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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 超聲報告上結(jié)節(jié)的分類依據(jù)是看結(jié)節(jié)的囊實性、形狀、邊界、鈣化、血供及與周圍組織的關(guān)系，同時評估頸部有無異常淋巴結(jié)及其部位、大小、形態(tài)、血流和結(jié)構(gòu)特點等。國內(nèi)大多數(shù)權(quán)威醫(yī)院的甲狀腺超聲報告是根據(jù)《2020甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層的中國指南：C-TIRADS》（簡稱C-TIRADS指南），共分為6類（其中第4類當(dāng)中再分ABC3個等級），結(jié)節(jié)的分類級別越高，惡性的概率越大。甲狀腺結(jié)節(jié)C-TIRADS分類中，1類表示無結(jié)節(jié)，2類表示良性，1和2類惡性概率約等于0，3類表示良性可能，惡性的概率＜2%。4類表示低度可疑惡性，概率在2-10%。4B類表示中度可疑惡性，概率在10-50%。4C類表示高度可疑惡性，概率在50-90%。5類表示高度提示惡性，概率＞90%，6類表示活檢明確是惡性的結(jié)節(jié)。這里需要提醒一下大家，這個TI-RADS分類僅供惡性概率的參考，并不是分類高就一定是惡性結(jié)節(jié)，具體良惡性的判斷，還需要甲狀腺外科醫(yī)生綜合評估；此外，不同醫(yī)院的超聲儀器和操作醫(yī)生的經(jīng)驗可能對同一結(jié)節(jié)做出不同分類診斷，患者拿到可疑惡性結(jié)節(jié)或者分類不一致的超聲報告，需要到甲狀腺外科門診就診，經(jīng)甲狀腺外科醫(yī)生綜合評估，制定下一步診療計劃，必要時可進行甲狀腺穿刺病理檢查。2024年05月15日
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 這些三類甲狀腺結(jié)節(jié)，千萬不要掉以心！“我有一個甲狀腺3類結(jié)節(jié)，沒有如何癥狀，醫(yī)師說是良性的，隨訪即可”。你真的覺得3類結(jié)節(jié)就一定安全嗎？首先我們通過下面這張圖來看看目前臨床上應(yīng)用的甲狀腺超聲分級說明什么情況？超聲檢查是甲狀腺疾病最常用的檢查手段，在甲狀腺癌的早期診斷中起著不可替代的作用，也為是否需要后續(xù)診療提供了重要的依據(jù)。我們大部分時候看到的只有一張報告單，并不能夠看到完整的影像。而且超聲判斷存在一定的醫(yī)生主觀性，指南中認為3類結(jié)節(jié)良性可能性大，介于此臨床醫(yī)生一般建議此類患者定期復(fù)診即可。今天來看看筆者近期碰到的幾例病患。病例一：女性、61歲，患者3年前突然頸部腫塊突出，當(dāng)時超聲檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)3CM,TIRADS分類3類，患者無癥狀未治療?，F(xiàn)自覺腫塊有所增大，自覺發(fā)高音費力。2024-2-18某三級醫(yī)院超聲檢查提示：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)56x30mm（囊性為主）C-TIRADS??3類，因右側(cè)腫快壓迫不適，來院治療。2024-4-19我院超聲描述：甲狀腺右側(cè)見40x27.5x64mm混合回聲，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)以無回聲為主，實性部分見少量血流信號，C-TIRADS??3類。術(shù)前超聲圖像如下：該患者行粗針穿刺病理提示：右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌。免疫組化結(jié)果：CK19+,TPO-,HBME1+病例二：男性、17歲，患者頸部腫塊突出（家人自覺肥胖導(dǎo)致未予重視），一年前超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)6CM,TIRADS分類3類，患者無癥狀未治療?，F(xiàn)自覺腫塊有所增大，有壓迫感，偶有呼吸不暢。來院進一步治療。2024-3-28我院超聲檢查描述：雙側(cè)甲狀腺葉及峽部見多個混合回聲及中低回聲，右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)較大42x31mm，左側(cè)較大78x34mm?形態(tài)規(guī)則，C-TIRADS??3類。術(shù)前超聲圖像如下：術(shù)前完善粗針穿刺提示：左側(cè)甲狀腺符合甲狀腺濾泡性腫瘤成分。8基因檢查未檢測到突變。手術(shù)后病理提示：（左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)）微浸潤性濾泡性癌，腫瘤大小8x5x5cm。左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)一枚見濾泡性癌轉(zhuǎn)移。（右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)）伴乳頭狀結(jié)構(gòu)的濾泡性腺瘤，大小3x2.5x1cm。（右側(cè)甲狀腺近峽部結(jié)節(jié)）惡性潛能未定的濾泡性腫瘤，部分囊性，實性部分腫瘤直徑2cm。病例三：女性、34歲，一年前體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)（當(dāng)時大小4cm?，TIRADS分類3類，）患者無自覺癥狀，未予治療?，F(xiàn)自覺腫塊有所增大，有壓迫感，2024-3-24當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查超聲提示右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)53x34x22mm,TIRADS分類3類，完善細胞學(xué)穿刺提示：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)符合乳頭狀癌。來院進一步手術(shù)治療。2024-4-28我院術(shù)前超聲描述：甲狀腺右側(cè)葉見34.4x26.6x57.3mm低回聲，內(nèi)見點狀強回聲，形態(tài)規(guī)則，血流信號豐富。右側(cè)頸部IV區(qū)見10x4mm淋巴結(jié)，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)見數(shù)個點狀強回聲。術(shù)前超聲圖像如下：手術(shù)后病理提示：（右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)）乳頭狀癌，靴釘亞型，腫瘤大小4x3.5x2.5cm，被膜癌累及。右側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（5/10）見乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。（左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)）未見特殊，周圍見淋巴結(jié)一枚，見乳頭狀癌轉(zhuǎn)移。左側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（0/2）未見癌轉(zhuǎn)移。右II區(qū)淋巴結(jié)（1/8）見癌轉(zhuǎn)移右III區(qū)淋巴結(jié)（1/3）見癌轉(zhuǎn)移右IV區(qū)淋巴結(jié)（3/5）見癌轉(zhuǎn)移筆者想通過這三個病例說明雖然甲狀腺超聲分級3類結(jié)節(jié)，各種指南均認為惡性率很低，但臨床仍然會碰到惡變病例。上述三位病患前期均無癥狀，腫塊都在逐漸增大，后期均有壓迫癥狀。筆者認為對于臨床觀察腫塊逐漸增大者、腫塊大于3CM者、有癥狀者，穿刺病理學(xué)檢測是非常有必要的，避免延誤病情。甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭頸部最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升，位列女性腫瘤第四位。近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的進步、先進的設(shè)備及全面的體檢，越來越多的甲狀腺疾病被發(fā)現(xiàn)。因甲狀腺惡性腫瘤（乳頭狀癌占80%-85%）預(yù)后良好，治療方式較多，手術(shù)、熱消融治療、臨床觀察。但是，不可否認的是，臨床上仍有部分病人會出現(xiàn)淋巴結(jié)或者遠處轉(zhuǎn)移，所以甲狀腺結(jié)節(jié)不可忽視，管好每個結(jié)節(jié)，減少重疾發(fā)生。2024年05月07日1887
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺三類結(jié)節(jié)可以不管不顧嗎？今天門診看了一位老先生，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)好幾年了，現(xiàn)在覺得呼吸受到了影響，到我門診就診，我一看他的脖子，是明顯增粗的，一看超聲，3類多發(fā)結(jié)節(jié)，不過直徑比較大，超過了3厘米，頸部還有腫大的淋巴結(jié)。我問老先生：“這么大的結(jié)節(jié)，你平時有定期復(fù)查嗎？”聽到的回答是：“好幾年前有查過，醫(yī)生說3類結(jié)節(jié)，應(yīng)該是良性的，也沒有特效藥，所以一直沒有當(dāng)回事，直到近期感覺到呼吸有點困難，超聲查下來，醫(yī)生還讓我做了CT?！笨吹搅薈T報告，不由得我倒吸一口涼氣，不光氣管受壓變窄，頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)，肺部還有多發(fā)轉(zhuǎn)移病灶可能。甲狀腺結(jié)節(jié)，哪怕是3類的，還是要定期復(fù)查，千萬不能掉以輕心，不管不顧！2024年04月27日849
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 甲狀腺結(jié)節(jié)會縮小嗎？今天門診，有位阿姨一進門就問：“費醫(yī)生，你還認識我嗎？”我仔仔細細、上上下下地打量了一番，由于老病人太多和自身臉盲的特質(zhì)，我只能笑笑：“有點眼熟！”阿姨樂呵呵地說：“我知道你肯定記不起來了，我10幾年前到你這里看甲狀腺，本來做好了開刀的思想準備，可你看了看我的超聲，摸了摸我的脖子，跟我說不要緊的，還關(guān)照我三件事——忌口、休息、不發(fā)脾氣，我一直照做，這次請你看看我的最新超聲報告，結(jié)節(jié)小多了，我開心死了。”我看到了她的甲狀腺超聲，3類結(jié)節(jié)，直徑都沒有超過6毫米，完美的隨訪觀察對象。我又從醫(yī)院的信息系統(tǒng)調(diào)出了她多年前的超聲，當(dāng)年她的結(jié)節(jié)最大的要接近2厘米，縮小了三分之二，于是我沖她豎起了大拇指：“你是我的模范病人，我一定要號召大家向你學(xué)習(xí)！”2024年04月27日704
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廉東波主任醫(yī)師 世紀壇醫(yī)院 減重與代謝外科 如何判定甲狀腺結(jié)節(jié)的一個風(fēng)險等級？那么甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險等級呢，是通過甲狀腺結(jié)節(jié)的彩超來進行判定的，首先來看一類結(jié)節(jié)，那么這個呢是正常的甲狀腺，二類結(jié)節(jié)呢，是明確診斷的良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般我們建議12個月進行一個隨訪，呃，三類結(jié)節(jié)呢，是良性的可能性比較大的，那么它的惡性風(fēng)險呢是非常小，基本上我們建議都是每六個月進行隨訪。接下來我們就講四類結(jié)節(jié)，四類結(jié)節(jié)呢是比較多的一類結(jié)節(jié)，那么我們又把它分成了4A、4B和4C，首先來看4A結(jié)節(jié)，4A結(jié)節(jié)呢是有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié)，那么它的惡性的風(fēng)險呢是在5%~10%之間，4B類結(jié)呢，相對來說惡性程度就偏大一些，那么惡性的風(fēng)險在10%~50%之間，4C類結(jié)節(jié)它的惡性程度呢就更大。 大一些，惡性的風(fēng)險呢，在50%~85%之間，五類結(jié)節(jié)這個惡性的可能性是非常非常大，所以綜上所述，具體分級情況應(yīng)該到醫(yī)院進行檢查后再判斷，所以有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者呢，最好是盡早的檢查，盡早的判斷，盡早的治療。2024年04月09日14
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劉芳主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 內(nèi)分泌代謝科 甲狀腺結(jié)節(jié)自己會消失嗎？大家去體檢的時候，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)甲狀腺有個結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)現(xiàn)在患病率越來越高，好多人就說，哎呀，這個結(jié)不管它，過一段時間自己可能就沒了，我是內(nèi)分泌科醫(yī)生啊，現(xiàn)在經(jīng)?？吹皆谠\斷臨床當(dāng)中，我們除了診斷大量的糖尿病之外，其實更多的啊是甲面結(jié)節(jié)，就是是我們這個小蝴蝶附著在脖子上，這個小蝴蝶它里面長出來小疙瘩啊，就是所謂的結(jié)節(jié)出來了，這個已經(jīng)長出來的結(jié)節(jié)，如果我們不管它，它可能會越長越大，是不會自己消失的，既然長出來的，不但會自己消失的，但是呢，我們?nèi)绻亲⒁庖恍┮蛩兀强梢钥s小的，我們臨床上會做這個意外的分級，這個分級呢，一般來說，班級以下的95%以上都是良性的，只有到了四級以上，有可能是一個性質(zhì)有問題，所以呢，我們得了結(jié)節(jié)，如果三公分之內(nèi)，我們也不用太緊張，就是過半年一年復(fù)查一次就可以了。但如果比較大的結(jié)節(jié)。 就是3公分以上要密切處房，可能三個月就要查一次，那么當(dāng)然這個做結(jié)節(jié)的時候，超生會對我們提示它的性質(zhì)啊，到底是偏向于良性的呢，還是偏向于惡性的呢？它會給我們這個分歧做出提示，如果是達到四級以上，那我們就會建議病人去做一個兩面穿刺，如果性質(zhì)有問題，那么我們要做胃呀，2024年04月03日78
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梁凱副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 一、體檢報告中常出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，你了解嗎？近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率逐年升高，醫(yī)生觸診的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為3%～7%；而借助甲狀腺超聲，檢出率可高達20%～76%。超過90%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但很多人還是會有較大的心理壓力。即使存在甲狀腺癌，也不要焦慮甚至是失去希望，大多數(shù)都是可以治愈的，很少危及生命，僅少數(shù)類型的甲狀腺癌具有一定的侵襲性，經(jīng)過合理的治療，也可以得到較好的預(yù)后。二、甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些臨床特點？甲狀腺結(jié)節(jié)由多種病因引起，如碘缺乏或攝入過多、甲狀腺自身的炎癥改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤、甲狀腺退行性變等。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯癥狀，多通過體檢才得以發(fā)現(xiàn)。因此，建議甲狀腺結(jié)節(jié)高風(fēng)險人群定期超聲檢查，必要時行甲狀腺細針穿刺，明確結(jié)節(jié)良惡性。三、良性甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者都以為甲狀腺組織先形成良性結(jié)節(jié)，再逐步演變?yōu)榧谞钕侔?。而實際上，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺組織直接向甲狀腺癌發(fā)展。也就是說，惡性腫瘤的基因突變位點和進程，從一開始就和良性病變截然不同，而且其后的演變也基本不會相互交叉或疊加。有研究表明，對無癥狀甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者跟蹤隨訪5年，發(fā)現(xiàn)絕大部分患者的良性結(jié)節(jié)不僅沒有顯著增大，而且僅有0.3%的良性結(jié)節(jié)發(fā)生了癌變。因此，明確為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)患者不必太過擔(dān)心，定期復(fù)查即可。四、如何解讀甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征？甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查，對結(jié)節(jié)的良惡性鑒別有很高的價值。那么，我們要重點關(guān)注甲狀腺結(jié)節(jié)的哪些超聲特征呢？根據(jù)《2020甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性危險分層中國指南（C-TIRADS）》，以下超聲特征提示甲狀腺結(jié)節(jié)可能為惡性：實性結(jié)節(jié)、微鈣化、極低回聲、邊緣模糊、邊緣不規(guī)則或甲狀腺外侵犯以及縱橫比大于1等，而結(jié)節(jié)內(nèi)可見彗星尾征則為良性特征。如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)具有以上可疑超聲特征，則應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診，評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性風(fēng)險。五、如何看待甲狀腺結(jié)節(jié)超聲危險分層？甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)的首選檢查，對結(jié)節(jié)的良惡性鑒別有很高的價值。按中國C-TIRADS超聲危險分層來說，絕大多數(shù)3類及以下的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。從4類開始，惡性可能性逐漸增加。4類又細分為4a類（惡性風(fēng)險2-10%）、4b類（惡性風(fēng)險10-50%）、4c類（惡性風(fēng)險50-90%）。5類則高度提示惡性結(jié)節(jié)，惡性率＞90%。如果查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)分類在4a及以上，則應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診，必要時行甲狀腺細針穿刺明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。六、你了解甲狀腺細針穿刺檢查嗎？甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNAC）是目前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別最可靠的檢查方法，準確性高達90%以上。甲狀腺細針穿刺通常在超聲引導(dǎo)下進行，將一根細針刺入到甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部，抽出結(jié)節(jié)內(nèi)的少量細胞，制成病理涂片，由病理科進行細胞學(xué)診斷。甲狀腺細針穿刺在術(shù)前明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，既可以避免良性結(jié)節(jié)不必要的手術(shù)，也可以及時確診惡性結(jié)節(jié)從而盡早治療。七、甲狀腺結(jié)節(jié)如何選擇治療方法？大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療。醫(yī)生可能建議“觀察”策略，定期進行超聲檢查，監(jiān)控結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)變化。如果在觀察過程中出現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯增大，產(chǎn)生壓迫癥狀、影響美觀等，可考慮熱消融治療，包括射頻消融、微波消融、激光消融等。熱消融治療具有創(chuàng)傷小，保留甲狀腺功能，頸部無瘢痕，并且可有效減小結(jié)節(jié)體積等優(yōu)勢，其作為最小侵入性治療方法為患者提供了新的治療選擇。如果甲狀腺結(jié)節(jié)被診斷為惡性，最常見的治療方法是手術(shù)切除，包括兩種主要類型：甲狀腺部分切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)。全甲狀腺切除術(shù)通常用于更廣泛或更高風(fēng)險的甲狀腺癌，而甲狀腺部分切除術(shù)可能適用于早期或低風(fēng)險的情況。對于甲狀腺微小乳頭狀癌，如果癌灶沒有侵犯甲狀腺被膜、超聲沒有可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可考慮進行熱消融治療。選擇哪種治療方法取決于多種因素，包括結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良性或惡性）、大小、位置、淋巴結(jié)、患者的整體健康狀況以及患者的個人意愿。在進行決定之前，醫(yī)生通常會與患者詳細討論各種治療方法的優(yōu)勢、風(fēng)險和可能的結(jié)果，幫助患者在充分知情下選擇最適合自己的治療方案。八、總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和管理要求一個綜合性的方法，包括仔細體格檢查、高分辨率超聲成像以及可能的穿刺檢查。盡管大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但所有結(jié)節(jié)都應(yīng)該認真對待，以排除惡性變化的可能性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法正在不斷發(fā)展和更新。熱消融治療為患者提供了新的、最小侵入性的治療選擇，特別是對于那些尋求非手術(shù)治療選項的患者。通過與醫(yī)生緊密合作，患者可以選擇最適合自己的治療方案，有效管理甲狀腺結(jié)節(jié)，同時保持良好的生活質(zhì)量。2024年03月29日891
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 甲狀腺結(jié)節(jié)是頸部最常見的異常之一，它們可能是單個或多個，可以是固體或充滿液體的囊腫。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但約有5%到16%的結(jié)節(jié)是惡性的，這意味著它們可能是甲狀腺癌。正確診斷和管理甲狀腺結(jié)節(jié)對于預(yù)防甲狀腺癌至關(guān)重要。甲狀腺結(jié)節(jié)的類型和原因甲狀腺結(jié)節(jié)可以是單個或多個，它們的形成可能與多種因素有關(guān)，包括遺傳傾向、輻射暴露、碘攝入不足或過量，以及某些自身免疫性疾病。大多數(shù)結(jié)節(jié)是非癌性的，但所有結(jié)節(jié)都需要通過適當(dāng)?shù)脑u估來確定它們是否有癌變的風(fēng)險。診斷甲狀腺結(jié)節(jié)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)通常開始于物理檢查，醫(yī)生可能通過觸摸頸部來感覺結(jié)節(jié)的存在。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，以下步驟可以幫助進一步評估：超聲波檢查超聲波檢查是一種無痛、非侵入性的檢查方式，能夠提供關(guān)于結(jié)節(jié)大小、形狀、位置以及是否為囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)的重要信息。細針穿刺活檢（FNA）如果超聲檢查結(jié)果提示結(jié)節(jié)可能是惡性的，或者結(jié)節(jié)的大小和特征引起關(guān)注，醫(yī)生可能會推薦進行FNA。這是一個準確度高的方法，可以檢測結(jié)節(jié)是否含有癌細胞。血液測試血液測試可以幫助評估甲狀腺的功能狀態(tài)，通過測量甲狀腺激素水平來確定甲狀腺是否正常工作。管理和治療甲狀腺結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)的管理大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要治療。醫(yī)生可能建議“觀察等待”策略，定期進行超聲波檢查和/或血液測試，監(jiān)控結(jié)節(jié)的大小和甲狀腺功能的變化。惡性結(jié)節(jié)的治療如果結(jié)節(jié)被診斷為惡性，治療選項可能包括手術(shù)、消融治療、放射性碘治療、外部放射治療或化療。最常見的治療方法是手術(shù)，包括甲狀腺部分切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。多樣化的治療方法手術(shù)治療手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方法，包括兩種主要類型：甲狀腺部分切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)。選擇哪種手術(shù)通常取決于癌癥的類型、大小、是否有淋巴結(jié)受累以及是否存在遠處轉(zhuǎn)移。全甲狀腺切除術(shù)通常用于更廣泛或更高風(fēng)險的甲狀腺癌，而甲狀腺部分切除術(shù)可能適用于早期或低風(fēng)險的情況。放射性碘治療放射性碘治療是一種治療甲狀腺癌的方法，特別是在手術(shù)后消滅殘留的甲狀腺組織或癌細胞。這種治療利用甲狀腺細胞吸收碘的能力，通過口服放射性碘來定位并摧毀這些細胞。創(chuàng)新治療方法隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，對甲狀腺結(jié)節(jié)的治療已經(jīng)不再僅限于手術(shù)、放射性碘治療或藥物治療。近年來，射頻消融（RFA）和微波消融（MWA）等最小侵入性治療方法為患者提供了新的治療選擇。射頻消融（RFA）射頻消融是一種利用高頻射頻波產(chǎn)生熱能，通過細針直接作用于甲狀腺結(jié)節(jié)，使其細胞蛋白質(zhì)凝固死亡，從而達到縮小結(jié)節(jié)體積的目的。RFA特別適用于那些因為手術(shù)風(fēng)險過高或不愿意接受手術(shù)的患者，以及需要重復(fù)治療的良性結(jié)節(jié)患者。相比傳統(tǒng)手術(shù)，RFA具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。微波消融（MWA）微波消融類似于射頻消融，它使用微波能量通過一根細針直接作用于結(jié)節(jié)，產(chǎn)生熱能導(dǎo)致結(jié)節(jié)細胞死亡。MWA適用于治療直徑較小的良性甲狀腺結(jié)節(jié)。MWA是一種相對快速且創(chuàng)傷較小的治療方法，對周圍組織的損傷最小。治療選擇的綜合考慮選擇哪種治療方法取決于多種因素，包括結(jié)節(jié)的性質(zhì)（良性或惡性）、大小、位置、患者的整體健康狀況以及患者的個人偏好。在進行決定之前，醫(yī)生通常會與患者詳細討論各種治療選項的優(yōu)勢、風(fēng)險和可能的結(jié)果?；颊呱钯|(zhì)量的關(guān)注在選擇治療方法時，考慮患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。最小侵入性治療方法，如RFA和MWA，因其恢復(fù)時間短、并發(fā)癥風(fēng)險低，對患者的日常生活影響最小，因此越來越受到患者的青睞。生活質(zhì)量的改善策略甲狀腺結(jié)節(jié)及其治療可能對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠的影響。手術(shù)和其他治療可能導(dǎo)致疼痛、聲音改變、甲狀腺激素水平的波動以及情緒變化。因此，提供綜合性的患者支持非常重要，包括：激素水平的監(jiān)測與調(diào)整：手術(shù)后需要定期檢測患者的激素水平，并根據(jù)需要調(diào)整激素替代治療。心理和情緒支持：甲狀腺疾病患者可能需要心理咨詢或參加支持小組，以幫助應(yīng)對診斷和治療過程中的情緒挑戰(zhàn)?？祻?fù)和營養(yǎng)指導(dǎo)：專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)可以幫助患者調(diào)整飲食，以支持恢復(fù)過程和整體健康。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和管理要求一個綜合性的方法，包括仔細的物理檢查、高級成像技術(shù)以及可能的活組織檢查。盡管大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，但所有結(jié)節(jié)都應(yīng)該認真對待，以排除惡性變化的可能性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法正在不斷發(fā)展和更新。射頻消融和微波消融為患者提供了新的、最小侵入性的治療選擇，特別是對于那些尋求非手術(shù)治療選項的患者。通過與醫(yī)生緊密合作，患者可以選擇最適合自己的治療方案，有效管理甲狀腺結(jié)節(jié)，同時保持良好的生活質(zhì)量。2024年03月28日204
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張宇航主治醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 甲狀腺外科 甲狀腺結(jié)節(jié)會不會自行消失？呃，這個一般是不可能的哈，但是呢，甲狀腺結(jié)節(jié)呢，可防可治，我們呢，可以通過調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，規(guī)律作息，加強鍛煉，保持一個好的情緒狀態(tài)來增強免疫力，從而預(yù)防結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。對于診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者呢，懷疑惡性的我們可以手術(shù)治療，良性的話呢，我們可以視情況呢，保守或者呢藥物治療，但是不管怎么樣呢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)呢，不要延誤，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去看一看。2024年03月19日39
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