-
李繼鵬主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼底病科 黃斑前膜是什么？解答：黃斑前膜是指在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)域表面形成的纖維增生膜。黃斑是眼睛中負責中央視覺和顏色感知的關(guān)鍵區(qū)域，因此黃斑前膜可能導(dǎo)致視力模糊、視物變形等癥狀。黃斑前膜的常見癥狀有哪些？解答：●視力模糊或下降●視物變形（如直線變彎曲）●顏色感知減弱●視野中有暗點或缺損黃斑前膜的原因是什么？解答：●年齡相關(guān)性退化●眼部炎癥或感染●外傷或手術(shù)后并發(fā)癥●其他眼底疾?。ㄈ缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）如何診斷黃斑前膜？解答：●眼底檢查：通過眼底鏡觀察黃斑區(qū)域的變化。●光學相干斷層掃描（OCT）：提供高分辨率圖像，顯示黃斑前膜的厚度和結(jié)構(gòu)?！褚曇皽y試：評估視力受損的程度和范圍。黃斑前膜的治療方法有哪些？解答：●觀察等待：對于早期、癥狀輕微的患者，定期復(fù)查即可?！袼幬镏委煟耗壳吧袩o特效藥物，但某些情況下可使用抗炎藥物緩解癥狀?！袷中g(shù)治療：對于嚴重影響視力的病例，可能需要進行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合黃斑前膜剝除術(shù)。手術(shù)治療的效果如何？解答：手術(shù)可以顯著改善視力，尤其是對于那些因黃斑前膜導(dǎo)致嚴重視力損害的患者。然而，手術(shù)風險包括感染、視網(wǎng)膜脫離等，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下決定。如何預(yù)防黃斑前膜？解答：●定期進行眼部檢查，尤其是中老年人。●控制慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）?！癖苊庋鄄客鈧⒁庥醚坌l(wèi)生。黃斑前膜患者的日常生活注意事項有哪些？解答：●避免劇烈運動和重體力勞動?！癖３至己玫纳盍晳T，均衡飲食，適量攝入維生素A、C和E。●定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。黃斑前膜是否會遺傳？解答：大多數(shù)情況下，黃斑前膜并非遺傳性疾病，但某些遺傳性眼病可能增加患病風險。黃斑前膜患者還能繼續(xù)工作嗎？解答：這取決于病情嚴重程度和職業(yè)類型。輕度患者通?？梢哉９ぷ?，但需避免長時間用眼和高視覺要求的工作環(huán)境?？偨Y(jié)：黃斑前膜是一種影響視力的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。患者應(yīng)定期進行眼部檢查，并在出現(xiàn)視力異常時及時就醫(yī)。通過合理的治療和管理，許多患者可以維持或恢復(fù)較好的視力功能。02月11日
110
0
0
-
吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 黃斑前膜是臨床上非常常見的黃斑病變，尤其在老年人群中發(fā)病率較高（5.5%～12%），其發(fā)生往往會給人們造成視物變形、緩慢持續(xù)的視力下降和中心視物模糊。那么患上了黃斑前膜后應(yīng)不應(yīng)該手術(shù)？什么情況下應(yīng)該手術(shù)呢？由于黃斑手術(shù)非常精細和高危，療效可謂差之毫厘謬之千里，手術(shù)要求醫(yī)生在1個微米級別幅度下做出精確的操作，所以對于有經(jīng)驗的眼底醫(yī)生來說，只要影響到視力或者引起明顯視物變形就可以考慮手術(shù)了?？上У氖俏覀円姷降亩鄶?shù)患者都錯過了最佳治療時機，或者由于對治療預(yù)后不夠了解和對微創(chuàng)眼底手術(shù)的懼怕而耽誤了手術(shù)。下面介紹一位典型黃斑前膜病例，兩年前視力尚好時患者沒有接納我們的手術(shù)建議，最近視力完全喪失再來就診時已經(jīng)發(fā)展成為牽拉性視網(wǎng)膜脫離，即便我們成功施行了手術(shù)，視力提高也很少了?；颊邚坸x，男，63歲，因左眼視物不清4月，于2020年1月就診，當時左眼視力0.7，診斷為左眼黃斑前膜，眼底黃斑OCT如下圖：可惜患者未能密切隨訪也未能接受及時手術(shù)治療黃斑前膜，兩年后患者再次來到我院就診時，左眼視力已經(jīng)幾乎喪失，診斷為牽拉性黃斑視網(wǎng)膜脫離，眼底黃斑OCT如下圖：雖然最終經(jīng)過手術(shù)復(fù)位了視網(wǎng)膜，但是視力僅僅恢復(fù)到了0.1左右，這樣的病例時不時都能看到，甚令人惋惜，在每年一度的愛眼日就要到來之際，有必要科普一下黃斑前膜的治療時機和重要性！希望每個人的眼睛都能永葆光明！2022年06月01日2942
8
23
-
張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 黃斑前膜也叫視網(wǎng)膜前膜，發(fā)生在黃斑區(qū)，這種疾病通常見于中老年人，發(fā)病原因不十分清楚，可能與玻璃體老化和玻璃體后脫離有關(guān)；或者高度近視患者；某些炎癥性的眼疾病，比如眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜血管炎、出血性視網(wǎng)膜血管病變、眼外傷等。通常會引起視力下降或者視物變形，在疾病過程中可引起黃斑區(qū)發(fā)生皺折或牽拉，引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，甚至發(fā)生局限性脫離。在早期的時候，黃斑前膜如果對視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)和細胞沒有非常嚴重的影響，患者就沒有特別明顯的癥狀，也不會感覺到視力下降和視物變形。但是隨著病變的進展，慢慢的患者會出現(xiàn)視力下降、視物變形和單眼復(fù)視。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現(xiàn)視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低于0.1。當出現(xiàn)黃斑部水腫皺褶時，Amsler方格表可查出視物變形。黃斑前膜的治療方法，有保守觀察和手術(shù)治療。對于輕度的黃斑前膜，對視力影響不是很嚴重的患者，可以保守治療或者是觀察。保護黃斑讓病情穩(wěn)定。早期黃斑前膜只輕度的視力下降，或視物模糊，這個時候根據(jù)患者體質(zhì)結(jié)合睡眠、飲食、舌苔脈象用中醫(yī)中藥辨證施治，采用補益肝腎、健脾益氣、利濕化痰、活血化瘀等方法標本兼治，積極地控制病情發(fā)展。盡量穩(wěn)定病情，不要讓病情發(fā)展。平常也要盡量減少用眼，注意防護，可以佩戴防藍光的眼鏡保護黃斑。多吃富含維生素A、C和葉黃素多的一些食物。當視力進行性下降，或者出現(xiàn)視物變形時，嚴重影響正常的工作、學習，生活時?？梢允中g(shù)治療，癥狀可以得到改善，約50%的病人視力可有不同程度的提高。手術(shù)目的就是通過把新增生的黃斑前膜和正常的視網(wǎng)膜分離、清除，恢復(fù)視網(wǎng)膜的正常結(jié)構(gòu)，達到改善視力、防止前膜不斷收縮，對視網(wǎng)膜帶來更大的損傷。這個手術(shù)叫玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，就是采取玻璃體切割的方式，從眼球上建立三個通道，這三個通道分別是維持眼壓灌注通道、照明通道，還有通道進出手術(shù)切割器、顯微鑷子。手術(shù)是有一定風險的，如出血、感染，最重要的是這個手術(shù)可能會使已有的白內(nèi)障加重，或者沒有白內(nèi)障的發(fā)生白內(nèi)障。特發(fā)性黃斑前膜多發(fā)生于老年人，這些人往往都會合并輕微的白內(nèi)障，手術(shù)后可能白內(nèi)障會加重而影響視力。還有就是黃斑前膜是可以復(fù)發(fā)的，有一定的復(fù)發(fā)率，過幾年可能又重新長。所以當您有黃斑前膜的時候，要跟眼科大夫交流，根據(jù)具體情況來判斷是否適宜手術(shù)，醫(yī)生會針對各自特殊情況告知手術(shù)可能帶來什么樣風險。2021年03月17日1993
0
5
-
趙陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 今天，我來跟大家分享一下，黃斑前膜手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的一些注意事項。有需要的患者，可以參照自己的實際情況來看，很實用。術(shù)前檢查1新冠病毒核酸檢測特殊時期，手術(shù)前需要做一個新冠病毒核酸檢測，檢測結(jié)果7天內(nèi)有效;核酸可以在同仁醫(yī)院預(yù)約，也可以自行預(yù)約，只要在健康寶上查詢的到，北京市內(nèi)的核酸都認可，手術(shù)當天需要提供紙質(zhì)報告單。2常規(guī)檢查包括血、尿常規(guī)(2周有效)，凝血三項，肝腎常規(guī)，酶免四項或八項，糖化血紅蛋白(糖尿病專查)，還有心電圖檢查;3胸片檢查全麻患者需要拍攝胸片，排除肺部疾病;4沖洗淚道排除淚囊炎，避免術(shù)后感染;5內(nèi)科會診根據(jù)基礎(chǔ)病選擇心內(nèi)科或內(nèi)分泌科，預(yù)約掛號，副主任醫(yī)師以上的號才有效。如果血壓或血糖不合格將無法安排手術(shù)，梅毒陽性的患者需要掛皮膚科的號排除傳染性(會診3個月有效)。6麻醉科會診全麻患者還需要預(yù)約掛號，做一個麻醉科會診，判斷病人能不能耐受全麻，是否需要在手術(shù)前進行全身情況處置。術(shù)前準備工作1術(shù)前用藥術(shù)前要遵循醫(yī)囑使用眼藥水：可樂必妥眼藥水，每日4次;術(shù)前3天點術(shù)眼。阿托品眼用凝膠，每日1次(通常會提前開好);2門診開住院證做完術(shù)前檢查后，所有檢查結(jié)果回報，并內(nèi)科會診合格后，就診于王聰醫(yī)生門診開一日病房住院證，告知手術(shù)當日來院時間，手術(shù)前務(wù)必去東區(qū)6樓醫(yī)生辦公室預(yù)約手術(shù)，告知手術(shù)當日辦理入院流程;3開術(shù)中術(shù)后用藥美多麗(復(fù)方托吡卡胺眼藥水)，典必殊水(妥布霉素地塞米松眼藥水)，普拉洛芬水，貝復(fù)舒水(重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼藥水)，云南白藥口服;高度近視的病人通常將典必殊換成百力特(醋酸潑尼松龍)眼藥水;4特殊提醒如果是高血壓病人，請于手術(shù)前一天晚上口服一次安眠藥，幫助睡眠，保障手術(shù)當天血壓的穩(wěn)定。如果您平時服用抗凝藥物，眼底手術(shù)前幾天需要停藥，阿司匹林停3天，華法林、波立維需要停一周，必要時進行肝素替代治療。具體能否停藥，您可以咨詢您的內(nèi)科醫(yī)生。手術(shù)當天事項1.手術(shù)當天早上，局麻患者可以正常吃飯，全麻患者按照提前定好的時間禁食水;2.按照手術(shù)預(yù)約單的時間到達東區(qū)辦理入院手續(xù)，交手術(shù)押金;3.到院后開始美多麗點眼散瞳，每10分鐘1次，連續(xù)6次，之后每半個小時加點1次，直至接手術(shù)為止;4.手術(shù)當日可以開始口服云南白藥，服用3天停藥;5.手術(shù)做完后，眼內(nèi)通常留置無菌空氣，需要保持面向下體位，不限坐、臥或站立，共5天，氣體一般10-14天完全吸收，術(shù)后早期因為氣體視力不好，不必緊張，隨著氣體逐漸吸收，看到的范圍自上而下逐漸擴大;6.術(shù)后如果無不適可以離院，最好就近休息，避免暈車等引起的嘔吐，可能會造成眼內(nèi)出血;如夜間有眼脹、頭痛等不適，可及時回東區(qū)6層病房，值班醫(yī)生會隨時為您檢查;7.如果手術(shù)當天血壓超過160/90mmHg，可能導(dǎo)致無法手術(shù)，所以術(shù)前充分休息非常重要。術(shù)后復(fù)查1.術(shù)后第1天8：30在西區(qū)三樓一區(qū)大廳等候醫(yī)生來檢查換藥測眼壓，務(wù)必保持面向下體位，復(fù)查時需要取回門診病歷本;2.通常北京醫(yī)保病人術(shù)后1周能夠拿回醫(yī)保卡，建議用身份證辦一張京醫(yī)通卡方便預(yù)約復(fù)查號，此卡與醫(yī)?？ㄊ峭ㄓ玫?，復(fù)查日取號時用醫(yī)?？纯?3.自費病人直接用京醫(yī)通卡預(yù)約復(fù)查號；4.自術(shù)后第一天開始點眼藥：典必殊水共用3周，第一周4次/日，第二周3次/日，第三周2次/日;普拉洛芬和貝復(fù)舒水共用2周，4次/日;散瞳藥術(shù)后停藥;特殊情況遵醫(yī)囑;5.術(shù)后眼壓高、早期眼內(nèi)出血、炎癥等需要對癥治療，復(fù)查次數(shù)會相應(yīng)增加，術(shù)后復(fù)查頻率通常為術(shù)后第一天，術(shù)后1周、1個月、3個月及變化隨診。術(shù)后注意事項1.黃斑前膜手術(shù)通常聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，角膜傷口自閉，所以點藥的時候最好扒開下眼瞼，眼睛向上看，眼藥點至下眼窩內(nèi)，避免點在黑眼珠上，會有刺激性流淚的癥狀;2.術(shù)后第一天復(fù)查完回家可以摘掉眼墊，如果流淚多，可以暫時用來吸淚，術(shù)后1周可以洗澡，洗澡后用可樂必妥清潔點眼，避免用力揉眼;3.眼內(nèi)氣體吸收后病人通常會覺得眼前的玻璃膜遮擋感消失，但視力的清晰度改善不很明顯，這時候不必焦慮。我在之前的文章里也提到了，黃斑前膜手術(shù)的效果并非“立竿見影”。視力在術(shù)后1個月基本穩(wěn)定，隨著黃斑水腫的好轉(zhuǎn)視力還會有細微的改善，需要更長的時間，甚至需要數(shù)年的時間。好了，以上就是黃斑前膜手術(shù)的術(shù)前術(shù)后全攻略，希望能夠?qū)δ氖中g(shù)準備有所幫助。2020年11月11日6278
1
7
-
2020年04月28日10208
7
28
-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 黃斑前膜是一種獲得性疾病，指黃斑區(qū)有半透明的纖維膜形成。黃斑前膜可以是特發(fā)性，也可以繼發(fā)于其他眼內(nèi)異常。臨床上主要以視物變形、視力下降為主要臨床表現(xiàn)。黃斑前膜患者的臨床癥狀：視物變形、視力下降等。他危害是可影響視力。常見并發(fā)癥：黃斑前膜增厚可以造成視網(wǎng)膜變形、水腫、小出血斑、棉絮斑及局部漿液性視網(wǎng)膜脫離。檢查：檢眼鏡、光學相干光斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查、電生理檢查等。診斷：依據(jù)視物變形、視力下降等表現(xiàn)，結(jié)合檢眼鏡、熒光素眼底血管造影等檢查診斷。飲食建議：以清淡、高蛋白、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過硬、辛辣刺激性食物，禁煙酒。治療原則：輕者中醫(yī)辨證論治，以健脾益腎，養(yǎng)肝明目為治療大法；視力顯著減退及嚴重視物變形時可行手術(shù)治療。治愈性：經(jīng)積極治療可改善癥狀。病因：特發(fā)性黃斑前膜原因不明，可能與玻璃體后脫離有關(guān)。繼發(fā)性黃斑前膜與眼外傷、眼部手術(shù)等因素有關(guān)。流行病學調(diào)查：多發(fā)性于65歲以上的老年人。典型癥狀：視物變形，大部分患者還有不同程度的視力下降。診斷依據(jù)：1.臨床表現(xiàn)視物變形、視力下降。2.輔助檢查（1）檢眼鏡檢查：黃斑區(qū)反光增強，隨著膜的增厚，從透明的玻璃紙樣反光發(fā)展為視網(wǎng)膜皺褶，直至呈灰白色膜狀物，視網(wǎng)膜血管受牽引，走形扭曲變形。（2）相干光斷層掃描：顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)表面厚薄不一的高反光帶，或緊貼于黃斑表面，或與其部分相連，絕大多數(shù)黃斑中心凹厚度增加。（3）熒光素眼底血管造影：早期僅見黃斑區(qū)血管向心移位，走形扭曲。當膜增厚時可見熒光點滲漏或黃斑水腫表現(xiàn)。治療方針：輕者中醫(yī)辨證論治，以健脾益腎，養(yǎng)肝明目為治療大法；視力顯著減退及嚴重視物變形時可行手術(shù)治療。視力顯著減退及嚴重視物變形時可采用玻璃體切除術(shù)，手術(shù)與否取決于患者癥狀、視力下降程度、視力要求、是否伴隨眼部其他疾病、年齡以及對側(cè)眼情況等。以下幾種情況可考慮手術(shù)：1.視力在0.1或以下，不伴隨永久性黃斑損害。2.視力0.4以上，但有嚴重的復(fù)視、視物變形等癥狀（要求更好的視力效果的患者，可由熟練的術(shù)者嘗試手術(shù)）。3.視力較好，但熒光造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。4.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的黃斑前膜應(yīng)待其穩(wěn)定，無活動性收縮后方可手術(shù)。其他治療：可以配合針灸或耳穴壓豆。預(yù)后情況：輕者預(yù)后良好，重者經(jīng)積極治療可改善癥狀。日常護理：1.保持環(huán)境安靜、整潔，避免光線刺激，避免接觸煙塵環(huán)境。2.注意休息，保證充足睡眠，避免用眼過度。3.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手，個人衛(wèi)生用品要分開。4.給予患者關(guān)心和支持，增加患者治療疾病的信心。5.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)視力異常及時就診。飲食調(diào)理：以清淡、高蛋白、高維生素、易消化及易咀嚼的食物為主，忌食過硬、辛辣刺激性食物，禁煙酒。2019年10月30日3588
4
8
黃斑前膜相關(guān)科普號
趙陽(男)醫(yī)生的科普號
趙陽 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
眼科
8932粉絲82.8萬閱讀
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1851粉絲20.7萬閱讀
張明亮醫(yī)生的科普號
張明亮 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
眼科
7515粉絲348萬閱讀