急性喉炎

喉嚨沙啞說不出話來多半是由急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉或聲帶白斑等引起，急性喉炎多是由于急性上呼吸道感染引起的，可導致喉部黏膜，特別是聲帶的充血腫脹，引起聲帶閉合不全。嚴格禁聲配合小劑量激素，清音利喉，有條件可以做霧化治療，一般一周左右即可恢復聲音。而對于聲帶小結(jié)或聲帶白斑開始也可以保守治療，治療無效就和聲帶息肉處理相同，需要通過手術(shù)切除小結(jié)和息肉或聲帶白斑患者施行聲帶剝脫術(shù)，來達到改善聲音嘶啞和治療目的。如是聲帶麻痹引起的，這種情況一般恢復情況不是特別樂觀，聲帶麻痹要找出什么原因引起的聲帶麻痹，大部分是因為腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導致聲帶麻痹，這就需要做胸部CT等更詳細的檢查。

嗓子疼考慮是細菌感染或天氣干燥，吃了上火東西引起的咽喉部疼痛一般情況下不會被傳染。如果是支原體感染導致的嗓子痛才會傳染。 嗓子疼的關(guān)鍵是保養(yǎng)，少講話。盡量避免煙 ,酒,辛辣食物。盡量控制一下不要大聲說話長時間說話，多喝水飲食清淡很重要。 急性咽喉炎，扁桃體炎導致的疼痛，病程大約需要5到7天。一般主要是由病菌或細菌引起的，因此患者需要使用抗病菌的藥物來治療。 如果是細菌引起的，患者們可以使用青霉素、頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類來治療。嚴重的輸液抗炎治療.消炎類的藥物需要飯后服用.關(guān)鍵是平常一定要補充足夠的水分，多運動，可以提高機體的免疫力。

別把這些癥狀當做是“上火”，急性咽喉炎不能大意 咽喉部位是重要的飲食通道和發(fā)聲器官，如果發(fā)生病變，癥狀往往比較明顯。但人們往往并不把這些癥狀太當回事，常誤認為是“上火”等小毛病。如果咽喉出現(xiàn)下列問題，一定不能大意，必要時應(yīng)去醫(yī)院檢查確診。 咽炎分為急性咽炎和慢性咽炎，是常見的耳鼻咽喉科疾病。急性咽炎比慢性咽炎更為常見，更多發(fā)，一年四季都有人患病。急性咽炎處理不好容易轉(zhuǎn)化為慢性咽炎，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。那么急性咽炎的常見癥狀有哪些呢？還有引起急性咽炎的這些病因也需要注意。 急性咽炎的常見癥狀有哪些? 1、咽部不適 一般情況下，急性咽炎的發(fā)病比較急，患者常常會出現(xiàn)咽部不適的癥狀，如：干燥、灼熱、不適、異物感等。而且，通過吞咽和咳嗽都無法消除這些癥狀。 2、咽部充血腫脹 急性咽炎患者在進行臨床檢查時，會發(fā)現(xiàn)咽部粘膜出現(xiàn)了急性的充血腫脹，咽腭弓和懸雍垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫等癥狀。有時，淋巴濾泡還會出現(xiàn)黃白色點狀的滲出物。 3、頜淋巴組織出現(xiàn)觸摸性腫大 頜淋巴組織出現(xiàn)觸摸性腫大，也是急性咽炎常見癥狀之一。嚴重時，還會伴有壓痛感。隨著病情的發(fā)展，還會累及喉部，發(fā)生水腫，有的患者還會出現(xiàn)體溫升高和白細胞減少等癥狀。 4、出現(xiàn)咽部疼痛 出現(xiàn)咽部疼痛的癥狀，是急性咽炎常見癥狀之一?；颊咴谕萄屎瓦M食時，這種疼痛感會加劇，嚴重時會影響食欲。有時，還會伴有頭痛、頭暈、食欲不振和四肢酸痛等全身癥狀，嚴重影響了患者的日常工作和生活。 急性咽炎如何治療 1. 一般療法：臥床休息，多飲水及進流質(zhì)飲食，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要，但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發(fā)其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應(yīng)給予靜脈輸液，補充營養(yǎng)。咽痛劇烈者，可口服西吡氯銨含片，起到消炎止痛的作用； 2. 局部治療：無全身癥狀或癥狀較輕者，可局部用藥。含片/含漱液如西吡氯銨含片等；同時可聯(lián)合清喉利咽或含有清熱解毒的中成藥治療，以助炎癥消退； 3.抗生素應(yīng)用，首選青霉素類，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2～3天后病情無好轉(zhuǎn)，需分析原因，改用其他種類抗生素，如有條件可在確定致病菌后，根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，同時可聯(lián)合使用西吡氯銨含片（開刻立）起到殺滅細菌病毒、消除各種咽痛癥狀的作用 以上是急性咽喉炎的發(fā)病原因及治療對策，通過積極預防，及時正確的治療，一定會取得良好的治療效果。若耽誤治療，炎癥蔓延出現(xiàn)咽喉及全身并發(fā)癥，會增加治療難度和周期，且容易反復發(fā)作。必須強調(diào)的是，因為環(huán)境污染、生活工作壓力等因素，加之當前正處于初春季節(jié)，正是化膿性扁桃體炎的好發(fā)時節(jié)。希望大家養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量避免熬夜勞累，盡早戒煙，減少飲酒，注意及時增減衣服，避免受涼感冒，加強鍛煉，提高自身免疫力，為急性咽喉炎的預防打下堅實的基礎(chǔ)。

換季時呼吸道疾病高發(fā)，最近坐診我發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息的患兒明顯增多了。在兒童呼吸道感染性疾病，如急性支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等疾病的治療過程中，常常會選用霧化吸入療法。許多家長問我，霧化治療是什么？為什么我的孩子治療過程中那么抗拒？這個治療真的沒有不良后果嗎？為此，我特地抽空寫了這篇文章。 霧化是什么？霧化是使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細小的霧?；蛭⒘?，經(jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，達到局部或全身治療目的的方法。 霧化對寶寶有危害嗎？關(guān)于霧化的不良反應(yīng)，如霧化治療使用激素，導致不少家長擔心“霧化”對寶寶身體有害。那么，霧化到底對寶寶有危害嗎？ 首先，吸入型糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治療氣道急、慢性炎癥的常用藥物。ICS不同劑型的藥物，如壓力定量氣霧劑、干粉劑和霧化吸人混懸液，在臨床應(yīng)用中均顯示出良好的療效，其中霧化吸入糖皮質(zhì)激素以其可靠療效、良好安全性和易操作性，在我國兒科臨床獲得了廣泛應(yīng)用，尤其是在年幼兒童，包括各級醫(yī)療機構(gòu)以及家庭；不僅用于支氣管哮喘的長期控制和急性發(fā)作，也用于其他呼吸系統(tǒng)疾病。 其次，任何治療方式都沒有絕對安全無副作用的，霧化吸入治療也是如此。在霧化的過程中，部分患兒可能出現(xiàn)口干、惡心等不良反應(yīng)。 但是，霧化吸入是臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，在我國臨床推廣使用了二十多年。霧化吸入療法直接作用于呼吸道，相比較口服注射等全身用藥相比，霧化治療具有用藥劑量小，見效快，全身的副作用少等優(yōu)點。 霧化的給藥方式比較便捷，也能有效降低不必要的用藥量，只有全身用藥的1/5。因此，霧化治療對寶寶的身體并沒有家長們想象的那么多危害，希望家長們信任醫(yī)生。 這些疾病建議使用霧化治療1.急性喉炎 小兒急性喉炎有其特殊性，嚴重影響呼吸，病情較嚴重和病情變化較快。多發(fā)于半歲到五歲的寶寶，重復發(fā)病幾率高。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞，咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴；易并發(fā)喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。按嚴重程度分為四級，2級以上有窒息風險，需要激素霧化，三級以上需要住院密切觀察治療，四級需要重癥搶救！ 2.閉塞性細支氣管炎 病理上表現(xiàn)為細支氣管的部分或完全閉塞，臨床表現(xiàn)為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難，影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量。不僅需要激素和抗生素治療，還可能需要吸氧和呼吸支持，嚴重患兒需要肺部移植治療。 3.毛細支管炎 小兒最常見且較嚴重的是毛細支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。多發(fā)于2-6個月的寶寶，兩歲以上鮮有發(fā)生。毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，需支氣管舒張劑配合糖皮質(zhì)激素治療。 4.支氣管哮喘（以下簡稱哮喘） 幼兒哮喘是全球最常見的下呼吸道疾病，多以病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，同時伴有可逆性呼氣氣流受限。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。吸入療法為哮喘防治的主要途徑，糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的優(yōu)選一線藥物。 5.重癥肺炎 肺炎是兒童的常見病和多發(fā)病,是引起兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中，有7% ~13%屬于重癥肺炎。由于重癥肺炎起病快、病情重、變化快、 并發(fā)癥多，重癥肺炎的診斷及正確治療是降低病死率、提高治愈率的關(guān)鍵。當寶寶出現(xiàn)呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高熱持續(xù)不退等情況，使用激素治療，可以有效控制病情。 以上是建議使用霧化激素治療的五種小兒病癥，正規(guī)醫(yī)院霧化的激素用量都會嚴格按照寶寶的體重，年齡，疾病嚴重程度做判斷基礎(chǔ)，不會為了治療效果快而增加藥量，希望家長為孩子選擇正規(guī)專業(yè)的兒科，同時相信醫(yī)生的判斷。 在家如何做霧化？霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經(jīng)過適當?shù)呐嘤枺耆梢栽诩抑虚L期霧化治療，避免來醫(yī)院的交叉感染，節(jié)省交通費用和時間。 1、霧化器要消毒 為減少感染的發(fā)生和傳播，霧化器應(yīng)一人一用；在使用霧化器之前，要清洗霧化杯；每次用完后，把面罩、霧化杯用清水沖洗，最好用開水浸泡一下，自然晾干即可。 2、霧化前家長們要做這些 霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘渣；家長們操作前要洗手；吸藥前不能抹油性面膏。 3、霧化時更有注意事項 體位：從專業(yè)的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積于大氣道，導致肺內(nèi)沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜，采用舒適的坐位或半臥位，可以在睡眠時做，或邊做邊玩玩具或看視頻。 觀察：霧化較之口服用藥、輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時要觀察臉色反應(yīng)，呼吸節(jié)律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口干等，當然是小概率事件。所以孩子霧化時面色發(fā)青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個別患兒出現(xiàn)口腔真菌感染，通過吸藥后漱口或暫時停藥(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停藥后可自行消失。 4、霧化時間有講究 霧化的時間不是越快越好，也不是越久越好。 一般來說，每次霧化容量為2 -5 ml，控制一次霧化時間在10分鐘左右（5 -15 分鐘均可），若藥物量少或霧化時間太短，可用生理鹽水適當稀釋。 5、霧化后家長要做這些 寶寶霧化后應(yīng)漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應(yīng)洗臉；避免藥物進入眼睛。 特別要提出來的是，家長們在家中給寶寶做霧化治療，對于用藥與劑量一定要謹遵醫(yī)囑，不要自行給寶寶減少、加重劑量和霧化頻次，一切都必須在專科醫(yī)師指導下治療，病情變化及時就醫(yī)。

咽喉部疾病及其常用藥物 （耳鼻喉醫(yī)生必備） 急性扁桃體炎 急性扁桃體炎(acute tonsillitis)為腭扁桃體(常稱扁桃體)的急性非特異性炎癥。本病具有傳染性，故患者要適當隔離。全身應(yīng)用抗生素，首選青霉素?？膳浜蠎?yīng)用清熱解毒的中成藥或湯劑。局部常用含漱液(含鹽漱口水、復方硼砂溶液、復方氯己定溶液、1%過氧化氫溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛較劇或高熱時，可口服解熱鎮(zhèn)痛藥。注意休息。加強營養(yǎng)，進易消化的流食或軟食，補充維生素，多飲水。疏通大便。本病反復發(fā)作，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術(shù)。 慢性咽炎 慢性咽炎(chronic pharyngitis)為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，多見于成年人。有單純性、肥厚性及萎縮性之分。該病病程長，癥狀頑固，較難治愈,應(yīng)積極尋找病因和誘因。常采用中醫(yī)中藥治療。含片(西地碘、杜滅芬喉片、溶菌酶、地喹氯銨、薄荷含片等)可緩解不適癥狀。用漱口液(復方硼砂溶液、復方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制劑(2％碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用維生素A、B2、C、E等。 急性喉炎 急性喉炎(acute laryngitis)是喉黏膜的急性炎癥。治療期間，少講話使聲帶休息是首要條件。病情較重，有細菌感染時可全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素。行超聲霧化吸入(布地奈德霧化混懸液)。也可在熱水內(nèi)加入(復方安息香酊等)藥物，慢慢吸入。局部理療也有幫助。中藥對急性喉炎有一定的療效。 一、含漱液或含漱片 含漱液一般采用藥物的水溶液。一日多次，一次含入約10 ml，仰頭含漱大約1分鐘后吐出。也可用溫開水制成含鹽漱口水，一日多次漱口，直到不舒服和腫脹消退。 1.復方硼砂含漱液 Compound Borax Solution 適應(yīng)證：用于口腔炎、咽喉炎與扁桃體炎等。 注意事項： ①含漱后應(yīng)吐出，不可咽下。 ②兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 ③本品誤服后可引起局部組織腐蝕，吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。 ④用時應(yīng)避免接觸眼睛。 禁忌證：新生兒、嬰兒禁用。 用法和用量：含漱 一次10ml，加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3～4次。 制劑與規(guī)格：100ml：硼砂1.5g，碳酸氫鈉1.5g，液化酚0.3ml，甘油3.5ml。 2.復方硼砂漱口片 Compound Borax Tablet 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔炎等。 注意事項： ①含漱后應(yīng)吐出，不可咽下。 ②兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 ③本品誤服后可引起局部組織腐蝕，吸收后可發(fā)生急性中毒，早期癥狀為嘔吐、腹瀉、皮疹以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制等癥狀。 ④用時應(yīng)避免接觸眼睛。 禁忌證：新生兒、嬰兒禁用。 用量用法：漱口 一次1片，加入溫開水60～90ml，溶后含漱，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：0.65g:硼砂0.324g，碳酸氫鈉0.162g，氯化鈉0.162g，麝香草酚0.0032g。 3.復方氯己定含漱液 Compound Gargle Solution Chlorhexidine Gluconate 適應(yīng)證：用于牙齦炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周膿腫、口腔黏膜潰瘍等病癥的輔助治療。 注意事項： ①本品連續(xù)使用不宜超過3個療程。 ②含漱時至少在口腔內(nèi)停留2～5分鐘。 ③本品僅供含漱用，含漱后吐出不得咽下。 ④用時應(yīng)避免藥液接觸眼睛。 禁忌證：對本品過敏者禁用。 不良反應(yīng)： ①偶見過敏反應(yīng)或口腔黏膜淺表脫屑。 ②長期使用能使口腔黏膜表面與牙齒著色，舌苔發(fā)黃，味覺改變。 用法和用量：漱口 一次10～20ml，一日2次，早晚刷牙后含漱，5～10日為1療程。 制劑與規(guī)格：500ml：葡萄糖酸氯己定0.6g，甲硝唑0.1g。 4.過氧化氫溶液(1％) Hydrogen Peroxide Solution 適應(yīng)證：用于扁桃體炎、口腔炎、白喉等。 注意事項： ①本品遇光、熱易分解變質(zhì)。 ②本品所用1％濃度的溶液，系用市售3％過氧化氫溶液加水適量稀釋制得。 不良反應(yīng)： ①高濃度對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。 ②以本品連續(xù)應(yīng)用漱口可產(chǎn)生舌乳頭肥厚，屬可逆性。 ③本品溶液灌腸時，當含過氧化氫(H2O2)濃度≥0.75％可發(fā)生氣栓或(和)腸壞疽。 用法和用量：漱口 根據(jù)情況一日多次。 制劑與規(guī)格：1％。 5.呋喃西林漱口片 Nitrofural Tablet 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口腔炎等。 注意事項： ①發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。 ②含漱后吐出不得咽下。 禁忌證：對本品過敏者禁用。 用法和用量：漱口 一次50mg，一日4～6次。臨用前，將本品50mg加入溫開水500ml使溶解。 制劑與規(guī)格：50mg。 二、含片 將藥片含在口中，待逐漸溶化后咽下，使藥物直接作用于口腔及喉咽部黏膜發(fā)揮其藥理作用。 1.西地碘含片 Cydiodine Buccal Tablets 適應(yīng)證：用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 注意事項： ①妊娠及哺乳期婦女慎用。 ②本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 禁忌證：對本品過敏者或?qū)ζ渌庵苿┻^敏者禁用。 不良反應(yīng)： ①偶見皮疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)。 ②長期含服可導致舌苔染色，停藥后可消退。 用法和用量：口含，一次1.5mg，一日3～5次。 制劑與規(guī)格：1.5mg。 2.度米芬喉片 Domiphen Bromide Tablets 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎。 注意事項：本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 用法和用量：口含 一次0.5～1mg，每2～3小時一次。 制劑與規(guī)格：0.5mg。 3.溶菌酶含片 Lysozyme Buccal Tablets 適應(yīng)證：用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍及咳痰困難。 注意事項： ①本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 ②連續(xù)使用5天后炎癥仍未消除者，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)、皮疹等。 用法和用量：口含 一次1片，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：20mg。 4.地喹氯銨含片 用于急性咽喉炎，慢性咽喉炎，口腔黏膜潰瘍、齒齦炎?？诤? 一次1～2片，每2～3小時1次，必要時可重復用藥。 5.薄荷喉片 Menthol 適應(yīng)證：用于咽喉炎、扁桃體炎及口臭等。 注意事項：本品應(yīng)逐漸含化，勿嚼碎口服。 不良反應(yīng)：少見，偶可發(fā)生哮喘，蕁麻疹和血管性水腫等變態(tài)反應(yīng)。 用法和用量：口含 一次含1片，并徐徐咽下，一日4～6次。 制劑與規(guī)格：本品為復方制劑。每片重0.42g，含活性成分為：薄荷腦2mg、苯甲酸鈉5mg、三氯叔丁醇0.6mg、按油0.6mg、八角茴香油0.8mg。 三、用于咽部涂抹的制劑 1.碘甘油 用于慢性咽炎、口腔黏膜潰瘍、牙齦炎及冠周炎。外用用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日2～4次。(其他見第15章-口腔疾病用藥) 2.硼酸甘油液 Boracic Acid and Glycerin Solution 適應(yīng)證：用于急性咽炎、慢性咽炎。 用法和用量：外用 用棉簽蘸取少量本品涂于患處，一日3次。 制劑與規(guī)格：50％：硼酸50g，甘油100g。 四、噴霧法和熏氣法用藥 噴霧法是用壓縮空氣等方法使藥液霧化，噴入咽部；熏氣法是將帶藥的蒸氣吸入咽部，發(fā)揮治療作用。常用的藥物如抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等。 1.復方安息香酊 Compoundtincture benzoin 適應(yīng)證：用于急性咽炎，急性喉炎，慢性喉炎，氣管炎等。 注意事項： ①避免接觸眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。 ②用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況應(yīng)停藥，并將局部藥物洗凈。 ③不宜用于破損皮膚。 ④不宜長期大面積使用。 ⑤用藥后應(yīng)立即洗手。 ⑥對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。 不良反應(yīng)：有輕微刺激性。 用法和用量： ①蒸汽吸入 一次2～4m1，一日2～3次。臨用時，按規(guī)定量將本品加入沸水500～1000ml的廣口杯中，用毛巾圍住杯口，使熱氣集中于患者口、鼻，吸入帶藥蒸氣10～20分鐘。 ②噴霧法 一次2～4m1，一日3～4次，必要時每小時1次。臨用時，按規(guī)定量將本品加入40～50ml蒸餾水中，通過蒸氣吸入器吸入噴出的藥霧20～30分鐘。 制劑與規(guī)格：本品為復方制劑，每100ml含安息香10g，蘇合香7.5g，妥路脂2.5g，蘆薈粉2g。

原創(chuàng)： 杜晶艷 朝陽耳鼻咽喉頭頸平臺 4天前 最近這幾天門診，我們連續(xù)診治了好幾位急性喉炎的患者，他們有一個共同的特點，就是知道嗓子痛不舒服不敢正常發(fā)聲，都壓低聲音和別人交流，其實這種做法是錯的。所以在診療結(jié)束后我們通常會再提醒患者一句：“這幾天，盡量少說話，記住是少說話，小聲說話也不行”，聽了我們的話，好多病人和家屬都表示不理解，在他們看來我們不扯著嗓子大聲說話，把聲音放低了不就是在保護嗓子了嗎？難道說這樣也不行嗎？ 今天杜杜就和大家來說說噤聲跟小聲說話有沒有區(qū)別這個話題。 喉炎患者 >>> 定義 > 病因 >臨床表現(xiàn) > 檢查 > 治療

1、哪些疾病可以出現(xiàn)聲音嘶??？ A、急性喉炎：患者往往有急性上呼吸道感染，如鼻塞流膿涕、咽痛、發(fā)燒等?；蛘叨虝r間內(nèi)大聲嘶吼說話唱歌后出現(xiàn)，病史較短。 B、慢性喉炎：患者聲音嘶啞的持續(xù)時間很長，超過了3個月，喉鏡檢查看到聲帶慢性水腫肥厚。 C、反流性咽喉炎：患者胃腸功能差，常有燒心、胃酸反流、食欲差、胃部飽脹感等。常有肥胖、打鼾病史。 D、聲帶小結(jié)或息肉：常見于職業(yè)用聲者和不合理用聲者，如教師、歌唱演員、銷售員等。聲音嘶啞呈持續(xù)性，講話多時音調(diào)變低，聲嘶加重。 E、喉癌：北方人、男性常見，與煙酒關(guān)系非常密切。大量抽煙喝酒者如出現(xiàn)連續(xù)1-3個月以上的聲嘶時一定要行喉鏡檢查排除該病。 F、其他：少見，如結(jié)核、甲狀腺腫瘤、顱底腫瘤壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶等。需要喉鏡檢查確定。2、嗓子啞了怎么辦 總體原則：A、如果患者短期內(nèi)有明顯炎癥病史或大聲嘶吼史，首先考慮炎癥，行布地奈德混懸劑霧化治療，一天1-2次，每次1-2只，連續(xù)5-10天。B、如果連續(xù)1-3個月以上聲嘶不緩解甚至進行性加重，一定要到醫(yī)院行喉鏡檢查，排除腫瘤病變。C、就算是喉癌，也應(yīng)正確面對，積極治療，喉癌的5年生存率（＞75%）在所有腫瘤中屬于較高的，如果早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可以高90%以上。本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

急性喉炎一、病因：1．感染 一般認為多發(fā)于感冒后，先有病毒入侵，繼發(fā)細菌感染。常見細菌有乙型流行性感冒桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、奈瑟卡他球菌等。2．職業(yè)因素 過多吸入生產(chǎn)性粉塵、有害氣體（如氯、氨、硫酸、硝酸、毒氣、煙熏等），亦可引起喉部粘膜的急性炎癥。使用嗓音較多的教師、演員、售票員等，如發(fā)聲不當或使用聲帶過度，聲帶急性炎癥的發(fā)病率較高。3．外傷 異物、檢查器械等操作喉部粘膜，也可繼發(fā)急性喉炎。4．煙酒過多、受涼、疲勞致機抵抗力降低時，易誘發(fā)本病。二、主要癥狀如下：急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故多有鼻部及咽部的炎性癥狀。起病時有發(fā)熱、畏寒及全身不適等。1．聲嘶 是急性喉炎的主要癥狀，輕者發(fā)音時音質(zhì)失去圓潤、清亮、音調(diào)變低、變粗，重者發(fā)音嘶啞，嚴重只能作耳語，甚至完全失音。2．喉痛 患者感喉部不適、干燥、異物感，喉部及氣管產(chǎn)有疼痛，發(fā)聲時喉痛加重，但不妨礙吞咽。3．咳嗽多痰 因喉粘膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥無痰，至晚期則有粘膿性分泌物，因較稠厚，常不易咳出，粘附于聲帶表面而加重聲嘶。三、治療：1．最主要的是聲帶休息，需防止以耳語代替發(fā)音，因耳語仍不能達到發(fā)音休息，禁聲是有效的治療措施。2．使用抗生素控制感染擴散。聲帶紅腫顯著者加用類固醇激素。3．蒸氣吸入療法 用熱水一杯，干毛巾一條，將干毛巾圍于口、鼻與杯口之間，張口徐徐呼吸。杯內(nèi)可放薄荷、復方安息香酊等藥物，蒸氣的溫度不可太高，以防燙傷。治療后稍事休息再外出，以免受驚四、疾病預防：1．平時加強戶外活動，增強體質(zhì)，提高抗病能力。2．注意氣候變化，及時增減衣服，避免感寒受熱。3．在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。4．生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，避免著涼。5．保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。6．適當多吃梨、生蘿卜、話梅等水果，以增強咽喉的保養(yǎng)作用。7．注意休息，盡量減少活動以減低氧的消耗。8．保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度應(yīng)在18-20度，濕度應(yīng)保持在60%-70%左右。