晶狀體脫位

正常情況下，晶狀體的周邊部（360度）通過懸韌帶懸掛于眼球內(nèi)的睫狀體上。

晶狀體脫位是由于先天性因素、外傷或懸韌帶病變等引起的晶體位置異常，臨床上可見兩種類型，即晶體全脫位和晶狀體半脫位。

主要癥狀為視力明顯下降，部分出現(xiàn)單眼視物重影。

• 眼外傷：本病多數(shù)與眼外傷有關(guān)，眼部外傷引起晶狀體懸韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔选?/li>
• 懸韌帶自身病變
• 先天發(fā)育異常：先天性晶狀體懸韌帶發(fā)育不全或松弛無力。（由于先天發(fā)育異常引起的也叫晶狀體異位。）

視力顯著下降是晶狀體脫位最常見的癥狀。晶狀體不完全脫離原位的部分患者可能伴有單眼復(fù)視癥狀。

典型癥狀

• 視力顯著下降：晶狀體完全脫離原位的患眼，由于失去了晶狀體（類似凸透鏡的折光作用），呈高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，遠(yuǎn)視約 800~1200 度，因此視力極低，看遠(yuǎn)、看近都不清楚。
• 單眼復(fù)視：晶狀體不完全脫離原位的范圍足夠大時(shí)，容易出現(xiàn)單眼復(fù)視，即單眼視物重影，一只眼睛看東西時(shí)，把一個(gè)物體看成兩個(gè)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 屈光不正
• 葡萄膜炎
• 繼發(fā)性青光眼
• 視網(wǎng)膜脫離
• 角膜混濁

先天性的發(fā)育異常通常無法預(yù)防。后天因素造成的晶狀體脫位，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注意生活、運(yùn)動(dòng)安全，避免眼部外傷。
• 積極防治眼部相關(guān)疾病。

本病主要依靠病史問診、視力、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查、眼部超聲檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科的常規(guī)檢查?？梢圆榭淳铙w是否處于正常的生理位置。
• 眼底檢查：檢查時(shí)需要用藥物散大瞳孔，用來查看玻璃體腔有無脫位的晶狀體和有無視網(wǎng)膜病變。
• 眼部超聲檢查：可了解晶狀體是否脫位于玻璃體腔、視網(wǎng)膜是否脫離等。

晶狀體脫位的治療，主要包括保守治療和手術(shù)治療。

保守治療

• 隨訪觀察：無癥狀的輕微晶狀體半脫位不需要治療，觀察即可。

• 光學(xué)矯正：當(dāng)晶狀體不完全脫離原位，且晶狀體仍保持透明、沒有引起并發(fā)癥的情況下，可通過框架眼鏡或接觸鏡（俗稱“隱形眼鏡”）矯正屈光不正，恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊暳Α?/p>

• 藥物治療：
  抗炎：可以給予類固醇制劑。

  降眼壓：可以給予甘露醇和房水抑制劑。

手術(shù)治療

• 晶狀體摘除：適用于嵌頓在瞳孔、位于前房或玻璃體腔的晶狀體。手術(shù)方式很多，由醫(yī)生根據(jù)具體病情選擇合適的方案。

• 多吃富含蛋白質(zhì)的食物。
• 多吃富含鈣、磷、鋅、鉻等礦物質(zhì)及維生素的食物。
• 不宜吃硬質(zhì)的食物。
• 忌吃甜食，忌吃動(dòng)物脂肪、辛辣油膩的食物。
• 忌飲烈酒、濃咖啡。

• 注意休息，保證充足睡眠，避免用眼過度。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，不用手揉眼睛。
• 外出時(shí)戴有色眼鏡，避免紫外線照射，避免強(qiáng)光刺激眼睛。
• 遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

半脫位和不伴有眼內(nèi)壓升高者，預(yù)后較理想。

伴有繼發(fā)性青光眼，角膜內(nèi)皮嚴(yán)重受損或視網(wǎng)膜脫落者，手術(shù)后視力很難恢復(fù)。