精囊炎

血精是一種癥狀，引起血精常見的疾病是精囊炎。精囊炎是由于精液里面有炎癥感染，所以炎癥刺激會導(dǎo)致血管通透性增加，精液里面有大量的紅細胞，同時也會有一些白細胞、炎癥細胞、細菌等等，所以射出來的精液呈紅色或者粉紅色，也就是常說的血精。精囊緊靠前列腺、泌尿道和直腸，無論哪個器官發(fā)病，都容易影響精囊。出現(xiàn)血精，尤其是40歲以上患者，建議檢查精囊，前列腺核磁進一步篩查。精囊炎需要根據(jù)病情進行治療，輕者可以使用藥物治療，必要時需要進行手術(shù)。1.一般治療：精囊炎患者在病情急性發(fā)作時應(yīng)避免進行性生活，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)對精囊前列腺的按摩，有利于促進精囊的血液循環(huán)，促使炎性物質(zhì)排出。還可進行溫水坐浴，改善局部血液，加速炎癥消退。2.藥物治療：精囊炎患者需要應(yīng)用抗生素進行治療，比如左氧氟沙星、頭孢呋辛等，促使炎癥消退；部分病人可能是因結(jié)核桿菌侵入精囊而誘發(fā)的精囊炎，這類患者需要應(yīng)用抗結(jié)核的藥物予以治療，比如異煙肼、利福平等。3.手術(shù)治療：對于藥物治療無效或頑固性血精癥狀的患者，則需要考慮手術(shù)治療，比如精囊鏡手術(shù)，有利于探查病因，解決精囊結(jié)石、射精管梗阻等問題，并且可以將精囊內(nèi)陳舊性血塊清除。上述藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。精囊炎患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療，爭取早日康復(fù)。

血精定義，是指性生活、手淫或遺精時排出的精液中含有血液，可分為肉眼血精和鏡下血精。血精經(jīng)過一個月的規(guī)范藥物治療仍無效，則為頑固性血精。常見病理因素：炎癥與感染（精囊腺炎和前列腺炎最常見）、結(jié)石、囊性病變、梗阻、腫瘤、血管異常、創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷和全身性疾病。常見誘因：過度手淫、長時間禁欲后劇烈性交、過度飲酒、過度進食辛辣刺激飲食后劇烈性交、過度性刺激后中斷性交等等。臨床表現(xiàn)：1、僅有或常有精液呈鮮紅、暗紅、淡紅、咖啡色、鐵銹色等，或伴有凝血塊、血絲；2、疼痛；3、血尿等。治療：藥物治療和手術(shù)治療。中藥辯證治療。抗生素：療程一般1～3個月。如精囊液細菌培養(yǎng)陽性，則按藥物敏感實驗選用。對淋菌性和滴蟲性精囊炎，分別選用敏感的藥物治療，療程要足夠，其性伴應(yīng)同時治療。精囊鏡治療：如發(fā)現(xiàn)腫瘤，可予以切除；如為結(jié)石，可在精囊鏡下檢查進行取出；炎性改變可在鏡下對炎性黏膜給予熱灼，對積血進行沖洗等治療。理療：主要有會陰部或直腸離子導(dǎo)入、超短波、微波照射等，每日1次，10～15次為一個療程。熱水坐浴：每日1～2次，水溫在40℃左右（未婚未育者禁用）。療程：預(yù)防與保?。杭毙跃已谆颊邞?yīng)臥床休息，保持大便通暢。絕大部分的血精是臨床自限性的良性病變，常在1~2個月內(nèi)自愈，故不必恐懼、焦慮。如確有高危因素，則需及時進行深入排查。注意保持個人衛(wèi)生和會陰部清潔，避免高危性行為，可預(yù)防部分感染因素誘發(fā)的血精。避免久坐、憋尿，避免辛辣刺激食物，合理清淡膳食，可預(yù)防部分生活飲食習(xí)慣因素誘發(fā)的血精。適度規(guī)律性生活，急性炎癥期應(yīng)停止性生活。避免過度手淫、久而不射及性交中斷等不良性行為，可預(yù)防部分因性生活習(xí)慣等因素誘發(fā)的血精。在藥物或手術(shù)治療后，即使精道出血終止，精囊內(nèi)血性精囊液也需要至少4~6次以上排精方可基本排凈，故治療后1~2個月內(nèi)血精顏色逐漸變淡為正常現(xiàn)象。所以不必過于著急和顧慮。精囊鏡手術(shù)后為減少術(shù)后射精管炎性粘連及再梗阻，主張術(shù)后1~2周內(nèi)盡早恢復(fù)排精，宜早期手淫排精或恢復(fù)性生活。后尿道血管瘤患者術(shù)后則需禁欲至少1個月以上，應(yīng)盡可能避免排精和反復(fù)性刺激。以利尿道創(chuàng)面愈合，待尿道內(nèi)創(chuàng)傷愈合后，再恢復(fù)排精。參考文獻：李彥鋒.血精診斷和治療指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022,28(01):77-87.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.01.013.曹開鏞，龐保珍.中醫(yī)男科病癥診斷與療效評價標準.[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.