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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?有的人私處或者臀部，老是鼓起大大的“紅包”，特別是長(zhǎng)在鼻子周?chē)^大的“紅包”可千萬(wàn)不敢擠，輕輕一碰還很疼，正中間還能看到白色分泌物。有時(shí)過(guò)幾天會(huì)消，但沒(méi)過(guò)多久又長(zhǎng)出來(lái)了，苦不堪言。老人們常說(shuō)“這是火癤子”是上火導(dǎo)致，其實(shí)則不然！?一．人身上常見(jiàn)的癤腫是什么???一說(shuō)到癤（furuncle)，自然大家會(huì)想到“火癤子”，專(zhuān)業(yè)的定義為單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺急性化膿性感染，常擴(kuò)展累及皮下組織。病菌以金黃色葡萄球菌為主，偶可有表皮葡萄球菌或其他病菌致病。在人體最常見(jiàn)的表現(xiàn)為，偶然感覺(jué)背部、面部、臀部疼痛不適，一摸能感覺(jué)到有個(gè)小疙瘩，讓同伴幫助觀察多為一個(gè)小紅點(diǎn)，如果拖延其會(huì)逐漸擴(kuò)大，甚至連城一大片，就成為醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的癰。????也有偶然在體表發(fā)現(xiàn)的小疙瘩，或者小鼓包，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，仔細(xì)看表面可看到一個(gè)小黑點(diǎn)，多為皮脂腺堵塞，皮質(zhì)分泌聚集形成的囊腫。一旦人體抵抗力降低時(shí)，就會(huì)發(fā)紅，迅速腫脹、化膿、破潰、疼痛、溢膿，甚至引起發(fā)熱等不適。?二．病因???癤的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度較高或機(jī)體抗感染能力降低有關(guān)。因金黃色葡萄球菌的毒素含凝固酶，膿栓形成是其感染的一個(gè)特征。?1、細(xì)菌感染細(xì)菌感染是導(dǎo)致癤腫最主要的原因，也是最直接的病因。最常見(jiàn)的病原體是金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。很多化膿性毛囊炎或者是毛囊深處組織的感染就會(huì)導(dǎo)致癤的形成。人體長(zhǎng)期存在金黃色葡萄球菌，就很容易長(zhǎng)癤。癤常見(jiàn)于糖尿病患者或者是體型肥胖的人群，還有不注意衛(wèi)生以及免疫力低的人群，因?yàn)檫@些人低抵抗力普遍比較差，很容易感染細(xì)菌。2、皮膚損傷很多因素都會(huì)導(dǎo)致人的皮膚受到損傷。如外傷劃破皮膚、蚊蟲(chóng)叮咬等，都會(huì)導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)創(chuàng)口，這時(shí)候就給外界細(xì)菌以及病毒提供了侵入人體皮膚的通道，因?yàn)槿梭w一旦出現(xiàn)皮膚損傷，會(huì)導(dǎo)致皮膚的防御能力下降，很容易感染細(xì)菌以及病毒。這時(shí)候如果再用手去抓撓皮膚表面，會(huì)加重皮膚損害程度，提高了患有癤的風(fēng)險(xiǎn)。3、皮膚清潔不到位現(xiàn)在很多人還是沒(méi)有養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，日常不注重對(duì)皮膚的清潔，而癤的發(fā)生與皮膚的清潔度也有很大的關(guān)系，如果皮膚清潔不到位，那就很容易滋生細(xì)菌，也會(huì)導(dǎo)致皮膚分泌的油脂增多，很多細(xì)菌就會(huì)附著在皮膚表面，并且滯留在毛囊內(nèi)，促進(jìn)細(xì)菌的繁殖，從而導(dǎo)致癤的產(chǎn)生。4、免疫力低下免疫力低下會(huì)誘發(fā)很多疾病的出現(xiàn)。大多數(shù)情況下癤的發(fā)生也與人體的免疫力有關(guān)系，當(dāng)人體免疫力降低的時(shí)候，皮膚抵抗細(xì)菌的能力也會(huì)下降，這時(shí)候很容易出現(xiàn)皮膚感染性疾病，癤就是其中一種。尤其是對(duì)于經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、飲食不健康、情緒不穩(wěn)定的人群，很容易出現(xiàn)免疫力低下的情況，因此也更容易導(dǎo)致癤的產(chǎn)生。?三．臨床表現(xiàn)??癤初起時(shí)，局部皮膚有紅、腫、痛的小硬結(jié)，范圍僅2mm左右。數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，腫痛范圍擴(kuò)大，觸之稍有波動(dòng)，中心處出現(xiàn)黃白色的膿栓；繼而膿栓脫落、破潰流膿。膿液流盡炎癥逐步消退后，即可愈合。有點(diǎn)癤無(wú)膿栓，自潰稍遲，需設(shè)法促使膿液排出。???面癤特別是鼻、上唇及周?chē)^“危險(xiǎn)三角”區(qū)的癤癥狀較嚴(yán)重，病情加劇或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴(yán)重，死亡率很高。?不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤，或者在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病。與病人的抗感染能力較低（如有糖尿病），或皮膚不潔且常受擦傷相關(guān)。?四．癤腫的危害是什么????單一的癤子會(huì)引起所起部位的疼痛不適；如果長(zhǎng)在鼻根至兩口角之間（醫(yī)學(xué)上稱危險(xiǎn)三角）的癤腫受到擠壓時(shí)，會(huì)引起眼周甚至顱內(nèi)組織感染，嚴(yán)重者會(huì)危及生命！????如果癤腫感染不早期干預(yù)，會(huì)有兩種結(jié)果：一是，在人體免疫力作用下自行好轉(zhuǎn)，但這種情況有點(diǎn)放任自然，因?yàn)槿梭w起癤腫多是抵抗力較弱的時(shí)侯發(fā)生的；二是，癤腫迅速擴(kuò)散，原因是人體皮膚下面是一層松散的脂肪組織，一旦感染擴(kuò)散，通常猶如瀑布一樣一瀉千里，甚至可以以肉眼可見(jiàn)的速度迅速的出現(xiàn)局部的腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱，會(huì)迅速的帶來(lái)疼痛不適。五．檢查1.直接涂片檢查根據(jù)情況，醫(yī)生可能會(huì)在患處取膿液，直接涂片送化驗(yàn)室做革蘭染色然后放到顯微鏡下觀察。2.細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)醫(yī)生可能將膿液涂片留取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn)，以此明確細(xì)菌種類(lèi)及指導(dǎo)臨床用藥。3.血常規(guī)檢查發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多。?六．診斷鑒別癤的炎癥侵潤(rùn)較深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓。依據(jù)臨床表現(xiàn)，本病易于診斷。如有發(fā)熱等全身反應(yīng)，應(yīng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血常規(guī)檢查。癤病病人還應(yīng)檢查血糖和尿糖，作膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。癤應(yīng)與以下疾病相鑒別。1.癰 病變范圍大，表面有多個(gè)蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，形成蜂巢狀，疼痛劇烈，全身癥狀明顯。???2.痱癤 亦稱假性癤病，系汗腺化膿性感染，常與紅痱同時(shí)存在。好發(fā)于小兒頭皮等部位，似癤腫，但無(wú)膿栓，侵潤(rùn)比較局限，且局部疼痛與周?chē)装Y均不如癤明顯。3.皮脂囊腫（俗稱粉瘤）并發(fā)感染。4.痤瘡?痤瘡伴有輕度感染 痤瘡病變小并且頂端有點(diǎn)凝脂。5.汗腺炎通常發(fā)生在腋窩、肛門(mén)周?chē)⑼怅幖叭闀灥炔课弧?七．治療對(duì)早期炎癥結(jié)節(jié)可用熱敷或物理療法（透熱、紅外線或超短波），也可外敷抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時(shí)，可在其頂部點(diǎn)涂石炭酸。有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早切開(kāi)引流。對(duì)未成熟的癤，不應(yīng)擠壓，以免引起感染擴(kuò)散。1.早期促使炎癥消退 紅腫階段可選用熱敷、超短波、紅外線等理療措施，也可敷貼加油調(diào)成糊狀的中藥金黃散、玉露散或魚(yú)石脂軟膏。2.局部化膿時(shí)急躁排膿癤頂見(jiàn)膿點(diǎn)或有波動(dòng)感時(shí)用石炭酸點(diǎn)涂膿點(diǎn)或用針頭將膿栓剔出，或作切開(kāi)引流，禁忌擠壓。出膿后輔以呋喃西林、濕紗條或以化腐生肌的中藥膏，直至病變消退。3.抗菌治療 若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，面部癤或并發(fā)急性淋巴結(jié)炎、淋巴管炎時(shí)，可選用青霉素或復(fù)方磺胺甲惡唑等抗菌藥物治療，或用清熱解毒中藥方劑等。有糖尿病者給予降糖藥物或胰島素等相應(yīng)治療措施。對(duì)頑固性患者可注射丙種球蛋白、自家菌苗或多價(jià)葡萄球菌菌苗。以下四種情況應(yīng)系統(tǒng)用抗生素：1.毛囊炎位于鼻周、鼻腔或外耳道內(nèi)。2.大的或復(fù)發(fā)性癤。3.皮損周?chē)蟹涓C織炎。4.皮損局部治療無(wú)反應(yīng)。應(yīng)給予青霉素、頭孢類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和克林霉素等對(duì)致病菌敏感的藥物。?對(duì)于外耳道、鼻、上唇部的癤子不可切開(kāi)，更不要擠壓，以防感染擴(kuò)散蔓延。八．預(yù)防保持皮膚清潔，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。暑天或在炎熱環(huán)境中生活工作，應(yīng)避免汗?jié)n過(guò)多，勤洗澡和及時(shí)更換內(nèi)衣，嬰兒更應(yīng)注意保護(hù)皮膚避免表皮受傷。?1.切忌亂擠壓?由于癤子有的生長(zhǎng)在面部，不但不好看，而且時(shí)間長(zhǎng)了容易化膿，很疼，于是有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子長(zhǎng)癤子成熟后，只要用手把膿擠出來(lái)就好了，專(zhuān)家提醒說(shuō)，其實(shí)長(zhǎng)癤子尤其頭面部癤子擠膿是十分危險(xiǎn)的動(dòng)作，萬(wàn)萬(wàn)使不得。因?yàn)轭^面部血管直接與顱腦相通，且血管本身無(wú)靜脈瓣。當(dāng)外力壓迫時(shí)，血液可逆流入腦，擠癤子時(shí)，細(xì)菌可隨血液進(jìn)入顱內(nèi)，引起危及生命的顱內(nèi)感染和海綿竇栓塞。尤其是鼻根至雙側(cè)口角的“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤子，必須嚴(yán)禁擠壓，正確的做法是請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)排膿，然后經(jīng)過(guò)幾次引流、換藥，便可好轉(zhuǎn)痊愈2.切忌自行涂藥皮膚任何部位出現(xiàn)紅腫熱痛，都要及時(shí)去醫(yī)院接受正規(guī)處理，切忌自行涂藥，尤其是紅汞、龍膽紫，對(duì)傷口有毒性，易引起痂下積膿。今年以來(lái)，傷口護(hù)理中心已處理了幾十例此類(lèi)痂下積膿患者。有的是用中草藥處理了1多月，結(jié)果從1個(gè)癤變成了多個(gè)毛囊和皮脂腺感染，處理極為棘手。另外，如果反復(fù)出現(xiàn)癤腫，要檢查空腹和餐后2小時(shí)血糖，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)去內(nèi)分泌科診治，看看是不是跟糖尿病有關(guān)?？傊话X為毛囊深部炎周?chē)M織化膿染局部結(jié)節(jié)紅腫痛逐漸增大錐形變結(jié)節(jié)中央壞死軟出現(xiàn)黃白小膿栓紅腫范圍也擴(kuò)大栓落膿出而愈痊全身癥狀多不顯毒血癥狀抗力減2023年01月16日
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 有些人臉上或背上經(jīng)常鼓起一個(gè)紅色的大包，經(jīng)?？梢赃_(dá)到拇指甲大小。這個(gè)“紅包”不僅腫得很大，而且會(huì)讓人覺(jué)得火辣辣的，輕輕觸碰就會(huì)非常疼痛。因?yàn)樗?jīng)常在吃了很辣的東西或者炎熱的時(shí)候出現(xiàn)，人們就認(rèn)為它是“上火”導(dǎo)致的，所以叫它“火癤子”。很多人長(zhǎng)了癤子后，發(fā)現(xiàn)擠壓它可以擠出白色或者黃色的分泌物，就控制不住地想要擠壓，覺(jué)得只要把里面的分泌物擠干凈，癤子就會(huì)消下去。其實(shí)，“癤”發(fā)生的直接原因并不是“上火”，而是細(xì)菌感染。而且，擠壓并不能治療癤，反而有可能引起炎癥擴(kuò)散，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果！“癤”到底是什么？癤，又稱癤子、癤腫，是單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥，常由金黃色葡萄球菌引起，好發(fā)于頭面部、頸部和臀部。癤多為單發(fā)，若數(shù)目較多且反復(fù)發(fā)生，則稱為癤病。人為什么會(huì)長(zhǎng)“癤”呢？癤常由金黃色葡萄球菌引起。金黃色葡萄球菌是一種寄生細(xì)菌，人正常皮膚的毛囊和皮脂腺中就有它的存在。正常情況下，金黃色葡萄球菌并不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但當(dāng)皮膚被擦傷或割傷，它就會(huì)從毛囊口侵入皮膚內(nèi)部，迅速繁殖并產(chǎn)生毒素。以下因素會(huì)增加癤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)：1.處于高溫環(huán)境中、出汗較多時(shí)；2.搔抓、擦傷皮膚；3.不良的衛(wèi)生習(xí)慣，局部皮膚不干凈；4.長(zhǎng)期飲酒；5.患有其他皮膚病，如痤瘡、濕疹；6.糖尿病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎炎、中性粒細(xì)胞功能障礙、器官移植術(shù)后、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等機(jī)體抵抗力降低的情況。癤的表現(xiàn)有什么特點(diǎn)？癤可以發(fā)生于人體的任何部位，較常見(jiàn)于頭面部、頸部和臀部。癤開(kāi)始表現(xiàn)為略微隆起的紅色疼痛小結(jié)，大約豌豆大小，迅速發(fā)展為半球形堅(jiān)實(shí)的結(jié)節(jié)，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，邊界不清；之后腫痛的范圍不斷擴(kuò)大，小硬結(jié)漸漸變軟而有波動(dòng)感，中心出現(xiàn)黃白色的膿頭；然后膿頭發(fā)生脫落、破潰，排出膿液后，疼痛、腫脹就會(huì)減輕，幾天內(nèi)可愈合。有時(shí)，最開(kāi)始疼痛、堅(jiān)實(shí)的紅色結(jié)節(jié)不化膿也不潰破，就會(huì)自然吸收。為什么說(shuō)不能隨意擠壓癤？癤是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的。原本癤本身的感染灶比較局限，如果隨意擠壓，就可能導(dǎo)致細(xì)菌感染的擴(kuò)散，引發(fā)全身其他部位的感染，甚至敗血癥。如果癤發(fā)生在面部危險(xiǎn)三角區(qū)，即兩側(cè)口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域，擠壓就可能導(dǎo)致細(xì)菌和毒素沿眼靜脈和內(nèi)眥靜脈進(jìn)入顱內(nèi)的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒顫、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷，甚至死亡。那長(zhǎng)了癤正確的做法是什么？如果癤沒(méi)有化膿，可以外涂百多邦軟、夫西地酸乳膏；如果癤發(fā)生了破潰，就需要使用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)的抗生素，避免進(jìn)一步感染加重；如果多個(gè)癤融合發(fā)展成癰，必要情況下需要切開(kāi)病灶，引出膿液；來(lái)醫(yī)院面診，除外一下表皮囊腫，本病往往需要手術(shù)切除。如何預(yù)防癤的發(fā)生？保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常用溫和的殺菌肥皂清洗雙手，勤洗澡，及時(shí)更換內(nèi)衣。避免皮膚破損：防止外傷，如有外傷注意保持傷口清潔、干燥，積極治療痤瘡、濕疹等皮膚病。飲食清淡：少吃辛辣和油膩的食物，盡量吃一些清淡易消化的食物。2022年04月26日2942
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 夏天癤腫的防治 夏秋季節(jié)，有時(shí)頭部或身上忽然長(zhǎng)出一個(gè)皰塊，由小漸大；成熟時(shí)，潰破流膿，這便是癤腫，有的則是疔瘡。癤腫是夏秋炎熱季節(jié)常見(jiàn)的疾病，民間俗稱“熱癤頭”。它是一個(gè)毛襄及其皮脂腺和周?chē)は陆M織急性發(fā)炎后，所引起的化膿性疾病，以幼兒為多見(jiàn)。 為什么熱天容易生癤腫呢？這是由于夏、秋炎熱季節(jié)，氣溫髙，人體出汗多，毛孔就容易產(chǎn)生阻塞現(xiàn)象，引起發(fā)炎；有的是受到汗液的刺激，頭部發(fā)癢，抓破時(shí)受感染而發(fā)炎；也有由于受烈日曝曬和進(jìn)食熱性食物后，造成內(nèi)熱所致。有人對(duì)容易生癤腫的天氣條件進(jìn)行過(guò)研究，在50例生癤腫的幼兒中，日平均氣溫35℃以上，風(fēng)速微弱的悶熱天氣，生癤率最高；日平均氣溫30—35℃，風(fēng)速一、二級(jí)的天氣，生癤率次之； 日平均氣溫28℃以下，生癤腫的就逐漸減少了。 明白了致病的原因，我們就應(yīng)該注意保持幼兒頭部和面部的清潔衛(wèi)生，在夏、秋炎熱季節(jié)，不要到太陽(yáng)下面去曝曬，注意室內(nèi)通風(fēng)，減少小兒出汗，飲食也宜清淡。對(duì)每年夏、秋季節(jié)容易發(fā)生癤腫的幼兒，還可以先服些六神丸等藥物。 如果已發(fā)生癤胂，千萬(wàn)不要去擠壓。因?yàn)閿D伍會(huì)破壞炎 癥周?chē)姆烙?，使炎癥擴(kuò)大，或使膿液或細(xì)菌進(jìn)到血液里，引起全身感染。尤其是面部三角區(qū)兩側(cè)口角至鼻根內(nèi)生的癤腫更不能擠壓，因?yàn)槊娌康撵o脈與顱內(nèi)血管相通，如果膿液或細(xì)菌進(jìn)入血管，可引起顱內(nèi)感染，迸而引起血栓性靜脈炎，能危及人的生命。 夏天癤腫 一是夏天氣溫增高，人體新陳代謝增強(qiáng)，代謝物增多，皮脂腺分泌旺盛，容易堵塞毛孔。金黃色葡萄球菌就會(huì)乘虛而入，在毛囊和皮脂腺內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖而引發(fā)化膿性感染。汗液中正好富含蛋白質(zhì)和脂肪酸，是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基。因此，出汗后如果未及時(shí)清洗、更換衣服，或者穿了不透汗的化纖類(lèi)衣服，都可能刺激皮膚，引發(fā)感染。 二是人在夏天睡眠偏少、食欲下降、心煩氣躁，會(huì)導(dǎo)致抵抗力下降，這也助長(zhǎng)了細(xì)菌繁殖，極易導(dǎo)致皮膚感染。 三是夏天攝入大量的含糖飲料或瓜果。這會(huì)使血糖升高，影響白細(xì)胞殺菌的能力，也容易招致感染，特別是糖尿病患者，更易感染。 建議 避免癤腫的5點(diǎn)建議 首先，要保證每天7-8小時(shí)的良好睡眠。 其次，調(diào)整好飲食結(jié)構(gòu)，以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)的食物為宜。 第三，多喝水，以涼開(kāi)水和淡茶水為宜。 第四，勤洗澡，注意用弱酸性肥皂或洗浴液;溫水洗澡，不要沖冷水，避免刺激皮膚。特別是洗澡時(shí)不要把皮膚搓得通紅，這樣會(huì)使皮膚遭受感染。浴后用柔軟的毛巾輕輕擦干皮膚即可。 第五，穿透氣吸汗寬松的棉質(zhì)衣服，一旦被汗?jié)裢?，要及時(shí)更換。 炎熱夏季，火氣旺盛是一大危害，主要表現(xiàn)形式是胃火、肝火和心火。那么引起火氣旺盛的主要原因有多重，如不及時(shí)調(diào)解就會(huì)引起多種并發(fā)癥，其中嚴(yán)重的有一種就是“癤腫”。中醫(yī)上講，這是熱毒侵入皮膚而發(fā)病，屬于瘡瘍熱證，所以又稱“熱癤”。細(xì)小如釘而反應(yīng)較重的癤子，則稱為“疔瘡”。癤子以頭、面、頸、背、臀等處最為多見(jiàn)；疔瘡主要見(jiàn)于顏面及手指、足趾。 癤子雖小，但也不可忽視對(duì)它的預(yù)防和治療。一旦忽視了治療，就會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如，癤里的細(xì)菌進(jìn)入血液中，可能引起血液中毒；擠破嘴唇或鼻了上的癤有危險(xiǎn)，因?yàn)楦腥究赡軘U(kuò)散至腦部引發(fā)腦炎等。 我們經(jīng)常說(shuō)的癤腫其實(shí)就是毛囊被細(xì)菌感染后形成的較大塊的紅色腫物。多發(fā)生在人體受壓的部位，如頸部領(lǐng)圈處或臀部。在形成的過(guò)程中往往有劇烈的搏動(dòng)性跳痛以及灼熱的感覺(jué)。如果癤腫長(zhǎng)在前額或下頜等皮膚組織致密、張力較高的部位，就會(huì)痛得更加厲害。 一般的癤腫過(guò)一兩天后，紅色腫物的中央會(huì)形成膿拴，二三天后會(huì)自行破潰。也有的癤腫可能不發(fā)生破潰而自行消失。雖然這不是很?chē)?yán)重的疾病，但因?yàn)槊议g緊密相鄰，若不及時(shí)處理已經(jīng)長(zhǎng)出的癤腫，不僅疼痛難忍，而且容易引起周?chē)つw的感染，會(huì)長(zhǎng)出更多的癤腫來(lái)，甚至于會(huì)因?yàn)楦腥疽l(fā)各種炎癥。 長(zhǎng)在大人身上只要清理好了，一般都是無(wú)所謂的，但是這種熱火導(dǎo)致的癤腫偏偏喜歡往小孩子身上鉆，而小孩子不懂得更好的克制自己，而且也保持不了良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有點(diǎn)疼痛或者是癢就會(huì)伸手去抓，使手上的細(xì)菌和癤中的膿栓擠入血液，嚴(yán)重者可引起菌血癥、敗血癥或膿毒血癥，進(jìn)而誘發(fā)腎小球腎炎等，至此，“小癤”的遺禍就大了。 如果孩子長(zhǎng)了癤腫，家長(zhǎng)要做的是： 用醫(yī)用酒精或淡鹽水，幫孩子擦洗干凈癤腫，涂上抗感染藥膏，并用消毒紗布敷蓋在癤腫上，這樣可以避免衣服對(duì)癤腫的摩擦，還可以防止癤腫的感染擴(kuò)散。 切不可為了將癤腫的膿液擠出，而用手去擠捏癤腫，因?yàn)檫@樣做往往會(huì)使感染加重，帶來(lái)更多的麻煩，一般只有等膿液自行流出。一旦癤腫破潰，要及時(shí)用醫(yī)用酒精或淡鹽水清洗干凈患處，并繼續(xù)保持患部的衛(wèi)生，用消毒敷料再覆蓋幾天。 為了防止感染的擴(kuò)散，應(yīng)當(dāng)注意患者不要與其他人共用毛巾。如果癤腫發(fā)生在臀部，對(duì)嬰兒要盡可能不用尿布，至少要做到勤換尿布。 瘡瘍的治療分內(nèi)治與外治，二者常結(jié)合應(yīng)用。 1.瘡瘍內(nèi)治法的總則為消、托、補(bǔ) （1）初期尚未成膿時(shí)，用消法使之消散，并針對(duì)病因、病情運(yùn)用清熱解毒、和營(yíng)行瘀、行氣、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中清熱解毒為瘡瘍最常用的治法。 （2）中期膿成不潰或膿出不暢，用托法以托毒外出，托法又分透托法和補(bǔ)托法。 （3）后期正氣虛弱者，用補(bǔ)法恢復(fù)正氣，使瘡口早日愈合，通常有益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)等法則。具體施治時(shí)應(yīng)根據(jù)全身和局部情況，按病情的變化和發(fā)展，抓住主要矛盾，立法用藥。 2.瘡瘍外治法應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥 （1）初期宜箍圍消腫，陽(yáng)證者可選用金黃散、白虎膏、金黃膏、百草膏，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽(yáng)證選用沖和散、沖和膏。 （2）中期膿熟時(shí)宜切開(kāi)排膿，尤其應(yīng)注意切開(kāi)時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向的選擇。如手部瘡瘍、附骨疽應(yīng)及早切開(kāi)；手指部瘡應(yīng)從手指?jìng)?cè)面切開(kāi)，有頭疽切口應(yīng)夠大，以保證充分引流等。 （3）后期宜提膿去腐，生肌收口，陽(yáng)證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；若瘡口太小或成痿時(shí)，宜用白降丹、千金藥線腐蝕；瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹；膿腐干凈用生肌散、八寶丹，并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法，加速瘡口愈合。 解毒消腫湯 組成：紫花地丁30克，公英30克，敗醬草30克，金銀花30克，連翹30克，皂角刺12克，丹皮12克，黃芪20克，生地20克，赤芍12克，黃柏12克，雞血藤20克，丹參20克，白芷10克，大黃5克，甘草10克，水煎服。 功用：清熱解毒消腫，益氣涼血、托毒拔膿。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年07月07日3604
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2019年12月13日5930
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