感染導(dǎo)致的黏膜增生性病變（良性腫瘤），有播散到鄰近黏膜甚至可以到氣管和肺內(nèi)的可能。減少或切斷HPV再感染鄰近黏膜是治療成功的關(guān)鍵。所以發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)就要及時治療，不要等到呼吸困難時再就診。引起呼吸困難（喉梗阻）的喉乳頭瘤的治療只能稱作喉梗阻挽救，根本談不上對乳頭瘤進(jìn)行徹底清除。?4.?問：HPV哪個病毒類型更容易復(fù)發(fā)？答：喉乳頭狀瘤主要是HPV6、HPV11這兩個病毒類型感染引起的，少部分患者是這兩個類型混合感染所致，特別類同于皮膚性病科的尖銳濕疣。HPV11或混合感染更容易復(fù)發(fā)和播散。?5.?問：干擾素可以提高患者免疫力、預(yù)防復(fù)發(fā)嗎？答：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑,并不能直接殺傷或抑制病毒,而是通過免疫調(diào)節(jié)作用來廣譜抗病毒。目前沒有對喉乳頭狀瘤治療明確有效的報(bào)道，不建議常規(guī)使用干擾素治療。?6.?問：有沒有抗HPV的專用藥物？答：目前為止，專門對抗HPV病毒的藥物還沒有。西多福韋作為抗病毒藥物是目前治療喉乳頭狀瘤最常用的輔助手段，但對其療效仍有爭議。目前國內(nèi)也還沒有上市產(chǎn)品。?7.?問：聽說貝伐珠單抗可以治好喉乳頭狀瘤？答：貝伐珠單抗是一種抗血管生成的腫瘤全身化療藥物。貝伐珠單抗是一種重組VEGF結(jié)合抗體，通過阻止血管內(nèi)皮生長因子VEGF與受體結(jié)合來抑制血管生成的抗體，是一種有希望治療乳頭狀瘤肺支氣管播散的藥物，貝伐珠單抗目前是一種很有前途的治療RRP的輔助療法。?8.?問：HPV疫苗可以治療喉乳頭狀瘤嗎？答：目前有報(bào)道有一定益處，建議：4價(jià)或9價(jià)疫苗接種。預(yù)防作用為主，治療作用是有限的。?9.?問：喉乳頭狀瘤光動力治療能除根嗎？答：光動力治療目前是針對潛在HPV感染區(qū)域或直徑小于5毫米乳頭瘤治療的首選方案。也是手術(shù)切除乳頭狀瘤后輔助治療的首選方案，治療間隔7天，連續(xù)3-5次治療為一個療程，對HPV潛在性感染及亞臨床病灶的治療，減少復(fù)發(fā)均有良好效果，提高了臨床治愈率。光動力治療是皮膚性病科尖銳濕疣的一線治療。喉乳頭狀瘤HPV感染與尖銳濕疣病毒同源，臨床病理生理機(jī)制相似，治療也有相似的效果。10.?問：喉乳頭狀瘤階梯治療是咋回事？治療效果如何？答：喉乳頭瘤的階梯治療是建立在控制腫瘤、祛除腫瘤、清除潛在HPV感染的理念體系，將手術(shù)、光動力、貝伐珠單抗治療相結(jié)合對不同階段的患者進(jìn)行個性化治療的設(shè)計(jì)。該治療方式對不同階段的喉乳頭狀瘤提供一個個性化的、分層的、綜合治療方法，為喉乳頭狀瘤的治療建立了一個微創(chuàng)、功能保護(hù)和可能治愈的有效方案。?

咽喉部出現(xiàn)乳頭狀瘤的患者，需要根據(jù)乳頭狀瘤的具體位置來進(jìn)行治療?？谘实娜轭^狀瘤一般都是在醫(yī)院進(jìn)行局部麻醉，主要是在懸雍垂、扁桃體、軟腭等部位。乳頭狀瘤是發(fā)生在聲帶和喉部，一般都是需要住院的。可以采用全麻下支持喉鏡進(jìn)行二氧化碳激光顯微操作，進(jìn)行喉部腫瘤的激光手術(shù)。乳頭狀瘤是由于乳頭狀瘤病毒感染導(dǎo)致，容易復(fù)發(fā)，尤其是在兒童身上，可能會引起呼吸困難。所以，一旦患者如果出現(xiàn)進(jìn)行性的呼吸困難以及聲音嘶啞，或者咽喉部不適等情況下，應(yīng)該及時前往醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行電子喉鏡的檢查，來明確診斷以及對癥治療。咽部的乳頭狀瘤，可能由于飲食習(xí)慣過于刺激、病毒感染等很多誘因?qū)е?，屬于咽喉部常見良性腫瘤?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)建議下使用干擾素、阿昔洛韋等進(jìn)行治療，此類藥物可抑制受病毒感染細(xì)胞的增殖，過敏者、肝臟或腎臟功能不全者禁用。同時驗(yàn)證的情況下可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部麻醉下切除、剪除、微波、激光等手術(shù)，喉部可以通過間接喉鏡或直接喉鏡切除，術(shù)后恢復(fù)良好，但復(fù)發(fā)的可能性很大，特別是喉部乳頭狀瘤、多發(fā)性乳頭狀瘤。喉嚨乳頭狀瘤患者，應(yīng)該及時就診，積極治療，以免貽誤病情。平時飲食要以清淡飲食為主，避免吃生蔥、辣椒、海鮮、煙酒刺激性食物，避免辛辣刺激性食物?；颊邞?yīng)保持個人衛(wèi)生，做好日常護(hù)理，避免熬夜、壓力過大，避免抽煙喝酒，養(yǎng)成一個良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠。

貝伐珠單抗治療喉乳頭狀瘤應(yīng)用信息提醒貝伐珠單抗對喉乳頭瘤的治療作用，是一有前景的輔助治療方案。其藥理機(jī)制是通過抗血管生成發(fā)揮作用，抑制或控制腫瘤的生長，但無抗HPV病毒作用。所有應(yīng)與其他治療方法（如手術(shù)或光動力）結(jié)合才能更好的發(fā)揮作用。有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥。應(yīng)廣大患者朋友要求，簡單收集了一些信息僅供參考！1.貝伐珠單抗不能根治喉乳頭狀瘤，只能縮小腫瘤范圍【Enrique?etal?-2021-Systemicbevacizumabasadjuvanttherapyforrecur.pdf】【Safeuseofsystemicbevacizumabforrespiratsourcelaryngoscope2019apr129410011004.pdf】2.2022年一篇系統(tǒng)評價(jià)：Bevacizumabastreatmentoptionforrecurrentrespiratorypapillomatosis:asystematicreview（最終納入15篇文獻(xiàn)）【Pogodaetal2022-Bevacizumabastreatmentoptionforrecurrentresp.pdf】a.54位患者為JORRP，10位患者成年后患RRP;b.將貝伐珠單抗（經(jīng)驗(yàn)性地）應(yīng)用于病情較嚴(yán)重病例;c.在95%的病例(41/43)，貝伐單抗治療后的手術(shù)間隔顯著延長；超過一半的患者(24/43)在隨訪期間不再需要對RRP進(jìn)行任何手術(shù)干預(yù)；在40%的患者中(17/43)，在貝伐單抗治療后仍需要手術(shù)干預(yù)，但手術(shù)間隔較前延長;d.1例惡變;e.1例治療效果差;f.44%的患者(19/43)出現(xiàn)了蛋白尿、鼻出血、咯血、高血壓、肌酐升高、頭痛、血小板減少、甲亢、飲食障礙、惡心、絕經(jīng)提前等副作用。并發(fā)癥輕微并具有自限性;g.全身給藥優(yōu)于局部給藥3.Derkay關(guān)于喉乳頭狀瘤的綜述（2021）貝伐單抗是一種有前景的治療方案僅能作為維持治療?！綛enedict和Derkay-2021-RecurrentrespiratorypapillomatosisA2020persp.pdf】4.說明書提示的不良反應(yīng)（惡性腫瘤患者）高血壓（42.1%），蛋白尿（0.7%-38%），動脈血栓栓塞（5.9%），靜脈血栓栓塞（2.8%-17.3%），充血性心力衰竭，胃腸道穿孔（0.3～3.2%），增加傷口愈合及手術(shù)并發(fā)癥的可能（手術(shù)前至少停藥28天，手術(shù)后28天才可以再用藥），出血（包括咯血、胃腸道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血、鼻出血、陰道出血，出血幾率較不用藥增加5倍），超敏反應(yīng)（約5%），卵巢衰竭，感染較為嚴(yán)重的：胃腸道穿孔，傷口愈合及手術(shù)并發(fā)癥，出血發(fā)生頻率較高的：高血壓（42.1%）、疲乏或乏力、腹瀉和腹痛?5.喉乳頭狀瘤患者全身應(yīng)用貝伐珠單抗的不良反應(yīng)1.?44%（19/43）的患者出現(xiàn)了蛋白尿、鼻出血、咯血、高血壓、肌酐升高、頭痛、血小板減少、甲亢、飲食障礙、惡心、絕經(jīng)提前等副作用。并發(fā)癥輕微并具有自限性【PogodaL,etal.Bevacizumabastreatmentoptionforrecurrentrespiratorypapillomatosis:asystematicreview[publishedonlineaheadofprint,2022Apr24].?EurArchOtorhinolaryngol.2022;10.1007/s00405-022-07388-6.doi:10.1007/s00405-022-07388-6】2.?2/8的病例出現(xiàn)了輕度或中度副作用：咯血1例，蛋白尿1例【RyanMA?etal?(2021)Systemicbevacizumab(Avastin)forjuvenile-onsetrecurrentrespiratorypapillomatosis:asystematicreview.Laryn-goscope131(5):1138–1146】

喉乳頭瘤因其反復(fù)復(fù)發(fā)一直是臨床難題。無論兒童還是成人喉乳頭狀瘤都要及時治療、定期復(fù)查，不能因?yàn)榉磸?fù)復(fù)發(fā)的顧慮等待患者呼吸苦難才就診?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難時，乳頭狀瘤幾乎占滿了整個呼吸道，而此時治療的核心是呼吸梗阻的解救，很難兼顧切除徹底。我們在喉乳頭瘤基底膜以淺精細(xì)化操作的基礎(chǔ)上提出了“一次治療兩次手術(shù)的理念”，即：第一次手術(shù)解除呼吸梗阻，10天左右進(jìn)行第二次手術(shù)（清除第一次手術(shù)后的偽膜和第一次沒來得及清除的微小病變）取得了良好效果，大大減低了患者復(fù)發(fā)率和頻率。復(fù)發(fā)患者主要是在清理偽膜患者中有HPV病毒者，也就是說即便是手術(shù)顯微鏡正常的粘膜已經(jīng)感染了病毒，這些部位的復(fù)發(fā)是必然的。如何解決復(fù)發(fā)問題？其中非常重要的一種可能途徑，就是識別出已經(jīng)感染病毒但尚未成瘤的上皮細(xì)胞。光動力療法（PhotodynamincTherapy,PDT），就是將一種光敏劑（ALA）濕敷在可能已有病毒感染的上皮區(qū)域，感染的上皮細(xì)胞特異的吸收光敏劑，光敏劑可選擇性地進(jìn)入被病毒感染、增生異?；钴S細(xì)胞中，并轉(zhuǎn)化為大量原卟啉IX，此時在特定波長635nm的光激發(fā)下產(chǎn)生單態(tài)氧及自由基，從而導(dǎo)致被病毒感染的細(xì)胞發(fā)生凋亡，以達(dá)到治療目的，而周圍正常組織則不受影響。為徹底切除治療喉乳頭瘤，我們采取首次精細(xì)化腫瘤切除＋偽膜清理＋光動力治療的綜合模式。收到了良好的效果（見圖及圖解）。光動力治療在皮膚性病科達(dá)到了廣泛應(yīng)用，并收到非常好的治療效果。喉乳頭瘤HPV病毒感染與尖銳濕疣病毒同源，臨床病理生理機(jī)制相似，治療效果也有相似的良好效果。2歲兒童，喉乳頭狀瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)來診推薦文獻(xiàn)：1.胡慧英,于振坤等。喉乳頭狀瘤黏膜下切除術(shù)后復(fù)發(fā)情況的初步臨床探討《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》,2015(21) :1873-1877 2.于振坤復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤的治療現(xiàn)狀與未來趨勢臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》,2015(24) :2107-2110 3.周成勇等局部給藥光動力療法治療兒童喉乳頭瘤 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志2016（24）1918-1920

喉乳頭狀瘤 laryngeal papilloma是喉部最常見的良性腫瘤，占其總數(shù)的70%左右，可發(fā)生于任何年齡，可單發(fā)或多發(fā)，單發(fā)者以兒童多見，多發(fā)者以成年人多見，易發(fā)生惡變。本病多系病毒感染所致，主要是人類乳頭狀瘤病毒（HPV），病變起源于上皮組織，腫瘤可呈乳頭狀或疣狀，有時可填塞喉腔向聲門下發(fā)展。 復(fù)發(fā)是最為嚴(yán)重的問題，也是困擾患者和家屬的最大問題，我們經(jīng)多課題研究多院聯(lián)合討論制定了新的綜合治療方案，取得了非常好的治療效果

專家簡介：劉大波，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任，教授，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。全國小兒耳鼻咽喉頭頸外科十佳名醫(yī)。現(xiàn)為中國婦幼保健學(xué)會兒童耳鼻喉科微創(chuàng)學(xué)會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會小兒耳鼻咽喉科專家委員會副主任委員，全國兒童睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)作組副組長等。在國內(nèi)率先開展了兒童睡眠呼吸暫停綜合征的系統(tǒng)研究，在國內(nèi)最早建立兒童睡眠實(shí)驗(yàn)室。擅長：小兒睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸道異物、先天性喉氣道疾病、氣管腫瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各種鼻炎、鼻竇炎。程超，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科副主任醫(yī)師。擅長：擅長兒童睡眠障礙問題、過敏性鼻炎、鼻竇炎、急慢性扁桃體炎、嬰幼兒聽力障礙早期診斷及干預(yù)。尤其擅長兒童鼾癥等睡眠障礙問題的手術(shù)治療。聲音嘶啞是平時感冒喉嚨發(fā)炎就會遇到的癥狀病好了也就恢復(fù)正常了可7歲的小民（化名）得的“聲嘶病”5年動了近30次手術(shù)還有一次險(xiǎn)些喪命進(jìn)了搶救室小民從2歲時就在無明顯誘因下出現(xiàn)聲嘶，起初家長并沒有在意，以為是感冒、喉嚨發(fā)炎，只做了簡單治療，但消炎一段時間后，聲嘶不但沒有改善，而且還出現(xiàn)了氣促。爸媽帶小民去廣州求醫(yī)，找到了兒童耳鼻咽喉科的鐘建文醫(yī)生，電子喉鏡檢查初步診斷為喉乳頭狀瘤。做手術(shù)就像“割韭菜”割后又會重新長出來這個病是喉部的良性腫瘤，但會不停地生長，嚴(yán)重時形成喉梗阻，危及生命，唯一能有效治療的方法是手術(shù)，但它幾乎100%會復(fù)發(fā)，每隔1-2個月就得手術(shù)一次，一直到青春期后，免疫力足夠強(qiáng)大了才可能會好，鐘醫(yī)生介紹。此后，小民的爸媽每2個月就帶小民找到鐘醫(yī)生做手術(shù)。由于不能破壞喉部組織只能切除腫瘤長出來的部分做手術(shù)就像“割韭菜”割掉后不久又會重新長出來而不割則容易堵塞氣道引起窒息導(dǎo)致生命危險(xiǎn)2年前一次手術(shù)延誤讓小民差點(diǎn)喪命有一次距離上次手術(shù)已經(jīng)有4個多月，小民近乎失聲，送到醫(yī)院時已出現(xiàn)明顯的呼吸困難，只能馬上進(jìn)行急診手術(shù)。術(shù)前見腫瘤覆蓋聲門手術(shù)麻醉誘導(dǎo)時，小民突發(fā)心跳呼吸驟停，好在搶救回來了，但小民也因此住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，住院費(fèi)用從平時的數(shù)千元變成了數(shù)萬元。小民的父母很后悔，不應(yīng)該為了節(jié)約費(fèi)用而耽誤了小民的病情。這次“血的教訓(xùn)”后，小明的父母再不敢耽誤手術(shù)了。5年30次手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)更有效前不久小民又出現(xiàn)了聲嘶加重和呼吸困難，腫瘤又長起來了，堵塞了大部分的聲門，僅剩下一條小縫呼吸。此時，鐘醫(yī)生已經(jīng)來到了南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，小民的父母也緊隨來到了深圳。小民曾在其他醫(yī)院接受過治療，但治療效果均不理想。傳統(tǒng)手術(shù)方式是采用鉗子摘除，但這種方式出血多，術(shù)后恢復(fù)慢，住院時間長，甚至要做氣管切開，對于需要多次進(jìn)行手術(shù)的患者來說，不僅在經(jīng)濟(jì)上是沉重的負(fù)擔(dān)，對于身體更是巨大的傷害。南醫(yī)大深圳醫(yī)院是中國婦幼保健協(xié)會首家兒童耳鼻咽喉頭頸外科微創(chuàng)培訓(xùn)中心和亞太地區(qū)等離子培訓(xùn)中心，學(xué)科帶頭人是劉大波教授。這里不僅有兒童耳鼻咽喉危重疾病診治的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并且擁有高清手術(shù)顯微鏡、動力系統(tǒng)、等離子刀以及激光等微創(chuàng)技術(shù)，最大限度地保留了喉部的正常呼吸和發(fā)音功能。同時多科室協(xié)作順暢，可以最大限度地保證了手術(shù)的有效和安全。他們對此類疾病的治療已是“輕車熟路”，摒棄傳統(tǒng)的氣管切開手術(shù)，采用先進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)，不到半個小時，小民的喉部腫瘤就被摘除了，聲音恢復(fù)了，呼吸也順暢了。切除腫瘤后顯露的聲門“小民近5年來做了差不多有30次手術(shù)，期待他到了青春期后能夠得到恢復(fù)?！辩娽t(yī)生說。喉乳頭狀瘤喉乳頭狀瘤是一種發(fā)生于喉部的良性腫瘤，跟人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關(guān)，發(fā)病率約為10萬分之4.3，青春期后有自行停止生長的趨勢。其臨床特征為進(jìn)行性聲嘶，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸困難。該病起病之初表現(xiàn)為聲嘶與急性喉炎、聲帶小結(jié)癥狀相似并不容易區(qū)分所以一定特別注意以下幾點(diǎn)急性喉炎多有犬吠樣咳嗽，多有上呼吸道感染史聲帶小結(jié)多有用聲不當(dāng)?shù)男袨榛蛄?xí)慣，表現(xiàn)為用聲過度后聲嘶明顯，控聲休息后聲嘶可減輕乾咳對于持續(xù)的聲嘶，尤其是超過2周的聲嘶，或者出現(xiàn)呼吸困難的聲嘶，應(yīng)及時找耳鼻喉科醫(yī)生檢查評估，電子喉鏡可為確診提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)小朋友長時間聲嘶最好到醫(yī)院做一個常規(guī)的電子喉鏡檢查吧

聲帶手術(shù)有很多的手術(shù)方式，不同疾病手術(shù)，術(shù)后需要聲帶的休息多長時間不一樣。 如果為聲帶小結(jié)或聲帶息肉的術(shù)后，不需完全禁聲，少說話2周可，因聲帶息肉和聲帶小結(jié)的發(fā)生和說話有關(guān)。 若是聲帶白斑或乳頭狀瘤的術(shù)后，不要求少說話，或者不需要刻意控制說話，不用聲過度即可。 因?yàn)樯鲜黾膊“l(fā)生與說話關(guān)系不大。另外，如果是聲帶惡性腫瘤，可微創(chuàng)切除聲帶的病變，切除周圍部分正常組織，在術(shù)后建議兩周內(nèi)少說話，考慮術(shù)后創(chuàng)面還沒有完全愈合，只要少說話可盡快痊愈。