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馬祖國主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 在日常生活中，有許多的人經常因為一些小的慢性病而痛苦，比如說慢性咽喉炎。今天就來談談咽喉炎的一些情況!一：咽喉炎的癥狀表現(xiàn)咽喉炎，是由細菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。預防咽喉炎，少吃辛辣刺激的食物，同時必須戒煙戒酒?；忌涎屎硌讜o患者的生活帶來極大的困擾。a、急性咽喉炎1、疼痛咽喉炎的疼痛會出現(xiàn)在咽喉的炎癥急性期，此時期就會出現(xiàn)咽喉疼痛的情況。2、咳嗽咽喉部急性炎癥后期，多數(shù)是在流行性感冒之后，因為炎癥的遷延存在，局部會有癢的感覺，從而遺留咳嗽癥狀。如果此時沒有給予繼續(xù)有效治療，咳嗽會遷延存在。3、異物感因為炎癥的長期存在，咽喉部組織增生，尤其是舌根部淋巴結腫大，臨床上稱為：舌扁桃體炎，腫大的舌扁桃體可以刺激會厭，產生異物感。4、咽干長期的慢性炎癥，在濫用抗生素的情況下，炎癥的相關癥狀常常表現(xiàn)的極不典型，僅僅只是表現(xiàn)為咽干。另外，鼻塞，可以導致病人平臥位時張口呼吸，久而久之，常常表現(xiàn)為晨起咽干。b、慢性咽喉炎1、喉感不適會有炎咽喉不舒服的感覺，就是覺得咽喉有異物，有疼痛感，在長時間的說話后尤為明顯。需要長時間的休息方可。2、發(fā)聲改變可從沙啞，“毛糙”，聲嘶，直至完全失聲。患者自覺講話較輕較弱，音調變低，沉悶費力，這些癥狀經禁聲后有所減輕或消失，但恢復用嗓后又復出現(xiàn)，時好時差，反反復復。3、咳嗽清喉講話或演唱前，往往有想咳出喉內分泌的清喉聲，喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除粘稠痰液，此種情況，往往是患者喊聲過度所導致。c、慢性單純性喉炎喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。二：咽喉炎的治療方法咽喉炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，有急、慢性之分，屬于上呼吸道感染的一部分。急性發(fā)作時患者常常自覺咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，發(fā)音欠揚，咽干思飲以言多為甚，或有咽部異物感等癥狀，屬中醫(yī)“喉痹”范疇。1、生活習慣方面起居有規(guī)律，不能經常熬夜、開夜車，因為經常熬夜會打破原有的生活規(guī)律，使內分泌系統(tǒng)失調，臟腑功能紊亂，腸胃的消化功能降低，如果是工作需要，則必須每天保持足夠的睡眠。飲食要做適當?shù)恼{整;隨時保持口腔的清潔，做到早晚刷牙，飯后瀨口，平時多飲水特別是在熬夜的時候，一些口腔內的炎癥要及時的治療。2、飲食習慣方面要堅決摒棄一些不良飲食習慣，戒煙、戒酒。不食刺激性食物，少食油炸、腌制食物;多吃一些新鮮的水果、蔬菜，多吃一些富含維生素的水果，如：獼猴桃、無花果等，西瓜則清熱、利咽、消渴是水果中的佳品。三：治療咽喉炎的方法1、西藥抗生素西藥治療咽炎主要為抗生素類藥物，對人體組織細胞破壞性很強，會抑制口腔及咽喉內正常菌群的生長，進而擾亂口腔的內在環(huán)境造成菌群失調，同時抗生素還具有很強的抗藥性，使用頻次過多，會產生無效反應。2、口含片3、含片(如西吡氯銨含片）治療咽炎的主要為抗炎清咽利喉，對于一般性、初期咽喉炎癥狀具有緩解作用，在咽喉炎的治療中比較普遍。結語：對于咽喉炎你是否有個充分的了解了?慢性咽喉炎不要急，通過一些小方法就能治愈了。不用吃藥不用打點滴，是不是很輕松呢?小編提醒大家，天氣轉涼應該注意保暖，注意鍛煉身體，這樣才可以遠離疾病哦!2024年04月22日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 根據(jù)喉炎的嚴重程度不同，選擇的藥物、治療地點也不同。輕度喉炎（安靜時不喘鳴）：可以在門診服藥或霧化治療。藥物方面，?服1次地塞?松(0.15-0.6mg/kg，最?劑量不超過16mg)或?服潑尼松?(1mg/kg)。對于服藥困難（不配合吃藥、嘔吐）的孩子，可以給布地奈德霧化，但也需要孩子配合，哭鬧會導致霧化效果不好。中度喉炎（安靜時也有喘鳴）：需要醫(yī)生評估，不嚴重的可以在門診治療，重一點的要去急診。治療方法包括以下所有：①地塞?松(0.6mg/kg，最?劑量16mg)，能口服盡量口服，不能口服可以靜脈注射或肌注。②腎上腺素霧化，通常在30分鐘內起效。③給退熱藥，?勵孩子多攝?液體。以上初步處理完后觀察3-4小時，如果醫(yī)生評估癥狀有改善就可以回家?；丶液筮€要觀察病情的，很小部分（5%左右）的喉炎好了以后還會復發(fā)。經過上面這些處理后觀察3-4小時，如果孩子癥狀還是沒有改善，就要住院治療了。2022年12月22日677
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 一九年做了聲帶息肉，2022年9月又做了生帶息肉，加給陶氣之后異物感一直有，幾年了，很辛苦，一直清掃，照了很多次喉鏡，說濾泡增生異物感，呃，一直有。 呃，說話還是有些吃力，這個情況其實呃，它是一種咽喉炎啊，咽喉炎的癥狀，你比如說嚴重的有咽痛發(fā)熱咳嗽，呃，就是輕一點就是咽干，咽癢，咽異物感，哎，所以這些情況我覺得，呃，可以吃，可以吃，就是目前治療一個是藥物治療，哎，藥物治療，但藥物治療的效果比較差，哎，好多人用了藥以后覺得這個效果不行，哎，就是說哎和沒吃差不多，或者就好一點點，第二個其實我目前做的最多的可能就是。 呃，咽部的穴位治療和咽部的神經組織治療，哎，就是一般來我是先做咽部的穴位治療，那穴位治療相對的簡單一點，簡單一點做了好多人還是效果有，哎，覺得比吃藥要好很多，但是也有個別的人做了穴位治療以后覺得沒有效果，沒有效果了以后我就做眼部的神經阻織治療啊，神經組織治療做了，哎，有的患者感覺是比，呃這個穴位治療要好，哎，這這個我還會是做點冷凍治療啊，呃，這個你看你有沒有反酸啊，胃痛胃脹啊，這些也是這個我們呃胃腸道的功能變差，哎，有有反流啊，這些也會導致我們眼部的異物感，哎，其實你有2022年10月14日93
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 每天早上嗓子里都有痰，一般就是咽喉有輕微炎癥的表現(xiàn)。如果咽喉炎癥嚴重，一般就會有咽喉疼痛、頻繁咳痰、咽干、呼吸不暢的表現(xiàn)。但輕微的咽喉炎癥，一般沒有以上幾種表現(xiàn)，主要的表現(xiàn)就是感覺每天早上起來后嗓子里有痰，需要清嗓子。對于這種情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來談一談我們應該怎么辦。一般來說，這種情況不建議吃消炎藥，因為炎癥非常輕微，我們如果吃消炎藥的話會導致菌群的失調，既不能治療好這種情況，又導致身體平衡的失調，嗓子沒治好，又導致出別的問題。每天早上嗓子里有痰的朋友，需要多點鍛煉身體，我們的身體有自我調整的機制，多點鍛煉后這種情況一般會自己恢復的，不一定非要用藥物治療。當然，不吸煙、不飲酒、少吃刺激辛辣食物、油炸食物及生冷食物等都是非常有利于這種情況恢復的。有的朋友會說，以上這些我都做到了，但是還是好不了，該怎么辦？對于還是好不了的朋友，可以試一試耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直倡導的咽喉局部治療，一般我們會結合局部噴藥、穴位注射治療和理療等方法，讓那些吃藥沒有效果的患者出現(xiàn)明顯的效果。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于每天早上嗓子里都有痰是怎么回事的回答，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年03月07日1504
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梁世佳主治醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 兒科 答案是：不需要喉炎是喉黏膜的炎癥，可以由感染和聲帶損傷引起，而引起兒童喉炎的最常見原因是病毒感染，除了聲音會變的沙啞外，還可能會伴隨出現(xiàn)感冒的癥狀，如:低熱、身體不適、流鼻涕、咳嗽，部分患兒還有輕度的吞咽困難。急性喉炎和普通感冒一樣，屬于自限性疾病，到了時間，癥狀會自行減輕、消失，不需要使用抗生素、更不需要用霧化布地奈德的方式來治療咳嗽和聲音嘶啞。而真正可能會需要用到霧化布地奈德治療的疾病是：喉氣管炎，國外又叫哮吼，國內的兒科學教材并沒有提到哮吼，而把二者都歸到急性喉炎這一章節(jié)，以至于很多醫(yī)生和家長分不清急性喉炎和喉氣管炎，導致布地奈德的濫用。喉氣管炎是喉和聲門下的炎癥所導致的，多見于6個月-3歲的兒童，而喉炎更多見于年齡較大的兒童和成人。吸氣性喘鳴、咳嗽和聲音嘶啞是喉氣管炎的經典表現(xiàn)，副流感病毒感染是導致喉氣管炎的最常見原因，最開始表現(xiàn)類似感冒，流鼻涕、鼻塞，但病情會在12-48小時內進展，出現(xiàn)發(fā)熱，聲音嘶啞，犬吠樣的咳嗽（像海豹或小狗的叫聲）和喘鳴。喉氣管炎也屬于自限性疾病，咳嗽多在3天內消退，其他癥狀也多在7天內消退，也只有出現(xiàn)喉氣管炎（哮吼）時才會考慮用到布地奈德治療。即便需要使用激素，也是首選口服地塞米松，有時會用到潑尼松。只有出現(xiàn)下面的情況，才會考慮霧化布地奈德治療1.對于難以建立靜脈通路的嘔吐或重度呼吸窘迫患兒，霧化布地奈德可能代替肌內注射或靜脈用地塞米松。2.重度呼吸窘迫時，與霧化腎上腺素連用。不常規(guī)使用霧化布地奈德是因為與口服或肌肉注射地塞米松相比，布地奈德霧化成本更貴，并且比較難應用，尤其是遇到不配合霧化的兒童。綜上，喉炎和喉氣管炎雖然都出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽，但二者還是有區(qū)別的，霧化布地奈德并不是治療喉炎（只有咳嗽和聲音嘶?。┑摹吧袼帯眳⒖假Y料：1.哮吼的臨床特征、評估和診斷.UpTodate.2.哮吼的治療方法.UpTodate.3.兒童聲音嘶啞的常見原因.UpTodate.2022年01月09日1657
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 耳鼻喉科 咽喉炎是耳鼻喉的常見病，也比較簡單，就連許多患者自己都可以診斷出來并買藥吃了。但現(xiàn)實卻是大家覺得咽喉炎比較難治，難就難在好像是治愈的比較少，藥是吃了不少，但只好了一點，一停藥一切好像又回到了以前。這就給患者和醫(yī)生的感覺是咽喉炎不好治，治不好。咽喉炎治療效果不好的主要原因是之前的治療方法有一定的局限性，如果治療咽喉炎只是吃藥或者打針的話，對于急性咽喉炎是效果比較好的，對于慢性咽喉炎就會沒多大效果，用多了藥還會導致體質下降，不利于治愈。 那到底怎么治療咽喉炎才能取得好的效果呢？ 耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生覺得應該從兩方面著手，一個是醫(yī)生要做的，叫做加強局部治療，另一個是患者要做的，加強日常生活中的自我管理。 先來談談醫(yī)生要做的，加強咽喉部的局部治療。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年做了一個叫做咽喉局部免疫調節(jié)的治療，通過把藥物注射到咽喉病變部位，調劑局部的免疫反應和炎癥狀態(tài)，取得了比吃藥好很多的效果。一般可以連續(xù)注射三到五次，或者隔日注射都是可以的。許多之前吃了許多藥沒有多大效果的患者，通過這種局部治療的方法取得了比較好的效果。 其次來重點談談患者日常生活中的自我管理問題。都是一些患者日常生活中需要注意的事項，是治愈咽喉炎的基礎性治療。 第一，戒煙、戒酒是非常重要的。煙酒對于咽喉的刺激是導致慢性咽喉炎的因素之一。 第二，生、冷、辛辣食物、飲料等盡量遠離。對于咽喉炎的患者，這些食物和飲料會刺激咽喉，出現(xiàn)咽喉炎無法徹底好轉。 第三，講話不能太多，更不要大喊大叫。嗓子用得太多了，也會導致喉嚨經常發(fā)炎的。 第四，鼻子不好也會導致咽喉炎。所以鼻子有鼻炎或者鼻竇炎的，要及時治好鼻子，咽喉炎才能好。 第五，熬夜影響免疫力，會導致咽喉炎。盡量不熬夜，咽喉炎就會減輕或者好轉。 第六，感冒少一點，咽喉好一點。盡量避免感冒，對于減輕咽喉炎也是非常有幫助的。 第七，治好打鼾，咽喉炎自然好。如果長期打鼾，想辦法治好打鼾，大部分咽喉炎自己就會好一些的。 第八，經常反酸的患者，治好胃食管反流，咽喉炎就會好轉。 第九，避免接觸粉塵、污染物是對咽喉的最好保護。 第十，注意口腔衛(wèi)生，減少口腔的感染，會極大地避免喉嚨發(fā)炎的出現(xiàn)。 第十一，鍛煉身體很重要。只要多鍛煉，什么病都會少一些的，包括咽喉炎。 第十二，夏天天氣熱，空調溫度不能太低?？照{溫度太低、過冷容易導致咽喉炎加重。 第十三，樂觀一點好處多。對于如何事情樂觀一點，包括咽喉炎，經過努力，一切都會好起來的，咽炎也不例外。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關于咽喉炎真的那么難治嗎？該怎么治的一些建議。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年10月26日4360
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程雪峰主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 【近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病】 【4%~10%咽喉不適病因與反流性疾病有關】 【癥狀為聲嘶，喉部阻塞感、異物感，清嗓等】 【質子泵抑制劑和促動力藥聯(lián)合治療】 1.什么是反流性咽喉炎？它是指胃內容物反流至食管上括約肌以上的咽喉部，反流物刺激咽喉部黏膜引發(fā)的一系列炎癥性表現(xiàn)。該病雖然在臨床中十分常見，但由于認識水平的欠缺，使其在過去很長時間內常被歸于普通慢性喉炎。 2.它是一種近些年才被廣泛重視的耳鼻咽喉科疾病，患者臨床常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉部阻塞感、咽喉異物感、咽喉灼痛、頻繁清嗓等。反流性咽喉炎常常和反流性胃食管炎并存。 3.反流性咽喉炎主要臨床癥狀是什么？ 含患者表現(xiàn)出聲音嘶啞，該癥狀臨床出現(xiàn)率最高。患者還可以有咽喉部不適感，咽喉部阻塞感及異物感的出現(xiàn)率可達70%，患者咽喉還可有灼痛感。因為反流現(xiàn)象存在，患者可表現(xiàn)為頻繁清嗓，或者干咳。但患者不經常出現(xiàn)燒心、胸痛的癥狀。 4.病因是什么？ 反流性咽喉炎的病因尚無公認的標準，但其發(fā)病多與患者胃腸道疾病、服用藥物、生活習慣等密切相關?；静∫颍?.肥胖可造成腹壓的增加，進而促進反流的發(fā)生。肥胖通常被認為是造成反流性咽喉炎的一項高危因素。2.反流性咽喉炎與反流性胃食管炎、腸易激綜合征、食管裂孔疝、幽門螺旋桿菌感染等胃腸道疾病密切相關，曾在很長時間內，反流性咽喉炎被認為是胃食管反流病的食管外表現(xiàn)。 5.誘發(fā)因素是什么？ 生活習慣：吸煙，嗜酒，偏好濃茶、咖啡、高脂飲食，以及容易促使胃酸分泌增加的食物，均可加大患本病的風險。耳鼻咽喉科疾?。悍戳餍匝屎硌自诒歉]炎、中耳炎等人群中的患病率較普通人群要高。心理精神因素：生活壓力過大及消極負面情緒者易患本病，抑郁癥患者中該病的發(fā)病率亦高于常人。環(huán)境因素：空氣中毒性物質的刺激，或其他過敏原的刺激亦可引起本病的發(fā)生。藥物影響：患者長期服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素均有引發(fā)本病的可能。 6.電子喉鏡檢查有何異常？ 喉鏡檢查可見患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應，或可見患者是否有后聯(lián)合增生、肉芽組織增生、假性聲帶溝、喉部黏性痰液增加。杓狀軟骨間切跡的黏膜損傷，伴聲帶水腫，對診斷該病意義重大。部分患者由于聲帶及喉室黏膜水腫明顯可出現(xiàn)喉室阻塞，導致喉室空間縮小或者消失。 如何治療？ 1改變飲食習慣 應減少高糖高脂食物（如巧克力、奶酪）、酸性食物（如柑橘類、碳酸飲料、辛辣食物）、薯類食物的攝入；應少喝濃茶、咖啡、蘇打水等飲料； 少食多餐，每餐七分飽，餐后保持直立并少量運動，睡前2~3小時禁食。 2.調整生活方式 患者應戒煙戒酒、減肥降脂，睡眠時可將床頭抬高10~20cm。還應緩解生活及工作壓力，并保證充足睡眠時間。 藥物治療 美國耳鼻咽喉頭頸外科學會下屬的咽喉委員會認為，應采用質子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療，且至少應連續(xù)使用6個月，6~8個月后根據(jù)復查結果可酌情減量或維持治療。 1.質子泵抑制劑 質子泵抑制劑。該藥是反流性咽喉炎的一線治療用藥，美國胃腸病協(xié)會研究所建議1次/天或2次/天。具體藥物主要包括艾普拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，其多為弱堿性藥物，此類藥物可以抑制胃酸分泌、減弱胃蛋白酶活性、阻滯炎癥反應的進展。 2.促胃腸道動力藥 此類藥物通常和PPls類藥物同時使用，其通過促進胃腸道的蠕動，以提高胃的消化速度。隨著胃內容物排空，食管下括約肌靜止壓力增強，患者癥狀得以緩解。此類藥物臨床上常見的有：多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等。其長期使用可能引起患者胃腸神經功能異常，或中樞系統(tǒng)的異常，還可能導致嚴重心律失常。 常用藥物說明書用法： 艾普拉唑腸溶片 每日晨起空腹吞服（不可咀嚼），一次10mg（2片），一日一次。療程為4周，或遵醫(yī)囑。 雷貝拉唑：口服：10mg/次，1次/日，根據(jù)病情可增至20mg/日，療程6～8周。 蘭索拉唑：口服，不可咀嚼，通常成人口服蘭索拉唑片，每日一次，一次1至2片（15-30mg）。十二指腸潰瘍，需連續(xù)服用4-6周；胃潰瘍反流性食管炎、卓-艾綜合征，需連續(xù)服用6-8周；或遵醫(yī)囑。 奧美拉唑：每天20～60mg，每天1次。 莫沙必利：口服給藥 一次5mg，一日3次，飯前服用。2021年02月24日4788
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高宏飛副主任醫(yī)師 延安市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 關于“身體疾病信號”這方面文章在網絡是非常多見的，這些文章良萎不齊，有的確實不敢恭維，只能給我們造成心理負擔?！凹膊⌒盘枴睉撨@樣理解吧！一些疑難病、大病、重病乃至絕癥在發(fā)病初期，我們很難判斷，但身體可能會有一些改變，這種改變提示可能會有什么疾病，可以理解為一些細微的癥狀吧！ 這個問題中，把咽喉炎用“信號”加以描述，讓咽喉炎有一點受寵若驚啊，和一些嚴重疾病相提并論！咽喉炎其實是一種非常普通疾病，也是很容易診斷疾病，談不上嚴重，不影響生命！ 咽喉炎是咽喉部的炎性疾病，咽喉炎根據(jù)病程長短不同及病理改變不同分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎：這個疾病大家應該不陌生吧！我們每個人都有過感冒，很多人感冒不單純就是鼻塞、流鼻涕等癥狀，還有嗓子疼痛、吞咽疼痛、痰多、干癢等咽部不適癥狀，有的人出現(xiàn)聲音嘶啞，這就是急性咽喉炎癥狀！很多人會藥物干預，有的人自己都可以好了，也就是急性咽喉炎不知不覺好了，我們很難關注到它，也沒有必要注意到它的“信號”！ 慢性咽喉炎：慢性咽喉炎是急性咽喉炎超過三個月以上不愈或反復發(fā)作，也就是慢性咽喉炎發(fā)展需要急性咽喉炎的過程，沒有急性咽喉炎無從談起慢性咽喉炎。慢性咽喉炎就是長期咽部不適癥狀如異物感、干澀、微痛及痰多。 需要怎么處理？說白了就是治療方法，急性咽炎就是對癥治療，急性感染引起，有時需要抗生素治療，改善咽部不適癥狀，口含片及霧化治療，急性咽喉炎病程在一兩周，很快就會治愈或自愈！慢性咽炎引起原因復雜多樣，很多情況下多因素共同影響，所以治療比較麻煩，處理的關鍵明確引起原因！2020年05月21日1984
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